KOPLIK-TÄPLÄT: OMINAISUUDET, SYYT JA HOITO - LÄÄKE - 2026

Koplik täplät ovat pieniä vaurioita suun limakalvon, jotka liittyvät infektioon, jonka tuhkarokkoviruksen. Nämä merkit ilmestyvät kaksi tai kolme päivää ennen tyypillistä tuhkarokko-ihottumaa, ja jotkut kirjoittajat pitävät niitä taudin patognomonisena merkkinä.

Ne on nimetty amerikkalaisen lastenlääkärin Henry Koplikin mukaan, joka kuvasi heidät vuonna 1896 pienessä lääketieteellisessä julkaisussa. Dr. Koplik ei vain osoittanut sen suoraa suhdetta tuhkarokkoon, vaan huomautti myös sen varhaisen esiintymisen ja hyödyllisyyden erottaa tuhkarokki muista lasten sairauksista, joita esiintyy ihottuman yhteydessä.

Riippumattomat tutkijat kuitenkin sanovat, että 50 vuotta aikaisemmin siellä oli jo kuvaus näistä vammoista. Reubold mainitsi ne joissakin tapauksissa, ja jopa kuuluisa ruotsalainen lääkäri Johann Andreas Murray puhui näistä vammoista julkaisuissaan 1800-luvun lopulla; samoin Gerhardt, Flindt ja Filatov ennen Koplikia.

Totuus on, että nämä vammat ovat tyypillisiä tuhkarokolle ja auttavat paljon diagnoosin tekohetkellä. Liittyvistä oireista riippuen, ne saattavat tarvita tai ei tarvitse erityistä hoitoa, vaikka useimmissa tapauksissa ne katoavat ilman minkään lääketieteellisen hoidon käyttöä.

ominaisuudet

Koplikin täplät esiintyvät yksinomaan suun limakalvossa. Ne sijaitsevat posken tai poskien sisäpuolella ensimmäisen tai toisen molaarin tasolla.

Niitä kuvataan täplinä, joiden tausta on valkoinen tai sinivalkoinen, pienikokoisia ja epäsäännöllisiä, ja niitä ympäröi hieman turvonnut punertava halo.

Koplikin klassisessa julkaisussa on kuvattu vauriot haavaumina, joita ympäröi nekroottinen kudos, johon liittyy neutrofiilinen eritte ja neovaskularisaatio.

Sama arvostelu antaa erittäin sympaattisen kuvauksen vaurioista kuin "suolajyvät märällä pohjalla", vaikka totuus on, että vauriot ovat jonkin verran suurempia kuin suolajyvä.

Ulkomuoto

Vaurioiden ilmestymisaika on erittäin tarkka. Kun virus on joutunut kosketuksiin kehon kanssa ja tartunta esiintyy, Koplik-täplien esiintyminen vie noin 10 päivää.

Ihottuma esiintyy infektion päivinä 12–13; eli Koplikin täplät ilmestyvät 48 - 72 tuntia ennen ihottumaa.

Toisaalta, nämä vauriot katoavat yleensä, kun muut tuhkarokko-oireet alkavat. Itse asiassa ei ole yleistä löytää Koplikin pisteitä samanaikaisesti makuopapapulaarisen ihottuman kanssa; Siksi, jos potilaalla on molemmat merkit yhdessä, on oltava erittäin varovainen, koska tämä yhteys liittyy immunosuppressioon.

Huolimatta siitä, että Koplikin täplät ovat patognomoninen merkki tuhkarokkista, niitä ei esiinny kaikilla potilailla.

Eri lääketieteellisissä lehdissä julkaistut analyysit puhuvat näiden vaurioiden ilmeisestä esiintymisestä noin 50 prosentilla tuhkarokko-potilaista ja noin 70 prosentilla, kun fyysinen tutkimus on tyhjentävä.

syyt

Koplikin täplät ovat patognomonisia oireita tuhkarokolle; ts. niitä esiintyy vain tämän taudin potilailla.

Kuten edellisessä osassa mainittiin, kaikilla tuhkarokkipotilailla ei kuitenkaan ole näitä merkkejä. Lisäksi muissa tiloissa esiintyy samanlaisia ​​leesioita, ja erotusdiagnoosit on tehtävä.

Differentiaalidiagnostiikka

Muilla sairauksilla, joilla voi olla ominaisuuksiaan, voi olla ihottumaa ja suun limakalvojen vaurioita, mukaan lukien seuraavat:

Kawasaki-tauti

Se on systeeminen vaskuliitti, jonka etiologiaa ei vielä tunneta. Sitä esiintyy pääasiassa alle 5-vuotiailla lapsilla ja yleisempi miehillä.

