LISÄMASSA: OIREET, SYYT JA HOIDOT - LÄÄKE - 2026

Adnexal massa on kiinteä kudoksen elinten sivussa kohdun: munasarjat, nivelsiteet, ja munanjohtimet. Se tunnetaan myös nimellä lantion massa tai munasarjojen massa.

Tavallisesti munasarja voi tuottaa kystat useita kertoja vuoden aikana, ja suurin osa löydetyistä massoista on hyvänlaatuisia. Itse asiassa yleisissä tapauksissa nämä funktionaaliset kystat katoavat ilman hoitoa. Joissakin tilanteissa, jos kysta jatkuu tai suurenee, se voi kuitenkin muuttua patologiseksi lisäaineeksi.

Potilaan ikä on ratkaiseva tekijä lisä- tai lantion massan todennäköisen etiologian määrittämisessä. Koska munasarjat tuottavat fysiologisia kystoja kuukautisissa naisilla, hyvänlaatuisen prosessin todennäköisyys on suurempi kuin lisääntymisikäisillä naisilla. Sitä vastoin lihasmassan esiintyminen prepuberttaalisissa tytöissä ja postmenopausaalisissa naisissa lisää pahanlaatuisen neoplastisen etiologian riskiä.

Saatat myös olla kiinnostunut 9 pääkystatyypistä tietääksesi hieman enemmän tästä patologiasta.

Lisälisän syyt

Kohdunulkoinen raskaus

Se tapahtuu, kun raskaus muodostuu kohdun ulkopuolella. Yleisin on kohdunulkoinen raskaus munanjohtimessa ja voi aiheuttaa kipua. Jos raskaustesti on positiivinen ja lantion kipu alkaa äkillisesti, soita heti lääkärillesi, koska nämä raskaudet voivat ylittää munanjohtimen, repeää ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa.

Polysystinen munasarja

Tämä munasarja suurenee monien pienten follikkelien kehittymisen vuoksi, ja tämä ilmenee tyypillisesti naisilla, joilla on monirakkulainen munasarjaoireyhtymä.

Kierretty munasarja

Jos munasarjojen massa on suuri, munasarjojen vääntö voi tapahtua. Munasarjojen vääntö voi katkaista verenkiertoa kokonaan, mikä johtaa toimimattomaan tai "kuollut" munasarja.

Minkä tahansa tyyppinen lisämuna, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, voi kärsiä vääntöä. Vääntönaisella naisella on tyypillisesti lantion kipu, mahdollinen heikko kuume ja lisämassa.

Endometrioma

Se on munasarjojen kysta, joka sisältää kohdun limakalvosta tai endometriumista tulevaa kudosta. Se tunnetaan myös nimellä "suklaakysta", koska sisällä oleva neste on endometriumkudoksen verta ja se näyttää suklaan väriltään.

Funktionaaliset kystat

Ovulaation aikana muna kypsyy follikkelia, joka kehittyy ja sitten murtuu vapauttaakseen muna. Tämä osoittaa, että sarveiskehä kasvaa auttamaan hormonien ylläpitämistä, jos raskaus saavutetaan.

Rauhaskudos imeytyy uudelleen, jos raskautta ei suunnitella. Jos follikkelia ei repeä, se voi jatkaa kasvuaan, kunnes siitä tulee follikulaarinen kysta. Jos sarveiskasvake ei resorboidu ja jatkaa kasvuaan, sitä kutsutaan kollageeniksi.

fibroma

Se on munasarjan kiinteä hyvänlaatuinen kasvain, johon voi liittyä vatsan ja keuhkojen nestettä (Meigsin oireyhtymä). Tämä havaitaan yleensä postmenopausaalisilla naisilla.

dermoid

Tämä kysta syntyy munasarjasta ja on hyvänlaatuinen tuumori, joka sisältää yleensä kudoksia, kuten hiukset, lihakset ja hampaat.

fibroid

Se on kohdun lihaksen hyvänlaatuinen kasvain, joka voi kasvaa kohdun vieressä ja ilmaantua lisäalueelle.

Cystadenoma

Se on yleinen hyvänlaatuinen tuumori, joka voi sisältää seroosia tai limakalvojen nestettä kystat.

Jotkut voivat tuottaa lisääntyneitä tasoja erityyppisiä hormoneja, kuten androgeenejä, estrogeenejä (granulosa-solukasvaimet), mieshormoneja (Sertoli-Leydig-solukasvaimet) tai kilpirauhashormonia (Struma Ovarii).

