MIKOOSI: TYYPIT JA HOIDOT - LÄÄKE - 2026

Mykoosiin kattavat kaikki aiheuttamien infektioiden sienipatogeenit ihmisillä. Kosketus tällaisen mikrobisen aineen kanssa kehittää sairauden isännässä sen patogeenisyyden takia. Mikoosi on silloin sienen aiheuttama vaikutus kudokseen, jonka se kolonisoi.

Sienet ovat sienikuntaan kuuluvat eukaryoottiset organismit, joiden hengissä pysyminen edellyttää vuorovaikutusta toisen elävän organismin kanssa. Kudokset, joihin sillä on affiniteettia, voivat olla eläin- tai kasviperäisiä lajeistaan ​​riippuen. Sienen leviäminen ja lisääntyminen tapahtuu itiöiden avulla, jotka se vapauttaa ympäristöön.

Valokuvahyvitys: Sisällöntuottajat: CDC / Dr. Libero Ajello, Wikimedia Commonsin kautta

Sieni-infektio esiintyy ihmisessä, kun hän altistuu ympäristössään oleville itiöille. Ne voivat päästä kehoon suorassa kosketuksessa ihon kanssa, hengitettynä tai vahingossa siirrämällä. Esiintyvien oireiden määrä riippuu sienen sijainnista sekä sen kyvystä aiheuttaa sairauksia.

Pääasiassa patogeeniset sienet ovat mikro-organismeja, joiden kehitys tapahtuu isäntäsolussa. Siksi se hyödyntää käytettävissä olevia resursseja selviytyäkseen ja moninkertaistuakseen, mikä takaa sen kehityksen.

Sienen ominaisuutta tuottaa tautia kutsutaan patogeenisyydeksi, ja siihen liittyy erilaisia ​​mekanismeja. Muutokset sen rakenteessa, kiinnittyminen kudoksiin, proteolyyttisten entsyymien eritys ja suojakuoren synteesi ovat joitain prosesseista, jotka sallivat infektion.

Mykoosit on luokiteltu tartuntapaikan mukaan: pinnallinen ja syvä. Ensin mainitut - yleisemmät - rajoittuvat ihoon ja ihoon liittyviin kiinnityksiin, kun taas toiset hyökkäävät ja tartuttavat sisäelimiä ja ovat vakavampia.

Tämän patologian leviäminen tapahtuu maailmanlaajuisesti syrjimättä ikää ja sukupuolta. Jotkut toiminnot altistavat kärsimään heitä. Herkimmät ryhmät ovat lapset, vanhukset ja immunosuppressoidut.

Tyypit, oireet ja syyt

Kirjoittanut CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), Wikimedia Commonsin kautta

Sieni-infektion jakautuminen on määritetty ottaen huomioon mukana olevat lajit ja kudos, jonka se kolonisoi. Tämän mukaan ne luokitellaan pinnallisiksi, ihonalaisiksi ja syviksi.

Ns. Pinnalliset mykoosit ovat ryhmä sairauksia, jotka vaikuttavat sekä ihoon että hiuksiin ja kynsiin. Ne ovat yleensä yleisiä väestössä, hyvänlaatuisia ja häviävät oikea-aikaisessa hoidossa.

Syvälle mykoosille - jota kutsutaan myös systeemiseksi tai leviäneeksi - on ominaista niiden hyökkäys sisäelimiin. Ne ovat harvinaisempia, mutta vakavampia sen lisäksi, että vaativat hoitamistaan ​​sairaalassa.

Joillakin syvällä mykoosilla voi olla ihon ilmenemismuotoja leviämisen seurauksena.

Pinnalliset mykoosit

Rengasmatot, piikit tai dermatofytoosi

Rengasmatot johtuvat dermatofyyteistä, sienistä, joille on ominaista affiniteetti keratiiniin. Heillä on proteolyyttisiä entsyymejä, jotka kykenevät hajottamaan keratiiniä ja siten antamaan sen tarttua kudokseen. Dermatofytoosiin osallistuvat lajit kuuluvat sukuihin Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton.

Dermatofytoosit nimetään alueen mukaan, jolla vauriot sijaitsevat:

Kokaraniitti

Sitä aiheuttavat pääasiassa Microsporum canis ja Trichophyton tonsurans. Se vaikuttaa päänahaan aiheuttaen erityyppisiä vammoja hyperkeratoottisista harmahtavista plakeista tulehduksellisiin plakkeihin, joissa on hiustenlähtöä. Erilaisia ​​rengasmatoja - Querion de Celso - esiintyy, kun paiseita ilmaantuu sairastuneelle alueelle.

