SUBSCAPULARIS-LIHAKSET: OMINAISUUDET, TOIMINNOT, OIREYHTYMÄT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Subscapularis lihas on osa Kiertäjäkalvosin. Siksi se tarjoaa olka-nivelen (glenohumeral) vakauden yhdessä supraspinatus-, infraspinatus- ja teres-alalihasten kanssa.

Vaikka supraspinatus, infraspinatus ja teres-alalihakset pitävät glenohumeral-niveltä ylivoimaisesti ja takaosan, subscapularis tekee niin etuosan.

Subcapularis-lihaksen graafinen esitys. Lähde: Anatomografia Muokattu kuva.

On huomattava, että hartian stabilointi etupinnalla ei ole vain subscapularis-lihaksen funktio, vaan myös muita rakenteita, kuten korakobrachiaalinen ligamentti, itse etukapseli ja glenohumeraalisen nivelsidet, sekä ylemmät, keski- että ala-alemmat.

Subcapularis-lihaksen osallistuminen hartian vakauttamiseen rajoittuu eksentrisen jännityksen tuottamiseen, joka säätelee etuosan translaation liikettä (liukua). Tämä toiminto on mahdollista strategisen lähtö- ja lisäyskohdan ansiosta.

Subcapularis-lihaksen muiden toimintojen lisäksi on ohuen ja sisäisen nivelen vakauttamisen lisäksi autettava olkapään sisäistä pyörimistä. Lisäksi, nivelen sijainnista riippuen, se osallistuu sieppauksen, taipumisen, jatkumisen ja masennuksen liikkeisiin.

Subcapularis-lihakset ovat peräisin lapaluun tai vartalon etuosasta, erityisesti fossa, joka on samanniminen "subscapularis" ja ulottuu olkaluun päähän lisäämällä suuremman osan pienempiin tuberkuloihin, kun taas pieni osa suuremmassa mukulassa.

Subcapularis-lihakset ovat vahvimpia mainituista 4: stä, ja tästä syystä subscapularis-tendiniittia on vaikea diagnosoida, mikä antaa positiivisia merkkejä vain, jos se on vakavasti loukkaantunut.

ominaisuudet

Lihaksella on kolmionmuoto, paksut reunat ja leveä runko.

alkuperä

Subcapularis-lihakset sijaitsevat lapaluun etuosassa ja ovat peräisin alakapselin fossasta, erityisesti rannikkoalueelta. Lihaksen vartalo tai vatsa peittävät alakapselin fossa. Lihas kulkee selän lihaksen yli.

lisäys

Lihas kiinnittyy rintakehän etuosaan, jonka aluetta kutsutaan pienemmäksi tubercleksi tai troquiniksi.

hermotuksen

Subcapularis-lihakset innervoidaan kahdella hermolla ja sen vuoksi se on jaettu kahteen osaan, ylempään subscapularis- ja alempiin subscapularis-kuituihin, toisin sanoen subscapulariksen ylä- ja alakuituihin.

Ensimmäistä osaa innervoi ylemmäs alakapselinen hermo (C5-C6) ja toisen alempi alakapselinen hermo (C5-C6). Molemmat hermot tulevat rintakehästä.

Kastelu

Tällä lihaksella on verenkierto, joka vastaa pääosin poikittaisesta kohdunkaulavaltimosta ja alakapseliaalisesta valtimosta. Naidoo et al: n julkaisema teos. osoitti, että yksilön ja toisen välillä on anatomisia variaatioita. Tätä varten he tutkivat 100 ruumista ja havaitsivat seuraavan:

96%: lla tapauksista subcapular-lihakset tarjottiin subcapular-valtimolla, 39%: lla rintakehävaltimoilla (sisemmän subcapular-valtimon haara), 36%: lla suprascapular-valtimolla, 14%: lla lateraalisella rintavaltimella ja 9 % circumflex-nivelvaltimon (alakapseliaalisen valtimon haara) mukaan.

ominaisuudet

Se on glenohumeraalisen nivelen rinnakkaisreseptori, ts. Se auttaa yhdessä muiden lihasten kanssa pitämään olkaluun pään vakaana glenoidiontelossa liikkeistä huolimatta. Tukitoiminto suoritetaan glenohumeraalisen nivelen etuosasta.

