SUPRASPINATUS-LIHAKSET: ALKUPERÄ, INERVAATIO, TOIMINTA, PATOLOGIAT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Supraspinatus lihas on pieni, kolmion muotoinen, pariksi lihas. Sen nimi on peräisin latinalaisesta musculus supraspinatus. Se sijaitsee lapaluun fossa, jolla on sama nimi "supraspinatus fossa". Tämän lihaksen vieressä oleva supraspinatus fossa sijaitsee vartalon selän ylä- ja yläosassa.

Tämän lihaksen jänne työntyy supraspinatus fossaan ja kulkee juuri akromionin ja korakoakromiaalisen nivelen alapuolella ja glenohumeraalisen nivelen yläpuolella. Toisin sanoen, ne kulkevat subakromiaalisen tilan läpi, kunnes ne työntyvät humerus-trochiteriin.

Supraspinatus-lihaksen graafinen esitys. Lähde: Mikael Häggström. Kun tätä kuvaa käytetään ulkoisissa teoksissa, siihen voidaan viitata nimellä: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggströmin lääketieteellinen galleria 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, luvalla.. Muokattu kuva.

Tämä lihas on osa rakennekompleksia, jota kutsutaan rotaattorin mansetiksi. Siksi se suojaa glenohumeral nivel. Tämä toiminto on erittäin tärkeä, koska tämä on yksi epävakaimmista olkahiveistä.

Supraspinatus-lihastä ei voida helposti tapettaa syvän sijaintinsa takia, koska trapezius-lihakset sijaitsevat sen yläpuolella.

Jänteitä suojaa alihaluinen bursa, joka estää sitä hanastumasta akromionia vastaan. Supistaminen subakromiaalisen tilan tasolla voi kuitenkin aiheuttaa supraspinatus-jänteen pilaantumisen, mikä aiheuttaa patologiaa, jota kutsutaan supraspinatus tendinopatiaksi tai subakromiaaliseksi oireyhtymäksi.

alkuperä

Tämä lihas peittää täysin lapaluun tai lapaluon supraspinatus fossa pinnan.

lisäys

Supraspinatus fossa -alueen ulkopuolella lihakset emittoivat jänteitä, jotka työnnetään olkaluun trochiterin yläosaan tai kutsutaan myös olkaluun suuremmaksi tuberositeetiksi.

hermotuksen

Supraspinatus-lihakset hermottelevat suprascapular-hermo. Se vastaanottaa myös hermohaarat C5: ltä ja vähemmässä määrin C4: ltä ja C6: lta.

Kastelu

Tämän lihaksen toimittaa suprascapular valtimo.

toiminto

Tämä lihas osallistuu aktiivisesti yläraajojen nostoliikkeisiin.

Toisaalta supraspinatus-lihakset yhdessä infraspinatus-, teres minor- ja subscapularis -tuotteiden kanssa antavat stabiilisuuden glenohumeral-nivelle, erityisesti nämä lihakset estävät hartion pään irtaantumisen glenoid-ontelosta, etenkin kun se on liikkeessä.

Siksi 4 lihaksen koordinoitu supistuminen on välttämätöntä, jotta olkaluun pään keskiasento glenoid-ontelossa ei menetetään. Tässä mielessä voidaan sanoa, että supraspinatus-lihakset toimivat yhdessä muiden rotaattorien kanssa nivelten homeostaasin ylläpitämiseksi.

Supraspinatus-lihaksen kohdistama lihaskompressio on suurempi, kun nivelkapseli ja nivelsiteet ovat rentoutuneita.

sairaudet:

Tätä patologiaa kutsutaan myös subakromioireyhtymäksi tai impingement-oireyhtymäksi.

Anatomisen sijaintinsa vuoksi rotaattorin mansetin muodostavat lihakset ovat erittäin alttiita impingmenttivammoille; mutta on huomattava, että yleisimmin sairastettu on supraspinatus-lihakset.

Kaikiin rotaattorin kalvossa oleviin lihaksiin, mukaan lukien supraspinatus, voivat vaikuttaa trauma, posturaaliset ongelmat, glenohumeraalisen nivelen liikakäyttö, lihaskudoksen rappeutuminen, akromionin muoto, kapea subakromaattinen tila, mm.

Mikä tahansa näistä syistä voi johtaa supraspinatus-jänteen impingement-oireyhtymään.

Yleinen supraspinatus-tila on sen kudoksen rappeutuminen, koska hyvää vaskularisaatiota ei ole jänteen terminaalisen osan tasolla, noin 1 cm päässä lisäyskohdasta.

Kipu olkapäätasolla on taipumus kasvaa, kun käsivarsi on nostettu, ja kipu on yleistä yöllä. Palpaatiossa on kipua, nivelliikevaikeuksia, ja siihen voi liittyä heikkous.

Tendinopatioiden luokittelu

Tendinopatia voidaan luokitella kolmeen luokkaan tai vaiheeseen.

Vaihe 1: on rakenteellisia poikkeavuuksia ilman rikkoutumista.

Aste tai vaihe 2: jänteen osittainen repeämä.

Vaihe 3: täydellinen jänteen repeämä.

