HYPOGLOSSAL HERMO: ALKUPERÄ, KULKU, TOIMINNOT, PATOLOGIAT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Kielen liikehermo on aivohermo joka toimittaa lihaksia kielen. Sitä kutsutaan joskus suuremmaksi hypoglossal hermoksi tai XII kallon hermoksi. Sen nimi on peräisin latinalaisesta nervus hypoglossuksesta. Tämän termin hyväksyi tohtori Jacob Winslow (1669-1760), joka oli anatomian asiantuntija.

Jos termi hypoglossal jaotellaan, se tarkoittaa hypo: alas ja glossa: kieli. Hypoglossalisen hermon toiminta on puhtaasti motorista, ts. Se sallii kielen liikkeiden suorittamisen vapaaehtoisesti ja koordinoidusti.

Hypoglossal hermo sijainti / potilas, jolla on yksipuolinen hypoglossal hermohalvaus. Lähde: Wikipedia-tiedosto: Gray794.png / Wikipedia-tiedosto: Yksipuolinen hypoglossal hermovaurio.jpeg Lue toisella kielellä

Taas muut hermot tarjoavat kielen muut ominaisuudet, kuten maun. Kieli on lihaksikas elin. Se koostuu lihaksista: styloglossus, hyoglossus, genioglossus ja palatoglossus.

Tämä hermo toimittaa kaikki kielen lihakset, sekä luontaiset että ulkoiset, lukuun ottamatta palatoglossus-lihasta, jonka toinen hermo (vagushermo) innervoi. On huomattava, että styloglossus-lihakset, sen lisäksi, että hypoglossus hengittää ne, vastaanottaa myös hermokuituja glossopharyngeal-hermosta.

Vaikka suurin osa kallon hermoista tunnetaan aistinvaraiset, motoriset, erityiset ja parasympaattiset akselit, hypoglossalhermolle tunnetaan vain yleinen somaattinen efferentti komponentti (ESG).

Hypoglossalisen hermon etenemissuunnan ja toiminnan tuntemus kiinnostaa paljon monia ammattilaisia, kuten hammaslääkäreitä, plastiikkakirurgeja, neurologia, neurokirurgeja, otorinolaringologia, luuhenkilöstöä.

Pään ja kaulan leikkauksen yhteydessä on otettava huomioon kolme viitevyöhykettä, jotka rajaavat hypoglossaalisen hermon sijainnin, jotta vältetään iatrogeneesi (lääketieteellisen toimenpiteen aiheuttamat vauriot).

Rajat ovat: sen yläpuolella on digastrisen lihaksen takaosa vatsa, sen takana vieressä sisäinen kaulalaskimolasku ja edessä kasvojen laskimotukko ja ulkoinen kaulavaltimo.

alkuperä

Hypoglossal hermo on peräisin kallon keskisolusta, erityisesti osasta selän rintalaskun aluetta (aivorungon alaosa). Siellä hypoglossaalisen moottorin ytimet lepäävät.

Hypoglossan motoriset ytimet ovat melko lähellä romboid fossa lattiaa ja sitä ympäröi 3 ydintä, nimeltään perihipoglossus.

Matka

Hypoglossal-alue on melko monimutkainen ja jaettu kallonsisäisiin ja ekstrakraniaalisiin polkuihin. Kallonsisäinen polku puolestaan ​​on jaettu kolmeen osaan, joita kutsutaan:

Intramedullary segmentti, cistern segmentti ja kanava-segmentti. Vaikka ekstrakraniaalinen polku on jaettu kahteen segmenttiin.

- Intrakraniaalinen

Sisäpuolinen segmentti

Hypoglossal hermo syntyy kallon kallistumasta (kohta, jota kutsutaan hypoglossal motor ytimeksi tai XII kallon hermoksi). Se syntyy tästä pieninä ja hienoina juurina (tehokkaat juurikuidut). Ne nousevat sipulista preolivar-uran kautta, ts. Pyramidin ja oliivin välissä.

Sisäisen segmentin

Kun ne kulkevat araknoidaalisen tilan läpi, hypoglossan retikulaariset kuidut korreloivat selkärangan ja takaosan ja ala-aivo-aivovaltimon kanssa, jälkimmäinen tunnetaan myös nimellä (PICA).

Kanava segmentti

Toinen ryhmä efferenttejä retikulaarikuituja, jotka sijaitsevat pinnallisemmin, on suunnattu enkefaaliseen kestävyyteen, rei'ittämällä sitä vain takaosan kallonpohjan takaosaan.

