Myoglobinurian viittaa läsnäolo virtsassa myoglobiinin, proteiini, jota esiintyy lihasten ja palvelee tallentaa happea. Tämä on harvinainen löytö. Prosessi alkaa hemoglobinuria.
Hemoglobinuria tapahtuu lihasvaurioista tai vammoista. Tämä aiheuttaa myoglobiinin vapautumisen vereen. Veri suodatetaan ja poistuu munuaisten kautta, mikä voi vaurioitua vakavasti molekyylin koon vuoksi.
Myoglobin
Myoglobiini, jonka rakenne on samanlainen kuin hemoglobiini, on hapen varastoinnista vastaava lihasproteiini, joka on välttämätöntä lihaksille niiden tehtävien suorittamiseksi.
Sillä on hemiryhmä, jolla on kyky sitoa happea jopa enemmän kuin hemoglobiinissa, mikä helpottaa hapen kulkeutumista verestä lihakseen.
Mikä on myoglobinuria?
Merrian-Webster Medical Dictionary määrittelee myoglobinurian "myoglobiinin läsnäoloksi virtsaan", yksinkertaisen määritelmän monimutkaiselle ongelmalle.
Myoglobinuria on kliininen merkki, josta käy ilmi virtsan tummeneminen, joka tapahtuu, kun lihakset ovat vakavasti vaurioituneet, jolloin myoglobiini pääsee vereen. Kun se kulkee munuaisen läpi, veri suodatetaan ja kiertävä myoglobiini poistuu, mikä tuottaa virtsan tumman värin.
Myoglobinurian sanotaan olevan kliininen merkki eikä oire, koska se on havaittavissa. Tähän yleensä liittyy oireita pääasiallisesta syystä: lihasvauriosta.
syyt
Mikä tahansa, joka aiheuttaa merkittäviä lihasvaurioita, voi johtaa hemoglobinuriaan, ja syyt ovat useita.
Lihasvaurion mekanismin mukaan Nayak & Jindal (2015) jakavat myoglobinurian tärkeimmät syyt neljään ryhmään: fyysisiin, hypoksisiin (hapen puute), kemiallisiin ja biologisiin. Ne puolestaan voivat tulla vartalon ulkopuolelta tai sisäpuolelta.
Lihasten sijainti, suorittama aktiviteetti ja hapenkulutus altistavat heitä fyysisille vaurioille joko traumaan tai rasittavaan fyysiseen harjoitteluun.
Selkeä esimerkki on rabdomyolyysi, kliininen tila, joka aiheuttaa luurankojen lihaksen repeämää ja sisältää soluvaurion, intensiivisten fyysisten harjoitusten tuotetta tai lihasten kehitykseen sopimattomia. Dehydraatio ja heikko hapettuminen voivat pahentaa tätä tilaa.
Onnettomuuksien tai luonnonkatastrofien aiheuttamat vammat vastaavat myös myoglobinurian fyysisiä syitä.
Mekanismi, jolla hapen puute aiheuttaa lihasvaurioita, on suhteellisen yksinkertainen: hapen puuttuessa lihaksen aineenvaihdunta tapahtuu anaerobisesti, tuottaen maitohappoa ja vapaita radikaaleja.
On lääkkeitä, jotka voivat olla haitallisia luurankolihakselle. Näitä ovat antipsykoottiset lääkkeet, statiinit, jotkut nukutusaineet, alkoholi, väärinkäyttäjät, ravintolisät ja antibiootit.
Biologiset aineet, kuten virukset ja bakteerit, voivat aiheuttaa eriasteisia lihastulehduksia tai myosiittia, mikä voi aiheuttaa soluvaurioita ja vapauttaa myoglobiinia.
Seuraavat oireet
Myoglobinuria on näkyvä näyttö lihasvaurioista. Virtsan tummenemiseen liittyvät oireet saavat epäillä sen alkuperää.
Yleensä myoglobinuria liittyy yleisiin oireisiin ja oireisiin, jotka osoittavat lihasvaurioita tai johtuvat sen syistä: kipu, liikkumisen rajoittaminen, tulehdus, heikkous ja kuume.
Rabdomyolyysin tapauksessa tumma virtsa on osa tämän oireyhtymän diagnostista kolmikkoa, johon liittyy kipua ja lihasheikkoutta.
komplikaatiot
Vakavin myoglobinurian aiheuttama komplikaatio on akuutti munuaisvaurio. Myoglobinurian munuaiskomplikaatioiden tuntemus on ollut tiedossa jo kauan. Myoglobiinin aiheuttaman munuaistoksisuuden mekanismit ovat:
- Munuaisten verisuonten supistuminen.
- Munuaissolujen myrkyllisyys, joka johtuu myoglobiinin heemaryhmän suorasta vaikutuksesta.
- Munuaistiehyiden tukkeutuminen kertymällä myoglobiinia.
Diagnoosi
Kuten kaikki sairaudet, diagnoosi perustuu yksityiskohtaiseen historiaan ja perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen.
Seerumin ja virtsan myoglobiinin arviointi ei ole yhtä luotettava rabdomyolyysin ja myoglobinurian diagnoosissa, joten Nayak & Jindal (2015) katsoo, että sitä ei pitäisi suorittaa rutiininomaisesti.
On pidettävä mielessä, että täydentäviä testejä tulisi käyttää lihassairauksia aiheuttavien sairauksien diagnosointiin, koska lihasvauriot eivät vapauta myoglobiinia, vaan myös muita entsyymejä ja solunsisäistä kaliumia.
Jotkut näistä testeistä ovat rutiinitestejä, seerumin elektrolyyttejä, kreatiinifosfokinaasin (CPK), maitohappodehydrogenaasin (LDH) määritystä.
hoito
Tumman virtsan näytön, joka liittyy lihasvaurion oireisiin, pitäisi johtaa epäilyihin myoglobinuriasta.
Tästä syystä potilas vaatii välitöntä sairaalahoitoa laskimonsisäisen nesteytyksen aikaansaamiseksi. Riittävä fyysinen lepo on taattava, syy on diagnosoitava, komplikaatiot on estettävä ja kliinistä kuvaa seurattava.
Yleensä hoidolla on tavoitteita:
- Hoito lihasvaurion laukaisevasta syystä (fyysinen, hypoksinen, kemiallinen tai biologinen).
- Estä mahdolliset vauriot, jotka aiheutuvat myoglobiinin kulkeutumisesta munuaisten kautta.
Viitteet
- Encyclopaedia Britannica Toimittajat. (1999, 11. tammikuuta). Myoglobiiniproteiini. Palautettu osoitteesta britannica.com
- . (SF). Palautettu osoitteesta merriam-webster.com
- Davarayan, P. (2017, 6. tammikuuta). Myoglobinuria. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
- Nayak, S., ja Jindal, A. (2015, 24. huhtikuuta). Myoglobinuria ja akuutti munuaisvahinko. Palautettu journal-ina.com-sivustosta
- Henderson, R. (2015, 20. tammikuuta). Rabdomyolyysit ja muut myoglobinurian syyt. Palautettu potilaiden tiedoista