VALSALVA-LIIKKUMAVARA: FYSIOLOGIA JA MIHIN SE ON TARKOITETTU - LÄÄKE - 2026

Valsalva liikkumavaraa koostuu muutoksia rintakehän ja vatsan paine aiheuttama pakko päättyminen kanssa hengitysteihin kiinni. Tämän toimenpiteen koko mekanismi on täysin vapaaehtoinen ja käsittää molemmat hengitysajat. Inspiraatiota seuraa pakkohengitys, jota sulkee suljetut hengitystiet.

Tämä toimenpide velkaa nimensä italialaiselle lääkärille Antonio Valsalvalle. 1700-luvulla lääkäri tutki hengityksen vaikutuksia korviin pitämällä suu ja nenä peitettynä. Valsalva pystyi tarkistamaan Eustachian putken aukon, yhteyden keskikorvan ja nielun välillä; tällä saavutettiin keskikorvan painetasapaino.

Joskus Valsalva-liikettä esiintyy päivittäisen toiminnan aikana; toisin sanoen paineen nousu rintakehän vatsan alueella. Raskaan esineen nostaminen, suoliston rasittaminen, aivastelu tai yskä voivat tuottaa tämän vaikutuksen. Työnnä on yleinen tapa kutsua tätä liikettä.

Tällä hetkellä Valsalva-liikkeellä on monia sovelluksia lääketieteen alalla. Kardiologian, leikkauksen, urologian ja neurokirurgian diagnoosit ovat mahdollisia tämän yksinkertaisen tekniikan käytön ansiosta. Joitakin tekniikan terapeuttisia sovelluksia ovat paineen kompensoinnin saavuttaminen välikorvassa tai takykardian vähentäminen.

Fysiologia

Valsalva-liikkeen suorittamiseen kuuluu ilman poistoaukon vapaaehtoinen sulkeminen pakotetun vanhenemisen aikana. Hengitysteiden tukkeutuminen suoritetaan peittämällä nenä ja suu tai aiheuttamalla kiiltojen sulkeminen. Ohjauksen tarkoituksena on saavuttaa paineen nousu sekä rintakehässä että vatsassa.

Kun rintakehän sisäinen paine nousee, tapahtuu mekanismien sarja, joka selitetään liikkeen fysiologialla. Aivan kuten paineesta johtuvia rintakehän vaikutuksia pidetään arvossa, myös vatsan elimissä niitä esiintyy. Fysiologisia muutoksia Valsalva-liikkeen aikana on tutkittu ja kuvattu laajasti.

Lisääntynyt rintapaine

Rintakehän Valsalva-liikkeen fysiologinen vaikutus on jaettu neljään vaiheeseen:

Ensimmäinen vaihe

Ensinnäkin kohonnut rintapaine aiheuttaa lisääntynyttä painetta keuhkolaskimoissa. Atriumin ja vasemman kammion seinämien paine kasvaa lisääntyneen ulkoisen paineen ja verenvirtauksen seurauksena.

Sydämestä poistuvan veren määrä lisääntyy, mikä aiheuttaa väliaikaisen verenpaineen nousun.

Toinen taso

Lisäämällä rintakehän paineita laskee veren tila, joka kantaa vena cavaa tai laskimopalautusta.

Kun tätä tapahtuu, veren tilavuus sydämessä on pienempi, mikä aiheuttaa sydämen tuotannon laskun, joka on suoraan verrannollinen laskimoiden palautumiseen ja sykeeseen.

Hermosto vastaanottaa signaalin vähentyneestä sydämen tuotannosta ja tuottaa vasteen autonomisen hermoston kautta. Tämä vastaus on adrenaliinin vapautumista sykkeen nousun aikaansaamiseksi korvauksena.

Kolmas vaihe

Sille on ominaista sydämen tuotannon palautuminen ja verenpaineen lasku. Kun rintakehän sisäinen paine alkaa laskea, sydämen ja verisuonten veritilavuus alkaa tasapainottua. Syke ja verenpaine laskee sydämen tuotannon normalisoitumisen vuoksi.

Neljäs vaihe

Valsalva-liikkeen lopettaminen määrittää rintapaineen täydellisen laskun. Laskimoiden paluu normalisoituu, jolloin pidätetty verimäärä pääsee sydämeen. Verenpaine nousee taas verisuonten jatkuvan supistumisen vuoksi.

Normaali vaste liikkeen lopussa on sykkeen ja verenpaineen fysiologisten arvojen palautuminen.

Lisääntynyt vatsan paine

Kalvo-lihas jakaa anatomisesti rintakehän ja vatsaontelot. Paineen nousu vatsaontelossa tapahtuu Valsalva-liikkeen aikana kalvon aiheuttaman paineen seurauksena. Myös vatsan seinämän lihakset supistuvat, mikä osaltaan lisää paineita.

Suurten verisuonten, vatsan ja lantion elinten sekä selkärangan toiminta kärsii lisääntyneestä vatsan sisäisestä paineesta.

Isot lasit

Lisääntynyt paine ala-alaiseen vena cavaan vähentää laskimoiden palautumista alaraajoista ja vatsan elimistä.

Vatsan sisäisen paineen muutokset eivät vaikuta suoraan vatsa-aorttaan. Aortan valtimovammat voivat pahentua Valsalvan vaikutuksesta.

Vatsan ja lantion elimet

Peristaltiksen lisääntyminen on havaittu vaikutus onttoon sisäelimeen niiden sisällön antegrade-liikkeen lisäksi.

Tulehduksellisista prosesseista johtuvaa kipua voidaan pahentaa tekniikalla. Vatsan seinämän heikkoudet ilmenevät suorituksen aikana.

selkä

Vatsalihaksen ja ristiselän lihaksen supistuminen vakaan sisäisen paineen lisääntymisen lisäksi stabiloi ja vahvistaa selkärankaa.