Hiusten osallistuminen tapahtuu, jos aiheuttaja voi tunkeutua sisälle tai ei. Ensimmäisessä tapauksessa hiukset voivat heikentyä tai rikkoutua. Hiustenlähtö tapahtuu, kun tulehdus leviää hiusrakkuloihin.

Tinea faciei

Tämä lajike esiintyy karvattomilla kasvoalueilla ja voi esiintyä samanaikaisesti tinea corporisin kanssa. Se voi vaikuttaa miehiin, naisiin ja lapsiin.

Useat sienilajit ovat mukana, mukaan lukien Microsporum canis ja Trichophyton mentagrophytes, rubrum ja tonsurans.

Klassinen rengasmainen, käärmeinen ja kutinavaurio voi leikata minkä tahansa osan kasvoista. Leesioiden tuhoaminen on yleistä.

Tinea barbae

Kuten nimestään käy ilmi, sitä esiintyy hartion käyttämässä kasvoalueessa ja se on rajoitettu aikuisiin miehiin. Tärkeimmät aiheuttajat ovat Microsporum canis -elokuvan lisäksi Trichophyton verrucosum ja mentagrophytes.

Oireita ovat tulehdukset, nodulaariset, eksudatiiviset plakit ja ihon kovettuminen. Ei-tulehdukselliset vauriot ovat samanlaisia ​​kuin rengasmaassa. Follikuliitin esiintyminen on vaihtelevaa ja aiheuttaa paikallista hiustenlähtöä.

Tinea corporis

Kirjoittanut Grook Da Oger, Wikimedia Commonsista

Se vaikuttaa suurimpaan osaan kehon pintaa. Trichophyton rubrum on tärkein syy-aine T. T. tonuraanien lisäksi. Aluksi leesialle on ominaista punertavia plakkeja, jotka myöhemmin laajenevat keskuksesta muodostaen punertavan renkaan terveiden alueiden ympärille. Aktiivisella rajalla on sekä papuleja että vesikkeleitä ja pustules.

Plakkeihin liittyvät oireet sisältävät kutinaa, hilseilyä ja palavaa tunnetta. Joskus esiintyy nodulaarista follikuliittia - Majocchi-granuloomaa -, joka yleensä aiheuttaa kipua. Useat levyt ovat purppuranpunaisia ​​tai harmaita.

Yhdessä muodossa silsa tuottaa useita yhtenäisiä plakkeja, jotka vievät suuria alueita. Se on Trichophyton concentricum -bakteerin aiheuttama tinea imbricata -ominaisuus.

Tinea cruris

Se sijaitsee kyynärpään taitteissa ja voi ulottua sukuelimiin, perineumiin, limakalvon tauteisiin ja reiden sisäosiin. Indeksit voidaan siirtää siirrolla - kädet, pyyhkeet - tinea pedisistä.

Se tuottaa useita punertavia kutisevia plakkeja tai suuria plakkeja, joilla on aktiivinen reuna. Vaurioitunut alue on yleensä kostea ja rappeutunut naarmuuntumalla, vapauttaen seroosisen eritteen. Värjäytyminen tai hyperkeratoosi liittyy myös naarmuuntumiseen.

Se on yleinen tila, ja aiheuttajat ovat Epidemophyton floccosum ja Trichophyton rubrum. Hygienian puute, tiukka vaatetus ja kuuma sää ovat laukaisevia tekijöitä.

Tinea pedis

Jalkojen sieni-infektio on hyvin yleinen ja tunnetaan myös nimellä "urheilijan jalka". Se johtuu kosketuksesta Trichophyton rubrumin, tonsuranien tai mentagroofyyttien, mutta myös Epidermophyton floccosumin kanssa. Se on toistuva ja joskus krooninen infektio.

Kliiniset merkit ovat plakkeja, jotka sakeuttavat ihoa, pääasiassa plantaarisia ja lateraalisia molemmat jalat. Vaurioituneilla alueilla on paksu hilse ja kutina. Naarmuuntuminen voi johtaa bakteerien superinfektioon ja leviämiseen - siirron kautta - muihin kehon osiin.

On yleistä löytää infektio interdigitaalisista laskosista. Siellä kudoksen halkeamiset, haavaumat, eritteet ja maseraatio ovat sekundaarisia paikalliselle infektiolle. Tinea pediksen esiintyminen on altistava tekijä tai laukaiseva tekijä onykomikoosille.

