SELEKTIIVINEN MUTISMI: OIREET, SYYT JA HOITO - ECONOMÍA - 2026

Valikoiva puhumattomuus on lapsuuden ahdistuneisuushäiriö ominaista kyvyttömyys lapsen / a puhua ja kommunikoida tehokkaasti yksittäisillä sosiaalisissa ympäristöissä, kuten koulujen. Nämä lapset kykenevät puhumaan ja kommunikoimaan ympäristöissä, joissa he tuntevat olonsa mukavaksi, turvallisiksi ja rentoiksi.

Yli 90 prosentilla selektiivistä mutismia sairastavista lapsista on myös sosiaalista fobia tai sosiaalista ahdistusta, joka on lapselle erittäin heikentävä ja tuskallinen häiriö. Lapsilla ja nuorilla, joilla on tämä häiriö, on todellinen pelko puhumisesta ja sosiaalisesta vuorovaikutuksesta, kun on odotettavissa puhua ja kommunikoida.

Kaikki lapset eivät ilmaise ahdistustaan ​​samalla tavalla. Jotkut saattavat olla täysin mykkä sosiaalisessa ympäristössä, toiset voivat pystyä puhumaan muutamille ihmisille tai ehkä kuiskaamaan.

Ne voivat olla jäätyneitä, ilmaisemattomia, tunteettomia ja sosiaalisesti eristyneitä. Vähemmän vakavasti kärsivät lapset saattavat vaikuttaa rentoilta ja huolettomilta, ja kykenevät seurustelemaan yhden tai muutaman lapsen kanssa, mutta eivät pysty puhumaan ja kommunikoimaan tehokkaasti opettajien tai useimpien ikäisensä kanssa.

Selektiivisen mutismin ominaisuudet

Kielelliset kyvyt säilyvät enimmäkseen, eikä sitä esiinny viestintähäiriön seurauksena (esim. Tunkeutuvat kehityshäiriöt tai kokko). Sitä ei myöskään esiinny yksinomaan psyykkisten häiriöiden, kuten skitsofrenian tai muun psykoottisen häiriön aikana.

Selektiivisen mutismin olennainen piirre on puheen jatkuva estäminen tietyissä sosiaalisissa tilanteissa. Yleensä se esiintyy ensimmäisinä elämänvuosina ja ilmenee hyvin usein lapsen ikäisenä alkaessaan toimia vuorovaikutuksessa ulkopuolella. perheympäristöstä, kuten lapsuuden koulunkäynnin ensimmäisessä vaiheessa.

Lapsella on suuri henkilökohtainen kärsimys ja tärkeät ympäristöyn sopeutumisen ongelmat, jotka voivat vaikuttaa hänen henkilökohtaiseen, sosiaaliseen ja akateemiseen kehitykseen.

Suurimmalla osalla tämän häiriön lapsipopulaatiosta on geneettinen taipumus ahdistukseen. Tämä tarkoittaa, että he ovat perineet useiden perheenjäsenten taipumuksen ahdistuneisuuteen ja ovat siksi alttiita tämän tyyppisille häiriöille.

Usein tämä käyttäytyminen näytetään ennen vaikeuksia erottaa vanhemmistaan ​​tai erittäin riippuvaisen käytöksen, äärimmäisen ujouden, joustamattomuuden, unihäiriöiden, huonon mielialan, tiheän tantrumin ja itkun takia.

Jatkuva kommunikaation pelko alkaa ilmaantua oireiden kautta, kuten ilmaisun puute kasvoissa, halvaantuminen, reaktioiden puute, jäykän asennon ylläpitäminen, pieni hymy ja tietysti hiljaisuus.

Välttämällä suullisen kielen käyttöä lapsi voi kehittää muita vaihtoehtoisen viestinnän muotoja, käyttämällä eleitä tai pään liikkeitä, kuiskaten korvaan, työntämällä tai osoittamalla jotain kysyäkseen. Jos he ovat vanhempia, he kommunikoivat yleensä kirjallisen kielen kautta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että osa lasten populaatiosta syntyy estyneellä luonteella. Tämä ilmenee jopa vastasyntyneillä, ja vanhemmat huomauttavat, että heidän lapsensa ovat todennäköisemmin epäilyttäviä ja pelkääviä uusista tilanteista tai ympäristöistä.

