LEOPOLD-LIIKKEET: TEKNIIKAT, EDUT, RAJOITUKSET - LÄÄKE - 2025

Leopold Manoeuvres ovat osa synnytystä kliininen tutkimus vatsan tunnustelu, määrittää sikiöasennossa kohdussa. Tämä tekniikka koostuu neljästä vaiheesta tai manööverista, jotka antavat tietoja sikiön esitystavasta, tilanteesta, asenteesta ja sijainnista.

Tämän menetelmän kehitys johtuu saksalaisesta lääkäristä Christian Gerhard Leopoldista (1846-1911). Leopold oli kirurgi, gynekologi ja synnytyslääkäri, joka oli kiinnostunut raskaana olevien naisten perusteellisesta kliinisestä arvioinnista. Tämä kiinnostus sai hänet perustamaan vuonna 1894 menettelyn neljä vaihetta, joka nykyään kantaa hänen nimeään.

Leopold-ohjaukset ovat osa prenataaliarviointia, lantion tutkiminen ja sikiön hyvinvointi. Tutkimusvaiheiden oikea suorittaminen tarjoaa tietoja kohdun sisäisestä sikiön tilasta, sikiön arvioidun painon lisäksi. Dystocian esiintyminen voi myös olla ilmeinen.

Dystocia tarkoittaa sikiön väärää sijaintia kohtuun, mikä estää luonnollisen synnytyksen kehittymistä. Määrittämällä sikiön sijainti voidaan ennustaa normaali toimitus tai keisarileikkauksen tarve. Tästä syystä Leopold-liikkeiden oikea suorittaminen on tärkeää rutiininomaisessa synnytyksen hoidossa.

Tekniikka

Leopoldin kehittämä menetelmä suunniteltiin kohdun sisäisen sikiön statiikan määrittämiseksi. Lisäksi voidaan saada tietoja sikiön painosta ja amnioottisen nesteen määrästä.

Leopold-ohjaukset voidaan suorittaa 32 raskausviikon jälkeen, niillä on vähän rajoituksia ja ei vasta-aiheita.

Sikiön staattinen

Sikiön staattisuus on paikallinen suhde, jonka sikiö ylläpitää kohdun ja äidin lantion suhteen. Parametrit, kuten sikiön sijainti, esitys, asenne ja sijainti, voidaan erottaa.

Sikiön tila

Se on sikiön pituusakselien ja äidin vastaavuus. Yleisin tilanne on pitkittäinen ja helpottaa työtä.

Poikittaiset ja vinot tilanteet ovat ohimeneviä, mutta niiden pysyvyys raskauden loppua kohti osoittaa keisarileikkauksen mahdollisuuden.

esittely

Se vastaa sikiön rakennetta, joka on suhteessa lantion, ja joka miehittämällä sitä voi aloittaa synnytyksen. Pitkittäisasennossa olevalla sikiöllä on pääosa siitä, että pääosa siitä on kefalinen.

Harvemmat epänormaalit esitykset ovat polven, lonkan, kasvojen tai käsien esitykset. Olkaesitys on harvinaista ja liittyy poikittaisiin tilanteisiin.

asenne

Sen määrää sikiön osien sijainti ja niiden välinen suhde. Sikiön asenne voi olla taipuinen, välinpitämätön, pidennys tai liiallinen.

Tämä asenne vaihtelee raskauden ajan, mutta lopussa se omaksuu lopullisen asenteensa. Taivutettu asenne on yleisempi ja mahdollistaa sujuvan työn.

asento

Sikiön takaosaa pidetään yleensä referenssinä sen sijainnin määrittämisessä. Takaosa voi olla oikealla tai vasemmalla, mikä on yleisintä. Eteenpäin tai taaksepäin on hyvin harvinaista.

Leopoldin ohjaukset

Leopoldin ohjaukset

Ensimmäinen toiminta

Arviointi on kaksivuotinen ja kyse on kohdun kohdussa sijaitsevan sikiön navan löytämisestä. Lääkärin tai sairaanhoitajan käsien tulee olla potilaan vatsan yläosassa. Vaurion hellävarainen tunnustelu määrittää, mikä sikiön napa on olemassa.

Kefalinen sauva on pyöristetty ja kova, kun taas polven sijainti on yleensä epäsäännöllinen. Epäsäännöllisyys, joka näyttää palppaavan kyhmyiltä, ​​voi näyttää polven esityksen.

Toinen toiminta

Sivujen tai paraumbilikaalisten pintojen kaksivuotinen tunnustelu määrittää sikiön selän sijainnin. Tässä vaiheessa se tuntuu kevyesti, tiukasti ja syvästi sikiön selkärangan löytämiseksi.

