SKITSOFRENIAN LÄÄKKEET (TYYPILLISET JA EPÄTYYPILLISET) - ECONOMÍA - 2026

Ensisijaisesti hoitoon käytettävät skitsofrenian lääkkeet ovat antipsykoottisia tai neuroleptisiä lääkkeitä. Kuten kaikki psykotrooppiset lääkkeet, antipsykootit tuottavat nauttimisen yhteydessä erityisiä muutoksia aivoissa.

Erityisesti niillä on taipumus vaikuttaa dopamiiniin, serotoniiniin ja histamiiniin. Antipsykoottisten lääkkeiden pääasiallinen kemiallinen aktiivisuus on erilaisten välittäjäaineiden reseptorien estäminen. Tällä tavalla ne vähentävät aivojen jännityksen tasoa.

Tämä tekijä selittää näiden lääkkeiden tehokkuuden vähentämällä psykoosin tyypillisiä oireita, kuten harhaa ja hallusinaatioita. Vähentämällä aktiivisten välittäjäaineiden määrää aivoissa positiiviset oireet vähenevät.

Kaikilla antipsykoottisilla lääkkeillä ei kuitenkaan ole samoja ominaisuuksia tai samoja vaikutuksia aivoihin. Erityisesti tänään löydämme kahta neuroleptien päätyyppiä: tyypillisiä psykoosilääkkeitä ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä.

Tyypillisiä psykoosilääkkeitä

Tyypilliset antipsykootit, tunnetaan myös nimellä ensimmäisen sukupolven antipsykootit tai tavanomaiset antipsykootit, ovat luokka neuroleptisiä lääkkeitä, jotka kehitettiin viime vuosisadan puolivälissä.

Ne on suunniteltu psykoosien, etenkin skitsofrenian, hoitoon, vaikka ne voivat myös olla sopivia lääkkeitä puuttumaan maanisiin jaksoihin, levottomuuteen tai muun tyyppisiin tunnehäiriöihin.

Klassisissa antipsykoottisissa lääkkeissä voidaan erottaa kahden tyyppiset lääkkeet: heikosti vaikuttavat neuroleptit ja suuren potentiaalin omaavat neuroleptit.

Ensimmäinen ryhmä koostuu klooripromatsiinista, prometatsiinista, tyidatsiinista ja mildomepromatsiinista. Toinen sisältää fluephenatsiinin, haloperidolin, trifluoperatsiinin ja pimotsidin.

-Miten he toimivat?

Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu neljään erilaiseen reittiin: mesokortikaalinen polku, mesolimbinen polku, nigrostriatalinen polku ja tuberoinfundibular reitti.

Mesokortikaalinen polku

Mesokortikaalinen polku liittyy neurokognitiivisiin oireisiin ja häiriöihin tunteiden ja affektiivisuuden moduloinnissa. Klassiset antipsykoottiset lääkkeet estävät tämän polun, joten niiden käyttö voi aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia, kuten apatian, afektiivisen litistymisen tai neurokognitiivisen heikentymisen.

Mesolimbinen polku

Mesolimbinen polku on osallisena skitsofrenian positiivisten oireiden (harhakuvit ja hallusinaatiot) patofysiologiassa.

Klassiset psykoosilääkkeet estävät dopamiinireseptoreita, mikä mahdollistaa tämän aineen ylimäärän vähentämisen aivoissa ja vähentää psykoottisia oireita.

Nigrostriatal polku

Klassiset psykoosilääkkeet estävät dopamiinireseptoreita (D2) nigrostriatal-reitillä. Tämä tekijä liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen riskiin kokea ekstrapyramidaalisia oireita, kuten lihasjäykkyys, huono tasapaino tai liikkeiden hallinnan menetys.

Tuberoinfundibular reitti

Dopamiini toimii prolaktiinin estävänä tekijänä. Tällä tavoin tyypillisten antipsykoottien suorittama D2-reseptorien salpaus helpottaa niiden vapautumista aivolisäkkeessä.

-Tyypilliset antipsykootit

Klassisten antipsykootikumien sivuvaikutusten takia ja koska ne palvelevat vain skitsofrenian positiivisten oireiden (eikä negatiivisten) hoitoa, epätyypilliset antipsykootit ovat selvästi ylittäneet näiden lääkkeiden käytön.

Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin edelleen nykyään. Itse asiassa markkinoilta on saatavilla kahdeksan erityyppistä klassista antipsykoottista lääkettä. Nämä ovat:

flufenatsiiniin

Flufenatsiinin kemiallinen rakenne. Lähde: rokottaja

Fluphenatsiini on psykoosilääke, joka tulee tabletin tai nesteenä suun kautta otettavana. Se otetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Se on tänään vähän käytetty lääke sen sivuvaikutustensa vuoksi. Tärkeimmät niistä ovat: vatsavaivat, uneliaisuus, heikkous tai väsymys, ahdistus, unettomuus, painajaiset, suun kuivuminen, auringolle herkkä iho ja ruokahaluhäiriöt.

trifluoperatsiini

Trifluoperatsiinin kemiallinen rakenne. Lähde: Harbin

Tämä lääke on tablettimuodossa, ja se otetaan yleensä kerran tai kahdesti päivässä. Sitä käytetään ensisijaisesti skitsofrenian oireiden hoitamiseen ja ajoittain ahdistuksen jaksojen hoitamiseen.

Tämän lääkkeen sivuvaikutukset ovat myös lukuisia. Sen kulutus voi aiheuttaa muun muassa uneliaisuutta, huimausta, näön hämärtymistä, suun kuivumista, nenän tukkoisuutta, pahoinvointia, virtsaamisvaikeuksia, ummetusta, ruokahalun muutoksia, unihäiriöitä, päänsärkyä, heikkoutta tai voimakasta väsymystä.

mesoridatsiinibesylaatti

Mesoridatsiinin kemiallinen rakenne. Lähde: rokottaja

Mesoridatsiinia käytetään skitsofrenian, levottomuuden, ahdistuksen, jännityksen, yliaktiivisuuden ja yhteistyön puuttumiseen. Sitä voidaan kuluttaa sekä tabletteina että nestemäisessä muodossa.

Nestemäinen tiiviste on laimennettava ennen kulutusta. Samoin lääkkeen aiheuttamasta mahalaukun häiriöstä johtuen on yleensä suositeltavaa ottaa se ruuan tai maidon kanssa.

Sen kulutus voi aiheuttaa uneliaisuutta, oksentelua, ripulia, ummetusta, päänsärkyä, painonnousua ja levottomuutta.

klooripromatsiini

Klooripromatsiinin kemiallinen rakenne. Lähde: rokottaja

Se on klassinen matalan tehon antipsykootti, ja se oli yksi viime vuosisadan aikana eniten käytettyjä lääkkeitä skitsofrenian oireiden hoidossa.

Nykyään sen kulutus on paljon pienempi johtuen sivuvaikutuksistaan ​​ja sen vähäisestä tehokkuudesta, joka sillä puuttuu taudin kielteisiin oireisiin.

Monia skitsofreniaa sairastavia ihmisiä hoidetaan kuitenkin edelleen klooripromatsiinilla tänään.

tioridatsiini

Tioridatsiinin kemiallinen rakenne. Lähde: rokottaja

Se on toinen matalatehoinen antipsykoottinen lääke. Sitä on käytetty monien vuosien ajan skitsofrenian positiivisten oireiden hoidossa.

Tämä lääke voi kuitenkin aiheuttaa vakavan sydämen rytmihäiriön. Tosiasia, joka voi jopa aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Tästä syystä sen käyttöä antipsykoottisena lääkkeenä ei suositella, koska on olemassa muita tehokkaita lääkkeitä, joilla on vähemmän riskitekijöitä.

haloperidoli

Haloperidolin kemiallinen rakenne. Lähde: Fvasconcellos 19:33, 12. heinäkuuta 2007 (UTC)

Haloperidoli on tunnetuin klassinen antipsykoottinen lääke ja lääke, jota on käytetty laajimmin skitsofrenian hoidossa. Itse asiassa epätyypillisten psykoosilääkkeiden tulemiseen saakka haloperidoli oli tärkein lääke psykoottisten häiriöiden hoidossa.

Sitä voidaan ottaa sekä tabletteina että pistoksena, ja se vähentää aivojen epänormaalia kiihtyvyyttä. Skitsofrenian ohella sitä käytetään myös vakavien käyttäytymisongelmien, kuten aggressiivisen ja räjähtävän käytön tai yliaktiivisuuden hoitoon.

Se on yksi tehokkaimmista psykoosilääkkeistä, mutta sen kulutus voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten näön hämärtyminen, ruokahaluttomuus, ummetus, närästys, kasvojen ilmaisun puute, silmien hallitsemattomat liikkeet, mielialan muutokset tai vähentynyt seksuaalinen kyky.

tiotikseeni

Tiotiikseenin kemiallinen rakenne. Lähde: rokottaja

Tiotikseeni on kapseleina. Sitä käytetään skitsofrenian oireiden hoitoon, mutta toisin kuin muut lääkkeet, Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt sen käyttöä käyttäytymisongelmien hoitoon.

