Brandt-Andrews liikkumavaraa on synnytyskanavan tekniikkaa käytetään poistamaan istukan ja napanuoran viimeisessä vaiheessa työvoiman jälkeen äiti karkota lapselle.
Toimenpide perustuu siihen, että lääkäri katkaisee napanuoran, joka yhdistää lapsen istukkaan. Myöhemmin istukan hiertymis- ja karkottamisvaihe alkaa, jota kutsutaan synnytykseksi.
Istukka. Lähettäjä BruceBlaus - Oma työ, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Istukka on raskaussoluista peräisin oleva elin, joka vastaa sikiön elinvoiman ylläpidosta vaihtamalla ravinteita, happea ja hormoneja, joita se saa äidin verenkierrosta.
Kun lapsi karkotetaan, istukka aloittaa luonnollisen irrottautumisprosessin, joka voi kestää jopa 30 minuuttia.
Pohjois-amerikkalaisten synnytyslääkäreiden Murray Brandtin ja Charles Andrewsin ehdottama tekniikka koostuu istukan synnytyksen helpottamisesta kohdistamalla napanuorasta tiukka, mutta hienovarainen paine yhdellä kädellä, pitäen samalla vatsan kiinnitettynä toisella. Tällä tavalla lääkäri voi arvioida verenvuodon, kohdun konsistenssin ja istukan eheyden myöhempien komplikaatioiden välttämiseksi.
Historia
Tohtori Murray Brandt oli New Yorkin synnytyslääkäri, joka omistautti työelämänsä synnytyksen mekanismin tutkimiseen. Hän oli yksi ensimmäisistä ammattilaisista, joka selitti, että istukan erottaminen ja karkottaminen olivat kaksi erilaista prosessia.
Vuonna 1933 hän julkaisi työtnsä, kolmannen vaiheen mekanismi ja hallinta, jossa hän kuvaili liikettä istukan ulosvirtaamisen helpottamiseksi ja kohtujen kiertymisen välttämiseksi. Tämä oli komplikaatio, jota havaittiin aiemmin käytetyn tekniikan yhteydessä.
Myöhemmin, 1940, Norfolkin Virginia-synnytyslääkäri Charles Andrews esitteli muutoksen Brandtin toimintaan.
Noin 1963 päätettiin, että molemmat tekniikat olivat yhtä tärkeitä ja toisiaan täydentäviä, joten nimimerkkiä Brandt-Andrews alettiin käyttää viittaamaan menettelyn molempien kuvausten yhtenäisyyteen.
Tekniikka
Murray Brandt kuvasi vuonna 1933 istukan karkotuksen helpottamista koskevaa tekniikkaansa, jonka hän kehitti tutkimuksella, johon osallistui 30 potilasta synnytyksen aikana, joka tulee sikiön karkottamisen jälkeen, nimeltään synnytyksellä.
Kummassakin tapauksessa hän odotti vauvan tulemista ulos 5–10 minuuttia ja astoi kirurgisen puristimen napanuoraan, joka työntyi ulkosynnyn läpi.
Yhden käden kohtu kohdun tulisi sijaita, joka on supistettu kovan konsistenssin kanssa. Samaan aikaan puristinta ja napanuoraa pidetään toisella kädellä, kunnes sen tuntuu olevan helppo vetää ulos. Tämä tarkoittaa, että istukka on irronnut ja että sitä voidaan nyt auttaa manuaalisesti toimittamaan se turvallisesti.
Napanuoran ollessa löydetty, kohtu pidetään tukevasti paikallaan toisen käden kanssa, nostaen sitä.
Vuonna 1940 Charles Andrews lisäsi muutoksen Murray Brandtin kuvaamaan alkuperäiseen menettelytapaan. Ensin odotetaan napanuoran laskeutumista, mikä osoittaa istukan hajoamista.
Myöhemmin tehdään luja ja hidas veto kädellä, joka manipuloi johtoa, kun taas toisella kädellä kohtua hierotaan varovasti supistumisen stimuloimiseksi ja istukan istuvuuden helpottamiseksi.
Molemmat tekniikat korostavat kohtuun pitämistä tiukasti paikoillaan ja mahdollisuuksien mukaan työntämällä sitä pystysuoraan ylöspäin.
Kliiniset näkökohdat
Istukka on erikoistunut ja monimutkainen elin, joka ympärille muodostuu 4 - ta raskausviikkoa ja sikiön varmistaminen elinvoimaisuuden kohtuun.
