AIVOVAMMAT: KERROKSET JA VÄLILYÖNNIT (KUVILLA) - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Aivojen aivokalvot ovat tukikudoskalvoista, jotka ympäröivät aivojen ja selkäytimen. Ne sijaitsevat kallon alla ja niiden rakenne on pehmeä, ja niiden tehtävät ovat aivojen ja kallon verisuonittuminen, ja ne suojaavat keskushermostoa mahdollisilta vaurioilta.

Aivot ja selkäydin ovat koko kehon suojatuimpia rakenteita, ja aivokivet tekevät paljon tämän tavoitteen saavuttamiseksi. Sana "meninges" tulee kreikan kielestä "mēninx", joka tarkoittaa "kalvoa". Nisäkkäissä ne koostuvat kolmesta kerroksesta: dura materista, araknoidisesta materiaalista ja pia materista.

Näillä kerroksilla on kaksi välitilaa, nimeltään subaraknoidinen tila, joka sisältää aivo-selkäydinnesteen, ja subdural-tila. Aivo- ja selkärangan välillä on mahdollista tehdä ero niiden ympäröimästä alueesta riippuen. Tässä keskitymme kuitenkin niihin, jotka peittävät aivot.

Aivovaltimoiden kerrokset

Erotellaan kolme erilaista kerrosta, jotka esitetään tässä uloimmasta (lähempänä kalloa) sisäiseen (lähempänä aivoja).

Dura mater

Se sijaitsee juuri kallon alapuolella ja on ontto sylinteri, joka koostuu vahvasta, paksusta ja kestävästä kuitukudoksesta. Se peittää aivot selkäytimen toiseen tai kolmanteen rintarankaan. Kun tarkoitamme selkäydin ympäröivää kestää, sitä kutsutaan dural sac-pussiin.

Se syntyy mesodermasta, joka on yksi alkion muodostavista solukerroksista ja alkaa muodostua noin kolmen raskausviikon aikana.

Dura mater (Duramater)

Dura mater -materiaalissa on kaksi kerrosta tai lamelia: pintakerros tai periosteum, joka on lähinnä kalloa, ja meningeaalikerros, jota pidetään itse dura materina.

Periosteum koostuu sidekudoksen membraanista, joka on kosketuksissa kallon sisäisen luupinnan kanssa (nimeltään endokraniumiksi), ja joka sisältää laskimoosit. Nämä ovat laskimoputkia, jotka on vuorattu endoteelillä, kudosta, joka ympäröi kaikkia verisuonia, ja jotka sijaitsevat kallossa ja kuljettavat verta aivoista sydämeen.

Dura mater esittää neljä tunkeutumisaluetta (sisäinen taitto):

- Aivojen sirppi tai falx cerebri: se on suurin ja koostuu kalvosta, joka sijaitsee pystysuorassa aivojen vasemman ja oikean pallonpuoliskon välillä. Se alkaa edessä olevan luun etuharjalla sisäiseen vatsan ulkonemaan (pieni tappion luun masennus)

- pikkuaivojen teltorium tai pikkuaivojen tentorium: tämä osa dura materia on toiseksi suurin, sen puolikuu on muotoinen ja se erottaa pikkuaivojen aivojen takaraivosta. Tarkemmin sanottuna se tukee tätä lohkoa ja ympäröi pikkuaivojen pintaa. Se saa kyseisen nimen, koska se liittyy aivojen sirppiin teltan tai teltan kaltaisessa muodossa.

- pikkuaivojen sirppi tai pystysuuntainen tunkeutuminen, joka sijaitsee pikkuaivojen alaosassa ja erottaa kaksi pikkuaivojen pallonpuoliskoa.

- Satulan kalvo: se on pienin invaginatio kaikista. Se löytyy sella turcica, kallon juuressa oleva reikä, jossa on aivolisäke (jota kutsutaan myös aivolisäkkeeksi)

arachnoid

Kosketuksessa dura mater on araknoidikerros, jonka alkion alkuperä on ektodermasta tulevassa hermoharjassa. Se on miesten keskimmäinen osa ja myös herkein. Sen nimi johtuu siitä, että sen rakenne muistuttaa hämähäkinverkkoa.

Se koostuu ohuesta, läpinäkyvästä kuitukudoksen membraanista, jossa on nesteiden läpäisemättömiä litteitä soluja. Araknoidin päätoiminto näyttää vaimentavan keskushermostoa vaurioiden estämiseksi.