Samoin tätä lääkettä ei suositella hoitoon ihmisille, joilla on dementiaoireyhtymiä, koska se lisää kuoleman todennäköisyyttä.

molindoni

Molindonin kemiallinen rakenne. Lähde: Fvasconcellos 16:43, 4. marraskuuta 2007 (UTC)

Tällä lääkkeellä on vahvoja samankaltaisuuksia tiotiikseenin kanssa. Sitä käytetään skitsofrenian oireiden hoitamiseen, mutta sitä ei suositella käyttäytymishäiriöihin ja dementiaoireyhtymiin.

Samoin molindonin käyttö on nykyään huomattavasti rajoitettu sen sivuvaikutusten vuoksi.

Uneliaisuus, lisääntynyt syljeneritys, virtsaamisvaikeudet, kasvojen ilmaisun puute, masennus, kuukautisten ja seksuaalisen halun muutokset sekä kävelemiskyvyn heikkeneminen ovat tärkeimmät.

Loxapine

Loksapiinin kemiallinen rakenne. Lähde: Fuse809 englannin Wikipediassa

Lopuksi, loksapiini on tyypillinen antipsykootti, jota aikaisemmin käytettiin skitsofrenian positiivisten oireiden hoitamiseen.

Pitkä luettelo sen käytön aiheuttamista sivuvaikutuksista ja taudin negatiivisten oireiden hoitamisen tehottomuus tarkoittavat, että tätä lääkettä ei käytännössä käytetä nykyään.

Epätyypilliset antipsykootit

Epätyypilliset tai uuden sukupolven antipsykootit ovat antipsykoottisia lääkkeitä, joilla on tiettyjä eroja tyypillisistä. Nämä erot tekevät niistä parempia terapeuttisia vaihtoehtoja skitsofrenian hoidossa.

-Miten he toimivat?

Toisin kuin tyypilliset antipsykootit, epätyypilliset antipsykootit estävät erityisesti D2-reseptoreita. Siten ne aiheuttavat vähemmän todennäköisesti ekstrapyramidaalisia oireita.

Epätyypillisillä psykoosilääkkeillä on se etu, että ne eivät tuota prolaktiinin erityksen lisääntymistä - tosiasia, joka on läsnä tavanomaisten antipsykoottien antamisen yhteydessä.

Toisin kuin tyypilliset antipsykootit, epätyypilliset antipsykootit estävät myös serotoniinireseptoreita. Tästä syystä ne ovat tehokkaampia hallitsemaan skitsofrenian kielteisiä oireita.

On osoitettu, että uudet psykoosilääkkeet voivat olla tehokkaita potilaille, jotka eivät reagoi oikein tavanomaisten psykoosilääkkeiden hoitoon.

Tästä syystä nämä lääkkeet ovat nykyään yleisimmin käytettyjä. Sekä skitsofrenian oireiden (positiivisten ja negatiivisten) puuttumiseksi että ahdistuksen, levottomuuden tai yliperaktiivisuuden jaksojen hoitamiseksi.

- Epätyypillisten antipsykoottien tyypit

Näiden lääkkeiden tehokkuus kahdentyyppisten skitsofrenian oireiden hoidossa on johtanut epätyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden selkeään suosimiseen klassisten antipsykoottien sijaan.

Samoin ekstrapyramidaalisten vaikutusten vähentäminen, joka on antipsykoottisten lääkkeiden päähaittoja, on osaltaan lisännyt tieteellistä kiinnostusta näihin lääkkeisiin.

Tässä mielessä epätyypillisten psykoosilääkkeiden tutkimus kukoistaa, näitä lääkkeitä käytetään yhä enemmän ja nykyään ne ovat elintärkeitä puuttua skitsofreniaan.

Tällä hetkellä on olemassa viisi päätyyppiä epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, joita käytetään hyvin usein. Nämä ovat:

klotsapiini

Klozapiinin kemiallinen rakenne. Lähde: Fuse809

Klotsapiini oli ensimmäinen epätyypillinen antipsykoottinen lääke, joka kehitettiin. Itse asiassa sen suunnittelu paljasti toimintomekanismin tehokkuuden ja tämäntyyppisten lääkkeiden vaikutukset, tosiasia, joka paljasti kiinnostuksen näihin uusiin antipsykoottisiin lääkkeisiin.

