NARKOLEPSIA: SYYT, OIREET, HOITO - ECONOMÍA - 2026

Narkolepsia on unihäiriö ominaista äkillinen nukkua hyökkäyksiä, joita esiintyy kaikissa tilanteissa ja ovat vastustamaton. Uneliaisuuden lisäksi henkilö, jolla on tämä häiriö, kokee katapleksia hereillä; äkillinen lihassävyn menetys.

Katapleksia voi kestää useista sekunneista useisiin minuutteihin, ja se voi vaihdella kasvojen lihaksen heikkoudesta ruumiin täydelliseen romahdukseen. Kaksi muuta tämän häiriön pääpiirteitä ovat unen halvaus ja hypnagogiset hallusinaatiot.

Narkolepsia alkaa yleensä 15–25-vuotiaana, mutta se voi ilmetä missä tahansa iässä. Monissa tapauksissa sitä ei diagnosoida eikä sen seurauksena hoitaa.

oireet

Liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus

Päiväaikainen uneliaisuus on silloin, kun narkolepsiapotilas voi yhtäkkiä tulla uniseksi ja nukahtaa. Nämä pienet "napsit" voivat kestää useista sekunneista useisiin minuutteihin ja voivat tapahtua useita kertoja päivässä.

Tämä tilanne voi ilmetä jopa hyvän yön levossa ja usein sopimaton paikoissa ja aikoina. Näyttää siltä, ​​että ihmiset, joilla on tämä häiriö, eivät voi kokea normaalin ihmisen syvän rauhallisen unen määrää.

Vaikka "napsit" tuntuvat palauttavilta, lepo tuntuu vain muutaman tunnin ajan.

katapleksia

Katapleksiassa näyttää olevan äkillinen REM- tai REM-uni (nopea silmien liikkumisen uni). Yleensä ennen REM-unen saavuttamista ne käyvät läpi 4 edellistä vaihetta. Joku narkolepsiasta menee kuitenkin suoraan REM: lle.

Tämän vaiheen aikana aivojen toiminta ei stimuloi motorisia hermosoluja ja kehon lihakset eivät liiku, mikä johtaa katapleksiaan.

Unihalvaus

Nukkumisen halvaus on unihäiriö, joka ilmenee, kun siirryt unen ja heräämisen välillä olet täysin tietoinen unista, mutta liikkua on mahdotonta.

Koska tämä tapahtuu unitilanteen ja heräämisen välillä olevassa välitilassa, voi olla kuulo- tai visuaalisia hallusinaatioita, jotka aiheuttavat voimakkaan läsnäolon ja liikunnan tunteen kehon ympärillä.

Hypnagogiset hallusinaatiot

Hypnagoginen hallusinaatio on kuulo-, visuaalinen tai tuntohaluhallusinaatio, joka tapahtuu vähän ennen unen alkamista.

Ne voivat olla pelottavia ja hyvin realistisia. Esimerkkejä ovat lentäminen tai harha tulipalon joutumisesta.

Automaattinen käyttäytyminen

On arvioitu, että jopa 40% narkolepsiasta kärsivistä ihmisistä kokee automaattisen käyttäytymisen unelmaksojen aikana.

Se koostuu henkilöstä, joka jatkaa toimintaansa (puhuu, tekee asioita) nukkumisjaksojen aikana, vaikka herätessään he eivät muista olleensa tehneet näitä asioita.

Ensimmäinen oire, joka ilmenee useimmissa tapauksissa, on äkillinen ja liiallinen uni päivän aikana. Muut oireet voivat alkaa yksinään tai yhdistelmänä muutama kuukausi päivävuorokauden jälkeen.

Noin 20-25% narkolepsiasta kärsivistä ihmisistä kokee kaikki neljä oiretta. Päiväinen uneliaisuus jatkuu yleensä koko elämän ajan, vaikka unen halvaus ja hypnagogiset hallusinaatiot ovat harvinaisempia.

syyt

Ihmisillä narkolepsia uni tapahtuu siirtymällä äkillisesti hereillä olevasta tilasta REM-uneen ohittaen ei-REM-unen vaiheet.

REM-unen aikana selkärangan ja aivorungon motoriset neuronit tuottavat melkein täydellisen atonian. Tämä tilanne esiintyy katapleksiassa.

Geneettiset tekijät

Ihmisen HLA-DQB1-geenin HLA-DQB1-alleelin on havaittu löytyvän 90%: lla potilaista.

Vuoden 2009 tutkimuksessa löydettiin yhteys TRAC-geenin lokuksen polymorfismeihin.

Toinen narkolepsiaan liittyvä lokus on EIF3G.