Tinea manuum

Se tapahtuu siirtämällä jalkojen kiertomatot, minkä vuoksi niillä on samat aiheuttajat ja vaurion tyypit. Bakteerien superinfektioiden riski on suuri.

Pityriasis versicolor

Kirjoittaja Sarahrosenau Flickr.com-sivustossa (Flickr.com) Wikimedia Commonsin kautta

Sen yleisin syy on Malassezia furfur -infektio. Termi versicolor johtuu valkeahkoista, punertavista tai harmahtavista täplistä ja plakeista. Vauriot ovat ohuesti hilseilevät eivätkä ne ole kutinaisia.

Ne sijaitsevat pääasiassa kasvoissa, kaulassa, rintakehän yläosassa ja joskus ylärajoissa ja vatsassa. Tämän infektion riskitekijät ovat kosteus, rasvan läsnäolo ja immuunijärjestelmä. Tälle sairaudelle on perheen taipumus.

kandidiaasi

Pintainen kandidiaasi on Candida albicans -infektio, joka vaikuttaa ihoon ja limakalvoon. Tyypillisiä oireita ovat alueen punoitus, eritteet ja kudoksen maserointi. Kun se vaikuttaa limakalvoihin, havaitaan yleensä valkeahkoja plakkeja, jotka irrotessaan aiheuttavat verenvuotoa.

Tämän mykoosin normaali sijainti on ihon laskosissa, sukupuolielinten alueella - emättimessä ja rinnassa - sekä suun limakalvossa. Vulvovaginiitti ja balaniitti aiheuttavat paikallista punoitusta, joka liittyy kutinaan, polttamiseen ja paksun valkeahkoon vuotoon.

Hiuksen mykoosi

Valkoinen kivi ja musta kivi ovat Trichosporum sp. ja Piedraia hortae. Tämä mykoosi on yleensä oireeton.

Mustassa kivissä kyhmyt ovat mustia ja kiinteitä, samoin kuin vaaleanpunaiset ja pehmeät kyhmyt kuvaavat valkoista kiveä. Harvoin mykoosia esiintyy tinea capitis -bakteerin kanssa.

Kynsisilsa

Se vastaa kynojen mykoosia. Dermatofyyteillä on keratolyyttisiä entsyymejä, jotka kykenevät hajottamaan kynnen keratiiniä ja tuottamaan siinä havaitut muutokset.

Se hyökkää pääasiassa lisäosan distaalireunaa aiheuttaen muutoksia värissä, rakenteessa ja muodossa, kunnes se saavuttaa kynsien onykyolyysin tai tuhoamisen. Se aiheuttaa myös erottumisen kynsisängystä.

Se on onykokryptoosin ilmaantuvuuteen liittyvä riskitekijä. Syynä useimmissa tapauksissa on kosketus Trichophyton rubrumiin, mutta myös Epidermophyton floccosum ja T. mentagrophytes.

Candida aiheuttaa paronychiaa, infektion, joka hyökkää kynsien ympärillä oleviin pehmytkudoksiin. Kun kyseessä on proksimaalinen kynsisänky, se aiheuttaa epämuodostumia ja kynsijuuren erottumista.

Syvä tai systeeminen

Nämä patologiat ilmenevät, kun sieni-infektio vaarantaa sisäelimet. Ihonalaiset mykoosit sisältyvät tähän ryhmään.

Syvät mykoosit ovat primaaristen ja opportunististen patogeenisten sienten aiheuttamia. Ensimmäisessä tapauksessa kuka tahansa terve henkilö voi saada taudin, kun taas immunosuppressio sallii opportunistien hyökkäyksen.

histoplasmosis

Se on ensisijainen infektio, joka tapahtuu hengittämällä Hystoplasma capsulatum itiöitä. Sen pääsy hengitysteihin tuottaa lieviä hengitysoireita - kuiva yskä tai oksentelu - tai se voi olla oireeton. Useimmissa tapauksissa se parantuu ilman seurauksia.

Monimutkaiset histoplasmoositapaukset aiheuttavat tuhoamista ja fibroosia keuhkoissa, aiheuttaen kroonisen hengitystieinfektion oireita. Tartunnan leviäminen voi aiheuttaa suuren määrän oireita, jotka liittyvät sairastuneeseen järjestelmään:

- anemia

- Painonpudotus.

- Turvotus ja vatsakipu.

- keltaisuus

- Kuume.

blastomycosis

Aiheuttaa Blastomyces dermatitidis. Tämän sienen itiöt löytyvät maaperästä, joka on saastunut ulosteilla tai hajoavalla orgaanisella aineella. Hengitettäessä ne pääsevät hengitysteihin aiheuttaen oireetonta infektiota tai keuhkokuumeen liittyviä oireita.