Tubo-munasarjojen paise

Se on koeputki putkissa ja munasarjoissa, johon liittyy usein vatsakipu, kuume ja emätinvuoto. Se on sukupuoliteitse leviävä ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tubo-munasarjojen paise merkitsee akuuttia infektiota ja vaatii siksi välitöntä lääkärinhoitoa.

hydrosalpinx

Se on hyvänlaatuinen neste, joka on juuttunut munanjohtimeen. Tämä voi aiheuttaa kipua ja heikentää hedelmällisyyttä.

Syöpä

Syöpä voi kehittyä munasarjasta tai munanjohtimesta. Muut syövät, etenkin rinta- ja maha-suolikanavat, voivat myös levitä lisäalueelle.

hoito

Hoitovaihtoehdot perustuvat ikään, sairaushistoriaan, fyysiseen tutkimukseen sekä laboratorio- ja kuvantamiskokeisiin. Tässä on joitain yleisimpiä adnexal massojen hoitomenetelmiä:

Kohdunulkoinen raskaus

Oireettomalle potilaalle voidaan antaa metotreksaatti-nimistä lääkettä sarja-ultraäänellä ja seurata laboratoriotutkimuksella raskauden imeytymiseen saakka.

Ektooppisen raskauden ominaisuuksista ja sen oireiden vakavuudesta riippuen potilas voi olla ehdolla lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon.

Polysystinen munasarja

Sellaisia ​​hoitoja ei sinänsä ole. Naiset, joilla on oireyhtymä, voivat kuitenkin harkita painon menettämistä ja ehkäisypillereiden käyttöä kuukautiskierron säätelemiseksi.

Funktionaaliset kystat

Havainnot ovat riittäviä ultraäänellä. Joillekin naisille suositellaan ehkäisypillereitä ovulaation ja näiden kystojen muodostumisen estämiseksi. Munasarjan säilyttämistä varten suositellaan leikkausta, jos kysta on riittävän suuri kiertymään.

dermoid

Leikkausta suositellaan kasvun, vääntymisen ja repeämisen estämiseksi.

Endometrioma

Nämä kystat eivät yleensä katoa spontaanisti tai reagoi lääkitykseen. Siksi leikkausta voidaan suositella sen poistamiseksi.

Cystadenoma

Kirurgista poistoa suositellaan kasvun, vääntymisen, repeämisen estämiseksi ja pahanlaatuisuuden estämiseksi.

fibroma

Koska tämä kysta on yleisempi postmenopausaalisilla naisilla, suositellaan munasarjan ja putken kirurgista poistamista. Joissakin tapauksissa munasarjan säilytys voidaan suorittaa poistamalla pelkästään fibroidi.

hydrosalpinx

Jos hedelmällisyys halutaan, putki on ehkä korjattava kirurgisesti.

Tubo-munasarjojen paise

Vierailu sairaalaan on tarpeen infektion oireiden ja vaste suonensisäisiin antibiooteihin arvioimiseksi. Paise voi valua, varsinkin jos oireet eivät parane 24-48 tunnin sisällä tai se voidaan poistaa kirurgisesti.

Syöpä

Suositellaan onkologin lähettämistä perusteelliseen hoitokeskusteluun.

Muut näkökohdat

Jos munasarjojen massan uskotaan olevan hyvänlaatuisia, suositellaan, että munasarjat säilytetään yksinkertaisesti poistamalla kysta (kystektomia) munasarjasta. Joskus koko munasarja voidaan poistaa. Jos tämä tehdään, myös munanjohto poistetaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan salpingo-oophorektomiaksi.

Kaikelle massalle, olipa se kystaseinä tai munasarja, viitataan patologiaan sen varmistamiseksi, onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen.

Leikkaukset tehdään yleensä laparoskoopin välityksellä ja ovat ambulatorisia, mikä nopeuttaa palautumista ja aiheuttaa vähemmän kipua.

Viitteet

1. Michel E Rivlin (2017). Lisäkasvaimet. Medscape. Palautettu osoitteesta: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labsin henkilökunta. Mikä on lantion massa ?. Aspira Labs. Palautettu osoitteesta: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Lisäosan massa diagnoosi ja hallinta amerikkalainen perhelääkäri. Palautettu osoitteesta: aafp.org.
4. Encyclopædia Britannican toimittajat (2017). Synnytyksen jälkeinen verenpaine. Encyclopædia Britannica, Inc. Elpynyt: britannica.com.