Toisaalta yksi sen päätoiminnoista on yhteistyö olkapään sisäisen pyörimisliikkeen kanssa, toiminto, jota se harjoittaa yhdessä muiden lähellä olevien lihasten kanssa, kuten: pectoralis majorin, teres majorin ja latissimus dorsi rintakuidut.

Olkapään sisäinen pyöriminen ei kuitenkaan ole ainoa harjoittama tehtävä, koska riippuen rintakehän pään asettamasta asennosta nivelkappaleeseen, subscapularis-lihakset voivat toimia yhdessä: kaappaaja, venytin, taivuttaja ja painin.

Uskotaan jopa, että se voi auttaa ulkoisessa pyörimisliikkeessä tietyissä asennoissa johtuen nivelten lisäyksestä, joka sillä on supraspinatus- ja infraspinatus-lihaksiin.

Jotkut kirjoittajat uskovat, että subscapularis-lihakset 90 °: n sieppauksen asennossa lapaluun tasolla aiheuttavat voiman, joka vastaa infraspinatus-voimaa ja 2,5 kertaa suurempi kuin supraspinatus.

Toisaalta subscapularis-lihaksen toiminta voidaan jakaa alueen mukaan, ts. Lihaksen yläosa suorittaa yhden toiminnon ja alaosa toisen.

Tässä mielessä Ackland et ai., Mainitussa Collard et al., Vakuuttavat, että subscapularis-lihaksen yläosa on se, joka suosii parhaiten sisäistä pyörimisliikettä; saadaan enimmäispiste 30 °: n taipumisessa ja sieppauksessa nivelissä.

Alaosa vastaa nimenomaan takaosan nivelten stabilointia estäen etupään siirtymistä.

oireyhtymät

Yksi yleisimmistä häiriöistä, joita esiintyy rotaattorin mansetin muodostavissa lihaksissa, on subscapularis-lihaksen vaurio. Vamma voi johtua lihaksen supistumisesta (lyhentymisestä) tai liiallisesta venytyksestä (pidentämisestä).

Jos lihas on kireä, voi ilmetä liipaisupisteitä, jotka aiheuttavat kipua, joka on helposti korjattavissa lepo- ja hierontatoimenpiteillä.

Tämä voi kuitenkin olla alku muille monimutkaisemmille tilanteille, jotka voivat aiheuttaa kroonista kipua.

Lihaksen sijainti antaa sille ominaisen tilanteen, koska subscapularis on ainoa näistä neljästä lihaksesta, joka on sijoitettu lapaluon etuosaan. Sen vuoksi muut lihakset eivät pysty toimittamaan sen toimintoa glenohumeraalisen nivelen etuosaan.

Joka tapauksessa muut lähellä olevat lihakset, kuten pectoralis major, pyöreä ja latissimus dorsi, voivat hallita sisäistä pyörimisliikettä, mutta nämä eivät ole glenohumeraalisen nivelen rinnakkaisreseptoreita.

Tässä mielessä, jos lihaksesta tulee heikkoa tai pidentyy, glenohumeraalisen nivelen vahvistuminen sen etuosassa on uhattuna, ja se pysyy vain nivelkapselin ja korakobrachiaalisten ja glenohumeraalisten nivelsiteiden kustannuksella, jotka ovat vähemmän vahvoja.

Tämä tilanne aiheuttaa liiallisen anterosuperior-liukumisen, oireen, joka edeltää subakromiaalista oireyhtymää.

- Subscapularis-jännetulehdus

Ulkoisessa pyörimisessä normaali asia, jonka pitäisi tapahtua, on, että ulkoinen pyörijän lihakset supistuvat, kun taas alakapselit venytetään. Liitoksen molemmille puolille syntyvät löydetyt voimat tarjoavat vakauden rintakehän päälle glenoidipistorasiassa.

Subcapularis-lihakset voivat kuitenkin heikentyä tai pidentyä ulkoisen rotaattorin lihaksen jäykkyyden tai ohenemisen seurauksena.

Tämä rajoittaa sisäistä kiertoa, koska subscapularis-lihaksen ulkoisen pyörimisen aikana tässä tilanteessa tekemä ponnistus saa sen venymään liikaa ja ajan myötä heikentymään.