Kuten histoplasmoosi, se voi aiheuttaa monimutkaisissa tapauksissa keuhkovaurioita, fibroosin ja onteloita. Yskä vihertävä tai verinen yskö, hengenahdistus ja kuume ovat yleisiä oireita. Siellä voi olla keuhkopussin effuusiota ja alveolaarista erittymää.

Leviäessään se voi siirtyä limakalvoihin ja ihoon, jolloin muodostuu erittäin tuskallisia kovareunaisia ​​haavaumia.

koksidioidomykoosin

Sitä aiheuttava sieni -Cocidioides immitis on tarttuva muoto, artrokonidiat, jotka hengitetään ja kulkeutuvat hengityselimiin. Se tuottaa lievästä hengitystieinfektiosta akuuttiin tai krooniseen keuhkokuumeeseen. Veren yskä on yleinen. Krooniseen muotoon liittyy jatkuva kuume ja progressiivinen painonpudotus.

Leviämiseen sisältyy iho ja ihonalainen osallistuminen, luut, nivelet ja luut, aiheuttaen vakavia infektioita. Iholla se tuottaa haavaumia, kun taas luussa se voi tuottaa märkää eritteenä. Vakavissa tapauksissa aivokalvontulehdusta on mahdollista löytää.

aspergilloosi

Aspergillus-suvun sienien, erityisesti A. fumigatus -bakteerin, aiheuttama oportunistinen infektio. Aspergilloosin eri muodot erotellaan, mukaan lukien allerginen sinuiitti ja keuhkoputkentulehdus, aspergillooma ja leviänyt infektio.

Oireet riippuvat kliinisestä muodosta, rinorrhea, nenän tukkeuma, päänsärky, yskä, hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet ovat yleisiä. Aspergilloma tuottaa kliinisiä oireita kroonisesta keuhkoinfektiosta, kuten veren yskästä.

parakoksidioidomykoosi

Pääasiassa syynä on Paracoccidioides brasiliensis. Alkuperäiset oireet voivat olla lieviä tai puuttua. Se kolonisoi hengitysteitä ja sieltä leviää. Hengitysinfektio tuottaa yskää, johon liittyy oksentelua, hengenahdistusta ja kuumetta. Tuottaa kovia, tulehduksellisia haavaumia hengitysteiden limakalvoissa.

Kliinisessä kuvassa voi esiintyä myös painon laskua, ihon haavaumia, turvonneita ja turvottavia solmuja.

pneumokystoosi

HIV / AIDS-infektioon ja muihin immunosuppressiivisiin tiloihin liittyvä mahdollisuushistorinen keuhkokuume. Sen syy-aine on Pneumocystis carinii, aiemmin nimeltään P. jirovecii.

Se aiheuttaa aluksi yleisen kylmän oireita, mitä seuraa toistuva ja vaikea yskä, hengenahdistus vetovoiman kanssa ja rintakipu. Immunosuppressoiduilla potilailla se on suhteellisen vakava infektio.

kandidiaasi

Infektio leviää hengityselinten ja ruuansulatuskanavan limakalvoihin, joihin liittyy Candida sp. ja Candida albicans. Tämä sieni on ihon ja suolen limakalvon normaali asukas. Kun immuunijärjestelmä epäonnistuu, ilmaantuu opportunistinen infektio, joka voi levitä suuhun ja ruokatorveen, jolloin syntyy valkeahkoja plakkeja ja kivuliaita paikallisia tulehduksia.

Sen leviäminen on vakava, aiheuttaen oireita tunkeutuneiden elinten mukaan.

Ihonalaiset mykoosit

Niitä pidetään syvinä infektioina, koska niihin liittyy kudoksia ihon alapuolella. Nämä infektiot sisältävät:

kromoblastomykoosi

Ihonalaiset kyhmyt, jotka voivat kehittää polymorfisia vaurioita, kuten esimerkiksi plakkeja, syyliä, nodulaarisia ketjuja. Se on yleensä krooninen. Taudinaiheuttajia ovat Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii tai Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Subkutaaniset nodulaariset leesiot, jotka voivat tunkeutua syviin tasoihin luuhun asti. Korotetun plakin tai kyhmyn läsnäolo, joka muodostaa fistun ja esittää rakeita sisällä, on ominaista. Sitä tuottaa Madurella mycetomatis.

sporotrikoosiin

Puutarhurit tai viljelijät tauti. Sieni -Sporothrix schenckii löytyy yleensä kasvin varasta, oksista tai piikistä ja leviää vahingossa puhkaisemalla.