Oireet, joita on tarkkailtava sen havaitsemiseksi

Oireet ovat seuraavat:

• Johdonmukainen puuttuminen tietyissä sosiaalisissa tilanteissa (kuten koulussa) huolimatta siitä, että puhutaan muissa tilanteissa (kuten kotona).
• Kielteinen puhuminen häiritsee koulua tai työtä tai sosiaalista viestintää.
• Voi tuntua töykeltä, kiinnostamattomalta tai mielialalta.
• Hän voi olla itsepäinen tai aggressiivinen, heittää tantrimeja palattuaan kouluun tai suuttua vanhempien pyytäessä.
• Kestää vähintään yhden kuukauden (ei rajoitettu ensimmäiseen koulukuukauteen).
• Puuttuminen ei johdu tiedon puutteesta.
• Se ei johdu viestintähäiriöstä (esim. Stuttering). Sitä ei esiinny yksinomaan autismispektrin häiriön, skitsofrenian tai muun psykoottisen häiriön aikana.

Enemminkin itseluottavat lapset, joilla on selektiivinen mutismi, voivat käyttää eleitä kommunikointiin - esimerkiksi, he voivat nyökkäyttää päätään sanoakseen "kyllä" tai ravistaa päätään sanoakseen "ei".

Eniten kärsivät lapset pyrkivät kuitenkin välttämään kaikenlaista puhuttua, kirjoitettua tai eleellistä viestintää.

Jotkut lapset voivat vastata sanalla tai kahdella tai he voivat puhua muuttuneella äänellä, kuten kuiskauksella.

syyt

Useimmilla selektiivisen mutismin lapsilla on geneettinen taipumus ahdistukseen. Toisin sanoen he ovat perineet taipumuksen olla huolissaan yhdestä tai useammasta perheenjäsenestä.

Usein näillä lapsilla on merkkejä vakavasta ahdistuksesta, kuten erotteluahdistus, usein ahdistukset ja itku, huonot mielialat, joustamattomuus, unihäiriöt ja äärimmäinen ujous lapsuudesta lähtien.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että näillä temperamenttisesti inhiboiduilla lapsilla on alhaisempi ärtyneisyyskyky aivojen alueella, jota kutsutaan amygdalaksi.

Brain risat.

Amygdala vastaanottaa ja käsittelee mahdollisen vaaran signaaleja, käynnistäen sarjan reaktioita, jotka auttavat yksilöä suojelemaan itseään. Ahdistuneissa ihmisissä amygdala näyttää ylireagoivan ja laukaisevan ahdistusreaktioita, vaikka henkilö ei olekaan vaarassa.

Valikoivassa mutismissa vastaukset ahdistukseen laukaistaan ​​sosiaalisesti aktiivisella koulussa, leikkipaikoilla tai sosiaalisilla kokoontumisilla. Vaikka pelolle ei ole loogista syytä, lapsen kokemat aistit ovat yhtä todellisia kuin fobia sairastavan kokemukset.

Lapsesta, jolla on tämä häiriö, tulee hiljainen, koska hän ei kykene selviytymään pelon tunteesta, jota hän kokee, kun muut odottavat häntä kommunikoimaan suullisesti.

Aistien käsittelyyn liittyvät kysymykset

Joillakin selektiivisellä mutismilla kärsivillä lapsilla on aistien käsittelyongelmia, mikä tarkoittaa, että heillä on vaikeuksia käsitellä tiettyjä aistitietoja. Ne voivat olla herkkiä äänille, valolle, kosketukselle, maulle ja hajuille.

Joillakin lapsilla on vaikeuksia aistitietojen moduloinnissa, mikä voi vaikuttaa heidän emotionaalisiin vasteisiinsa.