Muita lihakseen vaurioittavia tekijöitä löytyy seuraavista: huonojen asentojen omaksuminen, olkapään nivelten liiallinen käyttö, äkilliset liikkeet ilman lämpenemistä, staattiset asennot pitkään tai aiemmat rappeuttavat sairaudet, kuten niveltulehdus, mm. Useita syitä voi esiintyä samanaikaisesti.

Merkit ja oireet

Suurin osa kyyneleistä esiintyy jänteen ja luun liitoksen tasolla (tenoperiosteal risteys). Tämä osallistuminen aiheuttaa kipua käsivarren takana ja toisinaan kipu voi säteillä ranteeseen.

Samoin subscapularis-lihaksen repeämä lihaksen vatsan tasolla aiheuttaa kipua lapaluun tasolla, mutta tämä ei ole yleistä.

Repiä paranee yleensä luonnollisesti arpikudoksella, mutta se repeytyy helposti kohtalaisella vaivalla. Jos tämä tilanne toistuu, lihas heikkenee ja tulee tuskalliseksi.

Syistä riippuen oireet voivat ilmetä vähitellen tai yhtäkkiä. Hitaasti etenevissä tapauksissa potilas valittaa pääasiassa kipusta, kun nostetaan käsivarsi olkapäälle, riippumatta siitä, suoritetaanko toiminta.

Akuutissa tapauksissa ongelma ilmenee äkillisen liikkeen jälkeen, mikä aiheuttaa voimakasta epämukavuutta yksinkertaisilla toimenpiteillä, kuten: oven avaaminen tai kannen avaaminen.

Jos ongelmaa ei korjata, se voi aiheuttaa jäätyneen olkapään (ilman liikettä) tai nivelrikkoon liittyviä ongelmia.

Subcapularis -vamma voi esiintyä myös olkapään nivelten siirron yhteydessä. Tässä tapauksessa kipu voi kestää kuukausia.

- Subcapularis-lihaksen tutkiminen

Kierto vastusti

Potilasta pyydetään suorittamaan vastustuskykyinen pyörimisliike, ja jos kipua on, vaurioituu alakapselin lihakseen.

Gerber-testi

Tätä varten käsivarsi asetetaan potilaan selän taakse. Kyynärpää tulee taivuttaa 90 °. Sitten yritetään vastustaa sisäistä pyörimisliikettä ja se tarkkaillaan, jos kipu on.

- Hoito

Vaikka lihasta on hyvin vaikea tapettaa, voidaan tehdä joitain hierontoja, jotka voivat lievittää kipua.

Itsehieronnassa on kaksi tekniikkaa, ensimmäistä kutsutaan paineliikkeeksi, joka koostuu lihan koskettamisesta ja kivun alueiden tutkimisesta suorittamalla olka-nivelen sisäinen ja ulkoinen kierto toistuvasti.

Vaikka toista kutsutaan peukalo tekniikka. Peukalo asetetaan alueelle, joka on heti kivun kohdalla, jotta se alkaa hieroa toistuvasti.

Venytysharjoitukset ovat myös erittäin hyödyllisiä.

Aiheeseen liittyvät häiriöt

Subakromiaalinen impingement -oireyhtymä

Se tunnetaan myös nimellä rotaattorin mansetin tendoniitti tai impingement. Se on hyvin yleinen tila nuorilla potilailla.

Se kehittyy kolmessa vaiheessa:

1) Vaurioituneen lihaksen turvotus ja tulehdus.

2) rotaattorin mansetin puristus fibroosista johtuen ja subakromiodeltoidisen seroosipussin paksuuntuminen.

3) Rotaattorin mansetin muodostavien lihasten osittainen tai täydellinen repeämä. Subcapularis-lihakset voivat olla mukana.

Viitteet

1. "Subscapularis lihaksen" Wikipedia, Vapaa tietosanakirja. 15. elokuuta 2018, 23:21 UTC. 9. syyskuuta 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Subcapularis-lihaksen rooli etuosan glenohumeral stabiilisuudessa. Erityinen tutkinto fysioterapian tittelin saamiseksi. 2017-2018. Saatavana osoitteessa: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply for Rotator Mansettilihakset. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136 - 140. Saatavana osoitteessa: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Ihmisen anatomian käsikirja. Saatavana osoitteessa: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Subakromiaalisen impingement-oireyhtymän ja osittaisen nivelten sisäisen olkapäävamman yhdistys. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Saatavana osoitteessa: vitae.ucv.ve