Se tunkeutuu imusuoniin ja tuottaa ihonalaisia ​​kyhmyjä, jotka jatkavat matkallaan. Kyhmyjen pinnallinen haavauma on yleistä.

Sen leviäminen imusväylän kautta antaa mahdollisuuden tunkeutua muihin elimiin - kuten luihin ja niveliin, keuhkoihin ja aivokalvoihin - tai leviää koko vartaloon.

hoidot

Lähde: Pixabay.com

Lääkkeetön

Ennaltaehkäisyyn ja asianmukaiseen hygieniaan tähtäävä koulutus on yksi pääasiallisista välineistä ei-farmakologisessa hoidossa.

- Ihon, kynsien ja hiusten hoito, sopivien vaatteiden käyttö, vartalo- ja vaatehygienia ovat tärkeitä pinnallisten sieni-infektioiden estämiseksi.

- Syviin sieni-infektioihin liittyvät riskitekijät on otettava huomioon.

- Vältä tai ole varovainen joidenkin patogeenisten sienien endeemisillä alueilla.

- Vältä kosketusta eläinten tai epäilyttäviä vammoja aiheuttavien ihmisten kanssa, etenkin jos ne ovat tarttuvia tartuntoja.

farmakologinen

Mykoosien kliinisten oireiden monimuotoisuuden vuoksi hoito voi vaihdella. Jokainen hoitosuunnitelma mukautetaan ottaen huomioon aiheuttaja ja oireiden vakavuus.

Pinta pinnallisissa mykoosissa on tehokkainta käyttää paikallisesti käytettäviä lääkkeitä - kermaa, emulsioita, voiteita, shampooa, lakkaa - yhdistelmähoitona systeemiseen hoitoon.

Syvät ja levitetyt mykoosit vaativat oraalisten tai parenteraalisten sienilääkkeiden käytön. On tarpeen ottaa huomioon sieni-infektioiden oireiden hoito:

- Hydraatio.

- Ruokavaliojärjestelmä.

- kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja kuumetta alentavat lääkkeet.

- Steroidit.

- Antibiootit.

ajankohtainen

- Ketokonatsoli, shampoo, kerma, voide.

- 1-prosenttinen klotrimatsoli, voide tai kerma.

- Lulikonatsoli 1%, kerma.

- Ekonatsoli, kerma.

- Mikonatsoli, liuos tai voide.

- seleenisulfaatti, shampoo.

- Sinkkipritonaatti, shampoo.

- Terbinafiini, kerma.

- Naftifine 1%, kerma.

- Flukonatsoli, kerma.

- Sertakonatsolinitraatti, kerma.

Suullisesti

- Ketokonatsoli, tabletit.

- Griseofulvin, tabletit

- Flukonatsoli kapseleina tai tabletteina.

- Itrakonatsoli, kapselit.

- Pramiconatsoli, tabletit.

- Vorikonatsoli, tabletit.

Parenteraalinen reitti

- Flukonatsoli injektioliuosena.

- Amfoterisiini B, injektioneste, liuos.

Viitteet

1. Ryan, KJ. Patogeeniset sienet. Sherris Medical Mikrobiologia. 6. painos (2014). IV osa, luku 42 - 47
2. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Patogeeninen sieni. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Patogeenisten sienien virulenssin determinantit. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulenssitekijät systeemisten mykoosien sienissä. São Paulon trooppisen lääketieteen instituutin lehti. Palautettu sivustolta scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Sieni-tulehdus. Palautettu sivustolta healthline.com
6. Satter, E (2017). Pintapitoiset mykoosit: dermatofytoosi. Palautettu infektioiden hallinta-ohjaimesta
7. CDC (toinen). Sienitaudit. Palautettu cdc.gov: sta
8. Andrews, S (2017). Koe kiireellisessä lääketieteessä. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Systeemiset mykoosit. Palautettu potilaiden tiedoista
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Mykoosien spektri. Lääketieteellinen mikrobiologia. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (viimeinen rev 2017). Mitä sinun on tiedettävä sieni-infektioista. Palautettu osoitteesta medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Syvät mykoosit. Palautettu osoitteesta elsevier.es
13. Tiedot (2010). Syvät mykoosit ja opportunistiset mykoosit. Palautettu osoitteesta infodermatologia.com
14. Adelaiden yliopisto (toinen). Dimorfiset systeemiset mykoosit. Palautettu mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Ihon kandidiaasi. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergilloosi. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Cryptococcosis. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrikoosiin. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Kivi. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com