Kawasaki-taudissa esiintyy ihottuman, kuumeen ja sidekalvotulehduksen lisäksi myös tuhkarokko, nielun ja nielun vaurioita, jotka voivat olla hämmentäviä.

Tärkein ero tuhkarokon ja Kawasakin oraalisten vaurioiden välillä on koko ja väri, jotka ovat jälkimmäisessä voimakkaampia ja punertavia. Lisäksi Kawasaki-taudissa on huulilla merkittäviä vaurioita, joita ei ole nähty tuhkarokkoon.

Jalka-käsi-suu-oireyhtymä

Se on vuodenaikojen sairaus, joka kärsii 6 kuukauden ja 12 vuoden ikäisistä lapsista, pääasiassa trooppisilla alueilla. Sitä aiheuttaa Coxsackie-virusvirhe, ja sen oireita ovat kuume, sappirakon ihottuma, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi, mutta todellinen sekaannus syntyy suun limakalvon vaurioista.

Vaurioiden ominaisuudet ovat hyvin samankaltaiset. Molemmissa tapauksissa ne ovat haavaisia ​​leesioita, pieniä ja sijaitsevat poskien sisäpuolella. Ne erottuvat Koplikin täplistä erittäin kivultaan, kun taas tuhkarokko ei yleensä aiheuta epämukavuutta.

Tarttuva mononukleoosi

Epstein-Barrin ja sytomegaloviruksen aiheuttama, se voi jakaa monia oireita tuhkarokkoon. Tarttuvassa mononukleoosissa esiintyy ihottumaa, joka voi olla makulapapulaarinen, bullous, vesicular, petechial ja jopa violetti. Enantemi voi kuitenkin hämmentää lääkäriä.

Suurin osa kehon limakalvosta voi vaarantua mononukleoosissa, myös suun kautta. Valkeahkojen vaurioiden esiintyminen sekä poskeissa että kitalaessa ja nielussa ei ole epätavallista; Tärkein ero Koplikin pisteisiin on, että nämä vauriot ovat suurempia, kohollaan eivätkä katoa, kun ihottuma ilmaantuu.

tulirokko

Kuumeen ja ihottuman lisäksi scarlet-kuume ja tuhkarokko jakautuvat suun limakalvojen vaurioihin.

Erotusdiagnoosi on yksinkertainen, koska scarlet-kuumeleesiot ovat petekyylisiä ja sijaitsevat urussa ja kitalaessa, toisin kuin Koplikin täplät, jotka sijaitsevat poskien sisäpuolella.

Syntynyt syfilis

Tämä tauti, jonka alkuperä on seksuaalinen, mutta tartuttaa lapsen pystysuoraan, aiheuttaa ihottumaa ja suun vaurioita.

Limakalvojen ilmenemismuodot ja koko eroavat Koplikin täplistä, koska nämä ovat suuria limakalvoja, joihin liittyy jopa huulet ja jotka pysyvät jopa ilman yleistynyttä ihottumaa.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Tämä oireyhtymä liittyy tiettyjen systeemisten infektioiden torjuntaan käytettävien antibioottien antamiseen ja aiheuttaa suuhun limakalvoihin yleistyneen ihottuman ja vaurioita.

Vauriot eroavat väriltään Koplikin pisteistä, koska ne ovat purppuraisia ​​tai tummanpunaisia ​​ja suurikokoisina.

hoito

Koplik-tahrat eivät vaadi erityistä hoitoa. Kuten aiemmin mainittiin, ne ilmestyvät ennen tyypillistä tuhkarokkoa ja katoavat, kun se asennetaan. Niitä esiintyy harvoin yhdessä, ja niiden poistamiseksi ei silti tarvita terapiaa.

Kun he loukkaantuvat käsittelemällä, joko vahingossa tai ottamalla näyte vauriosta, paikallisia hoitoja voidaan käyttää epämukavuuden lievittämiseen, kuten bentsyamidi, polynyylipyrrolidoni tai hyaluronihappo.

Viitteet

1. Steichen, Oliver ja Dautheville, Sandrine (2009). Koplik-täplät varhaisissa tuhkarokkoissa. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. ja Wang, Kevin C. (2006). Koplik's Spots. New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Meksikon sosiaaliturvainstituutti (2012). Tarttuvien eksanteemien differentiaalinen diagnoosi lapsuudessa. Palautettu: imss.gob.mx
4. Encyclopedia Britannica (2018) -julkaisijat. Tuhkarokko. Palautettu osoitteesta: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Tuhkarokko: Etsitkö Koplik-pisteitä? Palautettu osoitteesta: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik's Spots. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org