Näiden ihmisten ja MHC-kompleksin (suuri histoyhteensopivuuskompleksi) geneettisten variaatioiden välillä on yhteys.

Tämän kompleksin variaatiot voivat lisätä autoimmuunivasteen riskiä aivojen hermostoa tuottaviin proteiineihin.

Narkolepsiapotilailla on usein vähentynyt määrä neuroneja, jotka tuottavat valkuaisainetta, jotka vastaavat ruokahalujen ja nukkumistapojen hallinnasta.

Vain 10 000 - 20 000 aivosolua erittää hypokretiinimolekyylejä.

Evoluutiokertoimet

Narkolepsia voi olla evoluutio atavismi; esi-isän käyttäytymisen ilme. Tämän teorian mukaan REM-uni on äänihäiriöksi kutsuttu puolustusmekanismin kehitys.

Tämä refleksi tunnetaan myös nimellä eläinhypnoosi tai kuoleman simulointi, ja se toimii viimeisenä puolustuslinjana saalistajaa vastaan. Se koostuu eläimen täydellisestä immobilisoinnista.

Tämän reaktion neurofysiologialla ja fenomenologialla on joitain samankaltaisuuksia REM-unen kanssa, mikä saattaa paljastaa evoluution samankaltaisuuden: halvaus, sympaattinen aktivoituminen, lämpöregulaation muutokset, aivorungon hallinta.

Diagnoosi

Narkolepsian diagnoosi voi vaatia yön oleskelun sairaalahoidossa, jossa suoritetaan perusteellinen nukkuvuusanalyysi.

Tavallisesti käytetyt menetelmät ovat:

• Unihäiriöt: tietää, kuinka unelma on tapahtunut koko sairastuneen elämän ajan. Epworth-unelmavaakaa voidaan käyttää.
• Unilokit: Potilas voi pitää päiväkirjaa, johon hän kirjoittaa nukkumistapojaan 1-2 viikon ajan. Voit käyttää aktivaatiota (kuten rannekelloa), laitetta, joka mittaa toiminnan ja lepoajan ja tarjoaa epäsuoran mittauksen siitä, kuinka ja milloin nukut.
• Polysomnogrammi: se on testi, joka mittaa herätys- ja nukkumiskierron. Se mittaa aivojen toimintaa (elektroenkefalogrammi), lihaksen liikettä (elektrokulogrammi), silmien liikettä (elektro-okulogrammi) ja sydämen liikkeitä (elektrokardiogrammi). Testiä varten vietät yhden yön lääkärikeskuksessa.
• Moninkertainen latenssitesti: mittaa kuinka kauan henkilöllä kuluu nukahtaakseen ja unehäiriöt havaitaan. Narkolepsiapotilaat nukahtuvat aikaisin ja siirtyvät nopeasti REM-uneen.
• Hypokretiinitesti: useimmissa narkolepsiapotilaissa hypokretiinitaso on alhainen. Tämän testin avulla hypokretiinitasot mitataan selkäydintä ympäröivässä nesteessä.

DSM-IV: n mukaiset diagnoosikriteerit

A) Rauhallisen unen vastustamaton kohtaus, joka ilmestyy päivittäin vähintään 3 kuukauden ajan.

B) Yhden tai molempien seuraavien oireiden esiintyminen:

1. katapleksia
2. REM-unelementtien toistuvat tunkeutumiset unen ja heräämisen välillä tapahtuvissa siirtymävaiheissa, kuten hypnogiset tai hypnopompiset hallusinaatiot tai unen halvaus osoittaa unepisodeiden lopussa tai alussa.

C) Muutos ei johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista tai yleisestä lääketieteellisestä tilasta.

hoito

Vaikka narkolepsiaa ei voida parantaa, lääkityshoito ja elämäntavan muutokset voivat auttaa oireiden hallinnassa.

Lääkitys

• Stimulantit: Nämä ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat keskushermostoa ja joita käytetään ensisijaisena hoitona pitämään sinua hereillä päivän aikana. Modafiniiliä tai armodafiniiliä käytetään usein, koska ne eivät ole yhtä riippuvuutta aiheuttavia eivätkä tuota muiden piristeiden tyypillisiä ylä- ja alamäkiä.
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI): lievittävät katepleksian, hypnagogisten hallusinaatioiden ja unen halvaantumisen oireita. Niitä ovat fluoksetiini ja venlafaksiini. Ruoansulatusongelmat tai seksuaaliset toimintahäiriöt voivat esiintyä haittavaikutuksina.
• Trisykliset masennuslääkkeet: Ne ovat tehokkaita katapleksian suhteen, vaikkakin sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen ja huimaus, esiintyy usein. Esimerkkejä ovat imipramiini tai klomipramiini.
• Natriumoksibaatti: Se on tehokas katapleksialle ja auttaa parantamaan yöunet. Suurina annoksina se voi myös hallita äkillistä unta päivällä.