Se koostuu homogeenisesta arkisolujen levystä, jota pidetään itse araknoidina, ja suurten silmien sisäkerroksesta, jota kutsutaan subaraknoidiseksi tilaksi, joka sisältää aivo-selkäydinnesteen (CSF).

Joskus araknoidia ja pia materia, seuraavaa kerrosta, pidetään yhtenä rakenteena, nimeltään leptomeninges, joka tulee kreikasta ja tarkoittaa "hienoja aivokalvoja". Embryologisesti molemmilla kerroksilla näyttää olevan yhteinen edeltäjä, ja tämän edeltäjän jäännökset näyttävät olevan araknoidiset trabekyylit.

Araknoidiset trabekkulat ovat herkät sidekudoksen juosteet, jotka yhdistävät araknoidikerroksen ja pia materin, ja sijaitsevat subaraknoidisessa tilassa.

Pia mater

Piamother (vihreä)

Pia mater tai yksinkertaisesti pia on kerros, joka on lähinnä aivoja. Sen nimi tulee latinaksi ja tarkoittaa "hellä äiti". Kuten araknoidikerros, se on johdettu alkion kehityksessä olevasta hermoharjasta.

Se on erittäin ohut kerros ja siinä on suuri määrä veri- ja imusuonia. Se mukautuu aivojen rakoihin, halkeamiin ja vakoihin. Tällä tavoin se antaa verisuonille tunkeutua koko elimeen ja ravitsee sitä.

Pia materiaalia kattaa käytännössä koko aivojen pinnan. Sitä puuttuu vain kammioiden, Magendien keskiaukon tai foramenien ja luonnollisen aukon (kutsutaan myös Luschkan forameneiksi) välisissä luonnollisissa aukkoissa.

Se sitoutuu aivoihin astrosyyttien, glia- tai tukisolujen kautta, jotka suorittavat erilaisia ​​tehtäviä, kuten ylläpitäen optimaalista solunulkoista tilaa.

Sen kuitukudos on nesteiden läpäisemätön, tästä syystä se pystyy pidättämään aivo-selkäydinnesteen.

Siksi se toimii veri-aivoesteenä erottaen aivo-selkäydinnesteen verestä. Tällä tavoin se mahdollistaa natriumin, kloorin ja kaliumin määrän rajoittamisen; veriplasmassa tai muissa ei-orgaanisissa molekyyleissä olevien proteiinien pääsyn välttämisen lisäksi.

Tämä este on erittäin erikoistunut kudos, joka eristää tietyt nesteet muista ja muodostaa samalla selektiivisen yhteydenpidon heidän kanssaan.

Sillä on myös puskuroiva ja suojaava tehtävä hermostoon. Selkäytimessä se auttaa estämään selkäytimen muodonmuutoksia puristamalla.

Pinta-materiaalin ja verisuonia ympäröivän välin välillä on perivaskulaarinen tila (tai Virchow-Robin-tila), jonka koko on alle 2 millimetriä ja joka on osa aivojen imusysteemiä.

Tämä järjestelmä kuljettaa imusolmukkeita sydämeen ja sillä on useita toimintoja, kuten immuunijärjestelmän muodostuminen ja aktivointi tai ravintoaineiden imeytyminen ruuansulatuksesta.

Pia mater liittyy ependymaan, kalvoon, joka linjaa aivokammioiden sisäpuolen, ontelot, jotka ovat aivojemme sisällä ja jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Seuraavassa videossa näet kuinka pia mater poistetaan aivojen pinnalta:

Aivovaltimoiden päätilat

Aivovaltinoiden muodostavat kalvot on jo kuvattu, mutta näiden eri kerrosten välillä on joukko tiloja, jotka kuvataan yksityiskohtaisesti alla:

Subdural tila

Se on virtuaalitila, joka sijaitsee dura- ja araknoidikerroksen välissä. Sanotaan "virtuaali", koska terveillä yksilöillä kapillaarit pitävät molemmat kerrokset yhdessä ilman välilyöntejä.

Subduraalinen tila alkaa olla olemassa, kun nämä kalvot ovat irronneet jonkin verran juurtumista tai vaurioita. Yleensä johtuen subduraalisesta hematoomasta tai veren kertymisestä dura materin ja arachnoidin väliin verisuonen repeytymisen vuoksi.