Se luotiin edellisen vuosisadan 50-luvun lopulla, ja sen pääominaisuudet olivat: alhainen ekstrapyramidaalisten neurologisten haittavaikutusten määrä ja parempi tehokkuus verrattuna tyypillisiin antipsykoottisiin lääkkeisiin skitsofrenian hoidossa.

Klozapiinilla on kuitenkin myös merkittäviä haittavaikutuksia. Sen kulutus voi aiheuttaa voimakasta sedaatiota, painonnousua, verenpaineen laskua ja triglyseridien määrän nousua veressä.

Siksi klotsapiini on tällä hetkellä toisen vaihtoehdon lääke sen toksisuudesta ja sen aiheuttamista sivuvaikutuksista johtuen.

Sen pääasialliset indikaatiot ovat skitsofreniapotilaiden, jotka eivät reagoi muihin epätyypillisiin psykoosilääkkeisiin, ja skitsofreniapotilaiden hoidossa, joilla esiintyy vakavia ekstrapyramidaalisia oireita.

Skitsofrenian lisäksi sitä voidaan käyttää myös harhaanjohtavia häiriöitä, vaikeita maanisia ja masennusjaksoja sekä sairauksia, kuten Parkinsonin ja Lewyn kehon dementiaa, jotka esiintyvät harhaluuloilla tai hallusinaatioilla.

risperidoni

Risperdal-tabletit, pääkomponentti Risperidone. Lähde: Koti

Risperidoni on toinen nykyään käytetyistä epätyypillisistä psykoosilääkkeistä. Sitä myydään kaupallisesti nimellä Risperdal ja sitä käytetään usein skitsofrenian hoitoon.

Samoin elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut luvan sen käytölle bipolaaristen häiriöiden, autististen häiriöiden, paniikkikohtausten, pakko-oireisen häiriön, Tourette-oireyhtymän ja vaikean masennuksen torjumiseksi.

Sen kulutus voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, dyskinesiaa, akatiisia, energian puute, seksuaalinen toimintahäiriö, taaksepäin siemensyöksy, ahdistus tai unettomuus.

olantsapiini

Zyprexa (olantsapiini) tabletit. Lähde: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olantsapiini on erittäin käytetty lääke skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja vakavien masennuskohtausten hoidossa.

Rakenteellisesti se muistuttaa läheisesti klotsapiinia, vaikka sillä on suurempi affiniteetti serotoniinireseptoreihin kuin dopamiinireseptoreihin.

Samoin, toisin kuin useimmat antipsykootit, olantsapiinilla on suurempi affiniteetti histamiini- ja muskariinireseptoreihin.

Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista antipsykoottisista lääkkeistä, vaikkakin sen käyttö aiheuttaa myös sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, impotenssia tai unettomuutta.

ketiapiini

Wuetiapiinin kemiallinen rakenne. Lähde: Harbin

Lopuksi, ketiapiini on epätyypillinen neuroleptinen aine, jota markkinoidaan nimellä Seroquel. Sitä käytetään skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.

Se on erittäin tehokas näiden tautien hoidossa, minkä vuoksi se on todettu yhdeksi ensisijaisista lääkkeistä. Samoin sen etuna on rajoitetun joukon sivuvaikutuksia.

Viitteet

1. Gutierrez Suela F. "Skitsofrenian nykyinen antipsykoottinen hoito" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Epätyypilliset antispykootit. Etuja tavanomaisiin verrattuna? " Andalusian terapeuttinen tiedote. 2002. voi. 18, nro 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Kliiniset ohjeet 2005. Skitsofrenia" Fisterra.com Skitsofrenian varhainen hoito GEOPT-oppaissa (skitsofreniahoidon optimointiryhmän asiantuntijaryhmä).
4. Bernardo M et ai. "Espanjan yksimielisyys ECT-sähköiskuhoitohoidosta". Espanjan psykiatrian seuran asiakirja. Tarkistettu 2-7-1999.
5. Lieberman RP et ai. "Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt. PSA-R: n itsearviointi ja päivitys psykiatriassa". 2000. ss. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et ai. ”Kliinisen käytännön opas skitsofreniapotilaan hoidossa” GPC 01/2003. Lokakuu 2003.
7. Mayoral F. ”Varhainen interventio skitsofreniassa” ”GEOPTE Guide 2005” GEOPTE-ryhmässä. Sivut 189 - 216