On tärkeää kuulla lääkäriä ennen minkään näiden lääkkeiden käyttöä, koska vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa tai muita tiloja, kuten verenpainetauti tai diabetes voi esiintyä.

Muut huumeet, kuten antihistamiinit tai kylmälääkkeet, voivat aiheuttaa uneliaisuutta.

Parhaillaan tutkittaviin hoitomuotoihin kuuluvat: hypokretiinikorvaus, hypokretiinigeeniterapia, kantasolut, kehon lämpötilan manipulointi ja immunoterapia.

Elämäntavan muutokset

Tietyt elämäntavan muutokset voivat auttaa hallitsemaan narkolepsian oireita:

• Aseta nukkumisaikataulu: yritä mennä nukkumaan ja nousta samaan aikaan. Suunniteltu nukkuminen voi estää äkillisen nappan.
• Vältä alkoholia, kofeiinia ja nikotiinia: Kahvi, tee ja kofeiinia sisältävät juomat ovat piristeitä ja voivat häiritä unta, jos otetaan iltapäivällä. Nikotiini on toinen stimulantti, joka voi aiheuttaa unettomuutta. Alkoholi on rauhoittava, vaikka se voi estää sinua saavuttamasta syviä unen vaiheita ja aiheuttaa usein unihäiriöitä yöllä.
• Saa säännöllistä liikuntaa: Liikunta saa sinut tuntemaan olon enemmän hereillä päivällä ja parantaa yöunet. Lisäksi sillä on monia muita etuja.
• Syö terveellinen ruokavalio: syö ruokavaliota, jossa on runsaasti täysjyviä, hedelmiä, vihanneksia, vähän rasvaa ja kasvien proteiinilähteitä. Vältä raskaita aterioita yöllä.
• Vältä vaarallista toimintaa: Jos mahdollista, älä aja, kiipeä tai käytä vaarallisia koneita.
• Kommunikoi: kerro ympärilläsi oleville ihmisille tilanne, jotta he voivat toimia tarvittaessa.
• Rentoudu: Narkolepsian oireita voi esiintyä sisäisten tunteiden aikana, joten rentoutustekniikat voivat auttaa.

Tukiryhmät

Narkolepsiapotilaat voivat kärsiä masennuksesta, sosiaalisesta syrjäytymisestä ja normaalin toiminnan häiriöistä. Psykologin tai tukiryhmän löytäminen voi auttaa sinua paremmin selviytymisessä ja sosiaalisen tuen löytämisessä.

Tapaaminen muiden ihmisten kanssa, joilla on sama ongelma, vähentää eristyneisyyttä ja tarjoaa sosiaalista tukea. Lisäksi voi olla vapauttavaa jakaa kokemuksia ja oppia kuinka muut ihmiset selviävät oireista.

komplikaatiot

• Henkilösuhteiden häiriöt: unelma voi aiheuttaa vähemmän seksiähalua tai välittömiä ongelmia seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
• Mielenterveys: sillä voi olla niin suuri vaikutus elämään, että häiriöt, kuten ahdistus tai masennus, voivat kehittyä.
• Työongelmat: voivat vähentää työn tuottavuutta ja koulun suoritusta.
• Lihavuus: Narkolepsiapotilaat ovat kaksinkertaisesti todennäköisesti pakkomielle. Painonnousu voi johtua aktiivisuuden puutteesta, hypokretiinin puutteesta tai tekijöiden yhdistelmästä.
• Muisti ja huomio: vaikeudet muistaa asioita ja keskittyä.

• Fyysiset vahingot: vaarana on nukahtaminen ajon aikana tai kotitalousonnettomuudet, kuten palaminen ruoanlaitossa, putoaminen…

Viitteet

1. "Unihäiriöiden kansainvälinen luokitus, tarkistettu: Diagnostiikka- ja koodauskäsikirja" (PDF). Yhdysvaltain unilääketieteen akatemia. 2001. Haettu 25. tammikuuta 2013.
2. "Viimeisimmät päivitykset DSM-5: n ehdottamiin korjauksiin: nukkumishäiriöt." DSM-5-kehitys. American Psychiatric Association.
3. Tsoukalas I (2012). "REM-unen alkuperä: hypoteesi." Unelma 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (joulukuu 2014). "Narkolepsialääkkeiden vaikutusmekanismi." CNS-spektrit 19 (täydennys 1): 25–33.