Subaraknoidinen tila

Selkäytimen ja sen kalvojen poikkileikkauskaavio. Lähde: Henry Gray (1918) Ihmisen kehon anatomia. Julkisen verkkotunnuksen tiedosto

Sitä kutsutaan myös leptomeningeaaliseksi tilaksi, ja se on ohut tila, joka on araknoidisen membraanin ja pia mater: n välillä. Se sisältää araknoidaalisia naruja sekä hermo- ja verisuonirakenteita.

On tiettyjä paikkoja, joissa nämä tilat ovat leveämpiä ja kommunikoivat keskenään, nimeltään subaraknoidiset säiliöt.

Näitä on suuri valikoima, jotka on luokiteltu kirjallisuudessa sijainnin mukaan. Esimerkiksi Roldán Valadez et ai. (2005) tunnistavat ja kuvaavat 15 erilaista säiliötä. Nämä ovat myös yhteydessä aivokammioihin mediaanin ja sivuttaisen foraminan kautta.

Subaraknoidisen tilan, sen sisterneiden ja kammioiden läpi kiertyy aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste.

Se koostuu läpinäkyvästä nesteestä, jota pidetään toisinaan aivojen neljäntenä kerroksena, koska se toimii hermostojärjestelmän suojana kuten muutkin kalvot.

Se on kuitenkin vastuussa monista muista toiminnoista, kuten voitelu, ravitsemus ja hermoston sähköisen toiminnan edistäminen.

Noin 150 millilitraa tätä nestettä kiertää jatkuvasti kehossamme, uusiutuen joka 3. tai 4. tunti. Päivää valmistetaan noin 500 millilitraa tätä nestettä.

Se syntyy suonikalvoissa, pienissä verisuonirakenteissa, jotka sijaitsevat aivokammioissa. Vaikka pia mater ja muut ependymaalipinnat erittävät myös aivo-selkäydinnestettä.

Noin kolmasosa tästä tulee pia mater- ja nivelkalvoista. Toinen pieni määrä on peräisin itse aivoista verisuonia ympäröivien perivaskulaaristen tilojen kautta.

Neste kiertää ensin aivojen kammioiden läpi, sitten kulkee yhden säiliön läpi, jota kutsutaan cisterna magnaksi. Tämä tyhjenee subaraknoidiseen tilaan ja sieltä kulkee aivoihin.

Poistettavaksi se kulkee araknoidisten viiltojen läpi, jotka ovat yhteydessä kestävän materiaalin verisuoniproteiiniin. Nämä sinus yhdistyvät verenkiertoon.

Subpiaalinen tila

Se on myös virtuaalitila, joka sijaitsee pia mater: n ja rajoittavaa giaalikalvoa välissä. Tällä tasolla voi olla verenvuotoa, joka erottaa pia materin aivoista.

Aivovaltimoihin liittyvät sairaudet

Aivokalvot liittyvät lukuisiin aivojen patologioihin, yleensä infektioihin, kuten aivokalvontulehdukseen ja kallonsisäisiin verenvuotoihin. Aiomme luetella tärkeimmät sairaudet, jotka liittyvät aivokalvoihin:

Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus, jonka aiheuttavat bakteerit, virukset, sienet tai loiset, vaikkakin yleisimmät ovat bakteeri.

Suurin osa tapauksista esiintyy lapsilla ja nuorilla ja aiheuttaa merkittäviä aivovaurioita. Se on tarttuva tauti, joka välittyy hengitysteiden erityksiltä, ​​ja tarttuu todennäköisemmin siihen, jos sinulla on läheinen ja pitkäaikainen kontakti sairastuneen henkilön kanssa.

Hoitamatta jättäminen voi johtaa kuolemaan 50%: lla tapauksista (Maailman terveysjärjestö). Onneksi varhainen antibioottihoito voi hidastaa tätä tilaa.

Yleisimpiä oireita ovat kuume, päänsärky, kognitiiviset häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, lihasheikkous, äärimmäinen herkkyys valolle ja äänille, jäykät niska- ja ihottumat.

verenvuoto

Aivonvuotoa voi esiintyä kolmella tyypillä:

- Epiduraalinen hematooma: esiintyy, kun veri kerääntyy kallon ja dura materiaalin väliin, vaikka se voi myös olla peräisin selkärangasta.