Tämä vaikeus voi saada lapsen ymmärtämään ympäristö- ja sosiaalisia vihjeitä väärin, mikä voi johtaa joustamattomuuteen, turhautumiseen ja ahdistukseen. Kokenut ahdistus voi saada lapsen välttämään tilannetta tai osoittamaan kielteistä käyttäytymistä.

Joillakin lapsilla (20-30%), joilla on selektiivinen mutismi, on hienovaraisia ​​puhe- ja / tai kielihäiriöitä, kuten vastaanottavainen ja / tai ilmeikäs kielen poikkeavuus ja kielen viivästykset. Toisilla voi olla oppimisvaikeuksia, mukaan lukien kuulon käsittelyhäiriöt.

Kaksikieliset / monikieliset perheet

Selektiivisen mutismin ahdistuneisuuden hoito- ja tutkimuskeskuksessa (SMart Center) tehdyt tutkimukset osoittavat, että osa selektiivistä mutismia sairastavista lapsista on lähtöisin kaksikielisistä / monikielisistä perheistä, viettäneet aikaa vieraassa maassa ja / tai ovat altistuneet toiselle Kieli.

Näitä lapsia estetään usein luonnollisesti, mutta toisen kielen puhumisen ja osaamisensa epävarmuuden lisääntynyt stressi riittää aiheuttamaan lisääntynyttä ahdistusta ja mutismia.

Ekstrovertit lapset, joilla on mutismi

Kaikki lapset, joilla on selektiivinen mutismi, eivät eristyvät tai välttävät sosiaalisia tilanteita. Monet näistä lapsista tekevät kaikkensa saadakseen muiden huomion ja käyttääkseen sanattomia kieliä kommunikointiin.

Syitä näiden lasten mutismiin ei ole todistettu, mutta SMart-keskuksen alustavat tutkimukset osoittavat, että näillä lapsilla voi olla muita syitä mutismille. Esimerkiksi puheettomat elämävuodet ovat juurtuneet vaimeaseen käyttäytymiseen huolimatta siitä, että sosiaalisen ahdistuksen oireista tai muista kehitys- / puheongelmista puuttuu. Nämä lapset ovat kirjaimellisesti jumissa viestinnän ei-sanallisessa vaiheessa.

Traumoja? Mitkä ovat erot selektiivisen ja traumaattisen mutismin kanssa lasten välillä?

Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että selektiivisen mutismin syy liittyisi väärinkäytöksiin, laiminlyöntiin tai traumaan.

Lapset, joilla on selektiivinen mutismi, puhuvat ainakin yhdessä tilanteessa ja ovat harvoin hiljaa kaikissa olosuhteissa. Lapsille, joilla on selektiivinen mutismi, heidän mutismi on keino välttää odotusten ja sosiaalisten kohtaamisten aiheuttamat ahdistuksen tunteet.

Lapsilla, joilla on traumaattinen mutismi, kehittyy yleensä mutismi kaikissa tilanteissa. Esimerkki olisi lapsi, joka todistaa isovanhemman tai muun traumaattisen tapahtuman kuolemasta, ei pysty käsittelemään tapahtumaa ja tulee mykistämättä kaikissa tilanteissa.

hoidot

Asianmukaisella hoidolla suurin osa lapsista pystyy voittamaan selektiivisen mutismin. Mitä myöhemmin tila diagnosoidaan, sitä kauemmin kestää sen voittaminen. Hoidon tehokkuus riippuu:

• Kuinka kauan henkilöllä on ollut selektiivinen mutismi
• Jos lapsella on lisäviestintä-, oppimis- tai ahdistusvaikeuksia
• Kaikkien heidän koulutukseen ja perhe-elämään osallistuvien yhteistyö.

Hoito ei keskity itse puheeseen, vaan puhumiseen liittyvän ahdistuksen vähentämiseen. Ensinnäkin on kyse lapsen puhumispaineen poistamisesta. Edistymistä edistetään kannustamalla lasta rentoutumaan koulussa, lastentarhassa tai sosiaalisessa ympäristössä.