Samanlainen vaikutus nähdään rintakehässä. Tämän tason vammat voivat olla osoituksena kipusta, joka johtuu liikkeen aikana syntyneestä paineesta.

Vaikutus korvaan

Eustachian putki on putki, joka yhdistää nenänielun keskikorvan kanssa. Sen tehtävänä on tasapainottaa paine ja tyhjentää limakalvojen erittyminen korvaosasta. Eustachian putki sisältää ilmaa ja pysyy kiinni.

Ilmakehän paineen muutokset voivat muuttaa paineita välikorvassa. Tämä on yleisesti nähty sukeltajien tai matkustettaessa korkeille paikoille. Valsalva-ohjaus mahdollistaa Eustachian putken avaamisen ja tasapainottaa siten sisäisiä ja ulkoisia paineita.

Mitä varten se on?

Valsalvan liikkeellä on tällä hetkellä monia sovelluksia lääketieteen alalla. Tämän tekniikan diagnostinen arvo on suurempi kuin sen terapeuttinen käyttö.

Se on yksinkertainen, ei-instrumentalinen tekniikka, joka tarjoaa asiaankuuluvaa tietoa kliinistä tutkimusta suoritettaessa. Sen osoittamiseen ja asianmukaiseen toteuttamiseen ei liity terveysriskejä.

Sydän-ja verisuonitaudit

Valsalva-liikkeen aikana tapahtuvat sydän- ja verisuonisairauksien fysiologiset muutokset ovat hyödyllisiä sekä joidenkin sairauksien diagnosoinnissa että hoidossa.

Diagnostinen käyttö

- Dilatoitunut kardiomyopatia tai sydämen vajaatoiminta.

- Sydänventtiilien toiminnalliset muutokset, kuten aortan tai keuhkojen stenoosi ja mitraaliventtilin prolapsit.

Terapeuttinen käyttö

Valsalva-vaikutuksen terapeuttinen käyttö rajoittuu joidenkin rytmihäiriöiden, kuten supraventrikulaarisen takykardian, korjaamiseen.

Leikkaus

Vatsan seinämän heikkouksien, kuten hernioiden, hernioiden tai lihasdiastaasin, diagnoosi saadaan aikaan käyttämällä Valsalva-vaikutusta.

Vatsansisäisen paineen nousu paljastaa heikkojen kohtien olemassaolon vatsassa. Käyttö urologiassa voi osoittaa suonirokkojen esiintymisen tai virtsajärjestelmän häiriöt.

Akuutin kirurgisen vatsan kipu estää Valsalva-liikkeen suorittamista, koska se lisää vatsakalvon ärsytyksen aiheuttamaa kipua. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, jolloin on käytetty spinaalianestesiaa, selkäydinnestevuotojen päänsärky voimistuu liikkumisella.

neurokirurgia

Selkärangasta poistuvien hermosäikeiden puristaminen tuottaa neurologista kipua tai oireita. Toisinaan, fyysisen tutkimuksen aikana, potilasta pyydetään suorittamaan toimenpide paljastamaan vammoja, etenkin kohdunkaulan tai lannerangan tasolla.

Tekniikka voi olla hyödyllinen myös fyysisessä tutkimuksessa selkärangan toimenpiteiden, kuten laminektomioiden, jälkeen. Jotkut päänsärkyä voivat olla pahemmat tästä testistä.

Gynekologia ja synnytys

- Työn tekeminen on helpompaa, kun vatsan sisäinen paine kasvaa.

- Sukupuolielinten prolapsin diagnosointiin.

Korva-

- Sitä käytetään kuulemisjärjestelmän eheyden diagnosointiin.

- Näyttö sinusopathies.

- Tasapainottaa korvan painetta.

odontologia

Sitä käytetään havaitsemaan sidekudoksen ja suuontelon välinen kommunikaatio hampaanpoiston jälkeen.

Vasta

Siitä huolimatta, että Valsalva-liikettä on suhteellisen yksinkertainen diagnoositekniikka, sitä tulisi käyttää valvonnassa ja lääkärin ohjeiden mukaan. Vasta-aiheet sen käytölle johtuvat mahdollisuudesta pahentaa joitain olemassa olevia sairauksia henkilöllä.

Valsalva-liikettä ei tule suorittaa seuraavissa tapauksissa:

- Sydän- ja verisuonitaudit, kuten rytmihäiriöt, valtimoverenpaine, sydäninfarkti tai aortan aneurysma.

- Epäily aivo-verisuonisairauksiin, kuten subaraknoidinen verenvuoto tai aneurysmat.

- Glaukooma.

- Tympaninen repeämä.

- Kuristunut vatsan tyrä.

- Raskauden aikana, kun on olemassa abortin tai ennenaikaisen synnytyksen vaara.

Viitteet

1. Roland, J. (2017). Mitä ovat Valsalva-ohjaukset ja ovatko ne turvallisia? Palautettu osoitteesta helathline.com
2. Wikipedia (2018). Valsalva-liikettä. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
3. Porth CJ; Bamrah VS; Tristani FE; Smith, JJ (1984). Valsalvan liikkumavara: mekanismit ja kliiniset vaikutukset. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
4. Kultainen, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Posturaaliset vaikutukset vatsan sisäiseen paineeseen Valsalva-liikkeen aikana. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, PI; Tonkin AM; Uther JB (1976). Luokiteltujen Valsalva-liikkeiden refleksi ja verenkiertovaikutukset normaalilla miehellä. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). Valsalva-liikettä. Palautettu osoitteesta ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalva-liikettä. Palautettu sivustosta backdaycuello.com
8. Wikipedia (2018). Eustachian minulla oli. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org