Yleensä se johtuu fyysisestä vammasta, joka aiheuttaa meningeaalisen keskvaltimon repeämän, aiheuttaen verenvuotoa, joka lisää kallonsisäistä painetta.

Se on hätäapu, koska se voi johtaa kuolemaan. Itse asiassa 15-20% potilaista, joilla on tämän tyyppinen mustelma, kuolee.

Tärkeimmät oireet ovat kooma ja uneliaisuus.

- Subduraalinen hematooma: se on veren kertyminen dura materin ja araknoidikerroksen väliin. Se johtuu molempiin kerroksiin liittyvien verisuonten rikkoutumisesta, mikä johtuu yleensä vakavasta puristuksesta, kuten liikenneonnettomuudesta tai putoamisesta.

Verenvuoto voi lisätä kallonsisäistä painetta, joten vaikeissa tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen. Varsinkin ihmisillä, joiden veri ei hyyty hyvää.

Vaikka jotkut potilaat tarvitsevat kirurgisen vedenpoiston; muissa tapauksissa hematooma loppuu ajoissa ja häviää spontaanisti.

Erikoisimpia oireita ovat tajunnan menetys, kooma, sekavuus, huimaus ja liiallinen uneliaisuus.

- Subaraknoidinen verenvuoto: tässä tapauksessa verenvuoto tapahtuu subaraknoidisessa tilassa. Tämä tila ei ole kovin yleinen, ja se edustaa 0,01–0,08% käynteistä pelastushuoneessa (terveyslinja).

Sen pääasiallinen syy on synnynnäinen sakkulaarinen aneurysma, joka voi aiheuttaa tämän verenvuodon normaalisti 40-vuotiaana. Muita syitä ovat antikoagulanttien käyttö, hyytymisongelmat tai valtimoiden suonen epämuodostumat.

Tärkeimmät oireet ovat: äkillinen ja vaikea päänsärky, ikään kuin he tunteisivat räjähdyksen etenkin kallon pohjassa. Tunnottomuus, kouristukset, niska- ja hartiakipu, sekavuus ja valppauden menetys.

Kasvaimet aivolisäkkeissä

- Meningiomas: Tämä on hitaasti kasvava aivokasvain, joka on yleensä hyvänlaatuinen ja miehittää yleensä araknoidista kalvoa ja dura materia. Se on hermoston yleisin primaarikasvain.

Jos se on pieni, se tuskin tuottaa oireita, ongelma syntyy, kun se kasvaa kokoaan, ja siksi se painostaa aivojen rakenteita.

Toisaalta, meningeaalinen karsinooma tai leptomeningeaalinen karsinooma ovat muista kasvaimista johtuvia komplikaatioita, joita esiintyy muilla kehon alueilla, kuten keuhkoissa, iholla tai rinnoilla.

Sitä esiintyy syövän pitkälle edenneissä vaiheissa ja muodostuu metastaaseista, jotka vaikuttavat aivokalvoihin.

Alkuperäinen ilmenemismuoto on yleensä äkillinen tai nopeasti etenevä kuulon tai näön menetys.

Viitteet

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Meningeaalinen karsinooma. Rev. Neurol.; 31 (12): 1237 - 1228.
2. Epiduraalinen hematooma. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016 Wikipediasta.
3. Selkäydinneste. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016, EcuRed-sivustosta.
4. Meninges. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016 Wikipediasta.
5. Aivokalvontulehdus. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016, Maailman terveysjärjestöltä.
6. Moore, K. (toinen). Subaraknoidinen verenvuoto. Haettu 3. marraskuuta 2016, HealthLine-palvelusta.
7. Pérez Concha, T. (24. maaliskuuta 2013). Virchow-Robin-tila. Saatu neurologisesta konsultaatiosta.
8. Pia mater. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016 Wikipediasta.
9. Roldán Valadez, E. et ai. (2005). Subaraknoidisen tilan radiologinen anatomia: Cisternae. Arvostelu. Annals of Radiology Mexico; 1: 27-34.
10. Kestävän materiaalin laskimoosit. (2012). Saatu ihmisen anatomiasta.
11. Subdural hematooma. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016, WebMD.
12. Meninges. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016, Teach me Anatomy.
13. Arachnoid trabeculae - Trabeculae arachnoideae. (SF). Haettu 3. marraskuuta 2016, IMAIOS.