Esimerkiksi yritetään saada lapsi puhumaan yksittäisiä sanoja ja ilmauksia yhdelle henkilölle, ennen kuin lopulta pystyt puhumaan vapaasti kaikille ihmisille kaikissa olosuhteissa. Siksi on tärkeää siirtyä askel askeleelta. Joitakin tärkeitä seikkoja, jotka on pidettävä mielessä hoidon alussa, ovat:

• Älä anna lapselle tietää, että olet huolissasi / ahdistunut puhumisen aloittamisesta.
• Älä painosta lasta puhumaan.
• Keskity hauskanpitoon.
• Ylistys kaikille lapsen pyrkimyksille olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa, kuten leikkien ohittaminen ja hakeminen, nyökkääminen ja osoittaminen.
• Älä näytä yllätystä, kun lapsi puhuu, mutta vastaa lämpimästi kuin muutkin lapset.

Tehokkaimpia hoitotyyppejä ovat käyttäytymisterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT).

Käyttäytymishoito

Käyttäytymishoito on suunniteltu toimimaan ja vahvistamaan haluttua käyttäytymistä korvaamalla huonot tottumukset hyvillä.

Sen sijaan, että tutkittaisiin lapsen menneisyyttä tai ajatuksia, tämä terapia keskittyy auttamaan lasta torjumaan vaikeuksiaan asteittaisen, askel askeleelta -lähestymistavan avulla pelkien voittamiseksi.

Perheenjäsenet ja koulun henkilökunta voivat käyttää alla kuvattuja tekniikoita, mieluiten asiantuntijan valvonnassa.

Stimulus häipyminen

Ärsykkeen häipyessä selektiivistä mutismia omaava henkilö kommunikoi mukavasti jonkun kanssa, johon he luottavat, kuten isänsä kanssa, kun ketään muuta ei ole läsnä.

Toinen henkilö tuodaan tilanteeseen ja isä lähtee. Uusi henkilö voi esitellä enemmän ihmisiä samalla tavalla.

Positiivinen ja negatiivinen vahvistus

Positiivinen ja kielteinen vahvistaminen tarkoittaa suotuisaa vastaamista kaikkiin viestinnän muotoihin eikä välttämistä välttämistä ja hiljaisuutta.

Jos lapsi painetaan puhumaan, hän kokee suuren helpotuksen hetken kuluttua, vahvistaen heidän uskoaan, että puhuminen on kielteinen kokemus.

Siksi älä painosta lasta puhumaan. On tarpeen vahvistaa positiivisilla ärsykkeillä ("erittäin hyvä", hymy…) mukavista tilanteista (kuten peli) ja lisätä asteittain monimutkaisuutta.

Esimerkiksi aluksi kyse on siitä, että lapsi sanoo "kyllä" tai muita yksinkertaisia ​​sanoja. Sitten yrität saada hänet sanomaan lauseita, sitten pelejä, joissa hänen on näytettävä aloitekykyä…

siedätyshoito

Lapsi kommunikoi epäsuorasti henkilön kanssa, joka pelkää puhua muun muassa sähköpostin, pikaviestinnän (teksti, ääni ja / tai video), online-keskustelun, ääni- tai videotallenteiden…

Tämä voi tehdä lapsesta mukavamman ja kommunikoida henkilökohtaisemmin myöhemmin.

mallintaminen

Lapsi viedään luokkaan tai ympäristöön, jossa hän ei puhu, ja hänet videoleitetään. Ensinnäkin, opettaja tai toinen aikuinen esittää sinulle kysymyksiä, joihin todennäköisesti ei vastata. Vanhempi tai joku, jonka kanssa lapsen on mukava puhua, korvaa kysyjän ja esittää lapselle samat kysymykset, tällä kertaa saaden suullisen vastauksen.