Selkäranka on kova ja hieman kaareva, ja se voidaan helposti rajata. Raajat ovat tunnettavissa pieninä liikkuvina rakenteina.

Kolmas toimenpide

Kolmas toimenpide suoritetaan palpoimalla suprapubinen alue hallitsevan käden sormin. Tavoitteena on selvittää tällä tasolla sijaitseva sikiön napa sekä synnytyksen eteneminen.

Kiinteä rakenne pubiksen päälle ehdottaa sikiön navan upottamista äidin lantioon. Liikkuva pylväs osoittaa tyhjän lantion. Tätä liikettä käyttämällä on myös mahdollista saada tietoja sikiön painon arvioimiseksi.

Neljäs toimenpide

Se on kaksivuotinen tunnustelu, joka suoritetaan asettamalla kädet alavatsan molemmille puolille. Tarkoitus on tietää sikiön napa suhteessa äidin lantion kanssa. Lääkäri tarkastelee potilaan jalkoja ja sormenpäät työntävät lantion suuntaan.

Kefalinen napa on helposti erotettavissa, mikä käy ilmi käsien sormien erottumisesta tai eroavuuksista.

Arvio sikiön painosta

Yksi Leopold-ohjauksen suorittamisen eduista on kyky saada tietoa sikiön painon arvioimiseksi. Tämä toteutetaan Johnson Toshach -menetelmällä tai kaavalla, joka luotiin vuonna 1954, ennen ultraäänen alkamista.

Sekä kohdun korkeuden mittaus että sikiön navan sijainti lantion suhteen (kolmas toimenpide) ovat hyödyllisiä laskelman suorittamisessa. Kun esitys on lantion yläpuolella, laskelma tehdään kaavalla:

PF = (AU - 12) X 155

Jos esitys on lantion tasolla tai sisäkkäinen, kaavalla on pieni variaatio:

PF = (AU - 11) X 155

Joskus sikiön painon arviointi Johnson-Toshach-menetelmällä on yleensä tarkempi kuin ultraäänillä tehdyt mittaukset.

Etu

Jokaisella fyysisen tutkimuksen tekniikalla on ominaisuuksia, jotka erottavat sen, kuten sen hyödyllisyys, helppous ja etu muihin tekniikoihin nähden.

Leopold-ohjaukset heijastavat yksinkertaisuutta, käytännöllisyyttä, ja niiden tiedot synnytystä edeltävälle tutkimukselle ovat hyödyllisiä. Tämän menettelyn edut ovat:

- Helppo toteuttaa.

- Ne eivät ole tunkeutuvia.

- Vähimmäisvaatimukset.

- Ei vaadi instrumentteja.

- Ne ovat halpoja.

- Se on kivuton tekniikka.

- Koulutus niiden tekemiseen on nopeaa.

- Hyödyllinen, kun ultraääntä ei ole saatavana, vaikka se ei korvaa sitä.

- Tulokset ovat yleensä luotettavia.

- Sen käyttö on yleistä ja ilman vasta-aiheita.

- Sen avulla voidaan tietää, mikä interventio on sopivampi, synnytys tai keisarileikkaus.

rajoitukset

Rajoituksia Leopold-ohjauksen suorittamiselle on vähän, mikä on lisäetu. Se on yksinkertainen, tunkeutumaton ja kivuton tekniikka, mikäli se on hyvin suoritettu. On kuitenkin ehtoja, jotka rajoittavat luotettavan tiedon hankkimista niitä suoritettaessa:

- Tutkijan pieni taito.

- Hyvin pienet sikiöt.

- Synnytyksen alku, koska se on yleensä tuskallinen.

- Näkyviä potilaita tai joilla on alhainen kipuraja.

- Potilaan tai tutkijan tietämättömyys sen hyödyllisyydestä.

Viitteet

1. Hagood Milton, S. (2018). Normaali työ ja toimitus. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
2. Sanasto (toinen). Leopoldin liikkeet. Palautettu sivustosta perinatology.com
3. Lääketieteellisesti ottaen (2010). Leopoldin harjoitukset: sielun esityksen palpointi. Palautettu osoitteesta primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Cajamarcan alueellisessa sairaalassa avustetun Johnson-Toshach-menetelmän ja ultraäänitutkimuksen sikiön painon arvioimiseksi raskaana olevilla naisilla. Palautettu osoitteesta scielo.org.pe
5. Wikipedia (viimeinen rev. 2018). Leopoldin liikkeet. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
6. (SF). Synnytyshäiriöitä. Palautettu osoitteesta cgmh.org.tw
7. Brown, HL; Carter, B (toinen). Normaalin työvoiman hallinta. Palautettu osoitteesta msdmanuals.com