Se on kiinnitetty kohtuun ja siinä on rikas verisuoniverkko, joka yhdistyy äidin verenkiertoon. Tämän verisuonimatriisin kautta se suorittaa kaasujen, ravinteiden, hormonien vaihtotoimintoja ja toimii myös esteenä haitallisille hiukkasille.
Kohdunkohta ja muut raskauden elementit. Kirjoittanut OpenStax College - Anatomia ja fysiologia, Connexions-verkkosivusto. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. kesäkuuta 2013, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Syntymisen ja verenkierron keskeyttämisen jälkeen napanuoran erottamisen jälkeen istukka aloittaa irronta- ja karkottamisprosessin emättimen kanavan läpi. Tämä hetki edustaa kolmatta vaihetta ja tunnetaan nimellä toimitus.
Toimitus kestää noin 30 minuuttia, mutta jotkut asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että prosessin helpottamiseksi olisi aloitettava toimenpiteet, mikäli luonnollista karkottamista ei tapahdu 10 minuuttia syntymän jälkeen.
Kun luonnollista synnytystä ei tapahdu, asiaankuuluvat toimenpiteet suoritetaan istukan irronnan ja karkottamisen helpottamiseksi. Tätä kutsutaan työvoiman kolmannen vaiheen aktiiviseksi hallitsemiseksi, ja Brandt-Andrews-tekniikka on yleisimmin käytetty toimenpide.
Credé-manööveri oli toteutettu vuodesta 1853 lähtien. Se koostui vatsan paineen tekemisestä lähellä symphysis pubis samalla, kun napanuora vedettiin kovaan, mutta se toi useissa tapauksissa vakavia komplikaatioita.
Brandt-Andrews -harjoittelu välttää synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, kun ne tehdään oikein. Stimuloimalla kohtua niin, että se jatkaa supistumista, saadaan aikaan, että se ei siirry passiiviseen tilaan, jossa irtaantuminen ei ole mahdollista. Kohdun kohdun supistukset estävät myös massiivisen verenvuodon, joka voi olla tappava.
komplikaatiot
Brandt-Andrews-manööverin mukaan kuvattu nipun veto, joka suojaa kohtua, estää kohdun kääntymisen. Eli kohdun sisäosa työntyy emättimen läpi. Tämä komplikaatio oli usein Credén kuvaaman tekniikan kanssa.
Kun istukka pysyy kohtuun yli 30 minuutin ajan, sitä pidetään synnytyksen komplikaationa, jota kutsutaan istukan pidätykseksi. Tämä voi johtaa kohdun onkalon infektioon.
Toinen komplikaatio, joka voi ilmetä lääkärin huonosta tekniikasta, on napanuoran irtoaminen, mikä aiheuttaa verenvuotoa ja istukan pidätystä.
Tämä ilmiö johtuu napanuoran liiallisesta vetovoimasta istukassa, joka ei ole täysin irronnut kohdun perustasosta.
Hoito näissä tapauksissa on kirurgista ja kiireellistä, koska se on vaara potilaan elämälle.
Viitteet
- Anderson, J. M; Etches D. (2007). Synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy ja hallinta. Olen Fam-lääkäri. Kuvannut: aafp.org
- Baskett, T. (2019). Äänimerkit ja nimet synnytyslääketieteessä ja gynekologiassa (3. painos). Cambridge, Iso-Britannia: Cambridge University Press
- Brandt, M. (1933). Kolmannen vaiheen mekanismi ja hallinta. Amerikkalainen synnytyslääketiede ja gynekologia. Ostettu: ajog.org
- Kimbell, N. (1958). Brandt-Andrews -tekniikka istukan toimittamiseen. Brittiläinen lääketieteellinen lehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A. M; Widmer, M; Merialdi, M; Qureshi, Z; Piaggio, G; Elbourne, D; Armbruster, D. (2009). Kolmannen synnytyksen aktiivinen hallinta ilman kontrolloitua naulajohtoa: satunnaistettu ei-ala-arvoinen kontrolloitu tutkimus. Lisääntymisterveys. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Barbieri, R. (2019). Pysyvä istukka emättimen syntymän jälkeen: Kuinka kauan sinun on odotettava istukan manuaalista poistamista? Otettu: mdedge.com