Keskustelujen kahta videota muokataan sitten niin, että lapsi vastaa suoraan opettajan tai muun aikuisen esittämiin kysymyksiin. Tämä video näytetään lapselle useita viikkoja, ja joka kerta kun lapsi näkee itsensä vastaamassa suullisesti opettajalle / muulle aikuiselle, nauha pysäytetään ja lapselle annetaan positiivinen vahvistus.

Nämä videot voidaan näyttää myös kärsivien lasten luokkatovereille asettaakseen luokkatovereilleen odotuksen, että he voivat puhua.

Asteittainen altistuminen

Vaihteellisessa valotuksessa käsitellään ensin tilanteita, jotka aiheuttavat vähiten ahdistusta. Realististen tavoitteiden ja toistuvan altistumisen myötä näihin tilanteisiin liittyvä ahdistus vähenee hallittavalle tasolle.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) toimii auttamalla ihmistä keskittymään siihen, miten he ajattelevat itseään, maailmaa ja muita ihmisiä ja miten heidän käsitys näistä asioista vaikuttaa heidän tunteisiinsa ja tunteisiinsa.

CBT: n tekevät mielenterveyden ammattilaiset, ja se sopii parhaiten vanhemmille lapsille, murrosikäisille - etenkin sosiaalisen ahdistuneisuuden häiriöille - ja aikuisille, jotka ovat kasvaneet selektiivisen mutismin vuoksi.

Nuoremmat lapset voivat hyötyä myös CBT-pohjaisista lähestymistavoista, jotka on suunniteltu tukemaan heidän yleistä hyvinvointiaan.

Lääkitys

Lääkitys on sopiva vain vanhemmille lapsille, murrosikäisille ja aikuisille, joiden ahdistus on johtanut masennukseen ja muihin ongelmiin.

Lääkitystä ei tule koskaan määrätä vaihtoehtona yllä kuvatuille ympäristömuutoksille ja käyttäytymismalleille.

Masennuslääkkeitä tai anksiolyyttisiä aineita voidaan kuitenkin käyttää hoito-ohjelman yhteydessä ahdistustason alentamiseksi ja prosessin nopeuttamiseksi, varsinkin jos aikaisemmat yritykset saada yksilö mukaan hoitoon ovat epäonnistuneet.

Kuinka vanhemmat voivat auttaa?

Vanhempien osallistuminen kotona on ratkaisevan tärkeää, kun otetaan käyttöön toimenpiteitä, jotka helpottavat lapsen sosiaalista ja henkilökohtaista kehitystä ja stimuloivat hänen ilmaisukykyä erilaisissa sanallisen vuorovaikutuksen tilanteissa muiden kanssa:

• Tarjoaa lapselle rauhallisen, turvallisen, kommunikatiivisen, hellä ja ymmärtävän ympäristön, joka ei tuomitse tai kritisoi lasta.
• Korostamalla hänen vahvuuksiaan ja vahvistamalla usein tehtäviä ja toimintoja, joita hän suorittaa oikein.
• Yli suojaavien asenteiden poistaminen tai vähentäminen.
• Kannustaa lapsen vuorovaikutusta luokkatovereidensa, naapureidensa ja ystäviensä kanssa (osallistua luokan ulkopuoliseen toimintaan, käydä leikkikentillä, juhlia yhteisöjuhlia jne.)
• Ylläpidä vastavuoroista ja jatkuvaa kommunikointia koulun kanssa sopiaksesi kaikista koulutustoimenpiteistä ja raportoidaksesi edistymistä, jota lapsesi tuottama muutos tuo esiin.
• Opettaa lapselle sopivia tapoja aloittaa ja ylläpitää suullista ja sosiaalista vuorovaikutusta muiden kanssa (kuinka tervehdyä, kuinka kysyä leikkiä, miten lähestyä…), vahvistamalla hänen verbaalisia ja sosiaalisia lähestymistapoja, joita heillä on muihin ihmisiin (sekä ikätovereihin että aikuisiin).
• Vahvistetaan lapsen ystäväpiiriä ja laajennetaan sitä asteittain.