Supraspinatus-lihaksen arviointi

Jobe-testi

Jobe-testi on suunniteltu erityisesti arvioimaan supraspinatus-lihaksen toimintaa.

Potilaan tulee asettaa molemmat kädet eteenpäin ja kiertää niitä siten, että peukalot osoittavat lattiaan. Myöhemmin asiantuntija yrittää laskea aseita, kun potilas vastustaa tätä toimintaa.

Tällä testillä on korkea herkkyys. Positiivinen reaktio tulkitaan seuraavasti: Jos harjoituksen aikana on kipua, tämä tarkoittaa, että supraspinatus-tendinopatiaa esiintyy, ja jos heikkoutta on, se osoittaa saman repeämän.

Jos sen sijaan ei ole kipua tai heikkoutta, supraspinatus-lihakset ovat kunnossa.

Pudotusvarren testi

Tämä testi auttaa myös arvioimaan supraspinatus-lihastä. Tässä yhteydessä asiantuntija pyytää potilasta ojentamaan kätensä kokonaan ja asettaa kyseisen raajan 120 ° sieppaukseen.

Potilasta pyydetään yrittämään ylläpitää kyseistä asentoa ja hänet kehotetaan myöhemmin laskemaan käsivarsi hitaasti. Jotkut potilaat eivät pysty pitämään asemaa. Toinen tapa suorittaa tämä testi on vastapaine, kun potilas suorittaa raajojen sieppausliikettä.

Supraspinatus repäisykoe

Tässä testissä asiantuntija yhdellä kädellä tarttuu potilaan kyynärpäähän ja toisella yrittää tappaa vamman olkapään tasolla. Tätä varten hän käyttää sormiaan ja heidän kanssaan hän yrittää paikantaa jänteen kiinnityskohdan glenohumeraaliseen niveleen. Suoritettuaan tämän toiminnon käsivarsi pyörii sisäisesti ja ulkoisesti.

Kuvantamisopinnot

Aluksi radiografinen tutkimus ei paljasta muutoksia, mutta edistyneissä tapauksissa subakromialuetta voidaan lyhentää. Luotettavampaan diagnoosiin voidaan käyttää ultraääntä, tomografiaa ja tietokoneistettua magneettikuvausta.

Supraspinatus-tendinopatian hoito

Rotator-mansetin osallistumista tulisi hoitaa niin äskettäin kuin mahdollista alkuperäisestä vammasta, koska oireet ja itse vamma pahenevat ja vaikeutuvat ajan myötä.

Fysioterapia

Kivulias olkaoireyhtymän alussa sitä voidaan hoitaa fysioterapialla, erityisesti siihen voidaan lähestyä heilurin harjoituksia.

Ne pystyvät palauttamaan hartioiden nivelten liikkuvuuden, mutta niiden oikeasta käytöstä on kiistanalaisia. Harjoituksia kutsutaan Codman-, Sperry- ja Chandler-heiluriksi.

Toisaalta nämä harjoitukset ovat vasta-aiheisia nivelpotilaille: tartunnan saaneet, erittäin tuskalliset, täysin liikkumattomat (ankyloosi) tai murtuman vahvistumisen aikana.

Joskus hoitona on suositeltavaa suorittaa muutama istunto ultraäänellä ja mikroaaltouunilla.

kirurginen

Alkuvaiheessa olevien tendinopatioiden suhteen voidaan turvautua hoidoihin, lepo- ja suun kautta annettaviin tulehduskipulääkkeisiin, mutta kun vamma on melko vakava tai jänteet repeävät, hoito on melkein aina kirurginen. Nykyään on olemassa erittäin tehokkaita ja vähemmän invasiivisia kirurgisia tekniikoita, kuten artroskopia.

Artroskooppisen leikkauksen jälkeen potilas puretaan seuraavana päivänä ja ompeleet poistetaan 10 päivän kuluttua. 6-8 viikkoa potilas voi käyttää rintareppua ilman painolaakeria.

Jatka ajan kuluttua harjoituksilla, jotka vahvistavat olkapään lihaksia, sekä luontaisia ​​että ulkoisia, kunnes kaikki liikkuvuus on palautettu.

Viitteet

1. «Supraspinatus muscle» Wikipedia, Vapaa tietosanakirja. 22. lokakuuta 2019, 16:20 UTC. 27. lokakuuta 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator -ranneke: ominaisuudet, toiminta, patologiat. Saatavana osoitteessa Lifeder.com
3. Sánchez J. Funktionaaliset testit yläraajojen ennaltaehkäisevään tutkimukseen. Saatavana osoitteessa: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Kivuliaan olkapään tutkittavat liikkeet. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Saatavana Elsevieriltä.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Koko rotaattorin mansetin kyynelten artroskooppinen korjaus. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40 - 52. Saatavana: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Heilurin harjoitukset kivulias olkaoireyhtymässä. CCM, 2014; 18 (3): 479 - 490. Saatavana: scielo.
7. Gómez J. Pyöritysranneke. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Saatavana osoitteessa Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Supraspinatus-murtuma potilaalla, jolla on krooninen subakromiaalinen vaikutelma. Perhelääketiede, 2009; 35 (4): 186 - 188. Saatavana Elsevieriltä.