Siellä kuidut sulautuvat ja menevät edessä olevaan condylar-reikään, niskakyhmän luun kanalis hypoglossi (hypoglossal luukanava), kautta, jotta poistuu kallo.

- ekstrakraniaalinen

Tästä hetkestä lähtien matka on ekstrakraniaalinen. Kallon ulkopuolella se liittyy kohdunkaulan plexusta vastaavaan hermohaaroon, joka koostuu kallon hermoista IX, X, XI. Yli kraniaalisesti hypoglossal hermo tutkitaan kahdessa segmentissä.

Hypoglossalisen hermon ensimmäinen segmentti sijaitsee sisäisen kaulavaltimon takana ja ala-alavatsan ganglionin yläpuolella. Täällä se kiinnittyy ensimmäisen kohdunkaulan hermon (C1) ventraaliseen haaraan.

Toinen segmentti, osa hermon taipumista, vain sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon välillä.

Sieltä se saavuttaa kaulan (nenänielun kaulavaltimon tila), kulkee sitten lähellä leukaa, kaareutuu eteenpäin päästäkseen kieleen yhdessä kielellisen valtimon kanssa. Myöhemmin se kulkee genioglossus-lihaksen lateraalisen puolen läpi suun pohjassa.

Lopuksi hermo haaroittuu seitsemäksi sivualahaaraksi linguaalisen hermon takana. Näin kaikki kielen lihakset (ulkoiset ja sisäiset) ovat hierontaa, paitsi palatoglossus-lihaksia lukuun ottamatta.

toiminto

Hypoglossalisen hermon toiminta on puhtaasti motorista, ts. Se saa kielen liikkumaan ja myötävaikuttaa epäsuorasti ruoka boluksen muodostumiseen, nielemiseen ja äänten niveltymiseen, koska näiden toimintojen kannalta kielen on tarpeen suorittaa tiettyjä liikkeitä.

tutkiminen

Jos epäillään halvaus, potilasta pyydetään puristamaan kielensä. Ensinnäkin havaitaan sen muoto, koko, symmetria ja pintarakenne.

Se voidaan nähdä myös jos on taitteita tai muita vammoja tai jos siellä on hieno vapina (kierteet). Toinen tärkeä kohta on kielen sijainti. On huomattava, että se pysyy keskialueella tai meneekö sivulle.

Sitten potilasta pyydetään yrittämään siirtää kieltä ylös, alas ja suun kummallekin puolelle. Leikkaus toistetaan, mutta vastustaa liikettä alhaisella kielellä.

Jos potilas on halvaantunut, puolet kielestä atrofioituu. Siksi et pysty suorittamaan näitä yksinkertaisia ​​harjoituksia, ja kieli nähdään yleensä siirtyneenä halvaantuneelle puolelle.

Patologia

Hypoglossalisen hermon halvaus tai osittainen halvaus

Se on harvinainen kliininen kokonaisuus, useimmissa tapauksissa muiden kallonhermojen osallistuminen on yhteistä. Missä tahansa pisteessä koko polkuaan hypoglossal hermo voi kärsiä.

Tällä sairaudella näyttää olevan laaja valikoima mahdollisia syitä, mukaan lukien: pää trauma, kallonpohjan neoplasmat, CNS-infektiot, demielinisoivat sairaudet, multippeli myelooma, Arnold Chiarin epämuodostumat, Behçetin ja Wegenerin tauti tai aivohalvaus.

Lisäksi tapauksia on ilmoitettu johtuen muun muassa kohdunkaulan plexuksen anestesian jälkeisestä neurologisesta osallistumisesta sekä nenän ja henkitorven jälkeisestä intubaatiosta.

Se esiintyy kuitenkin joskus idiopaattisesti (ilman ilmeistä tai tuntematonta syytä). Jälkimmäisessä tapauksessa ennuste on aina erittäin suotuisa, nopeaan ja spontaaniin toipumiseen. Se voi esiintyä missä iässä tahansa.

Kun hypoglossal hermo kärsii, kieli muuttuu epäsymmetriseksi, poikkeaa kiinnittymisen sivua kohti ja halvauksen puolella olevat pitkittäiset laskoset ovat enemmän havaittavissa. Potilaalla on vaikeuksia pureskella, niellä ja puhua (dysartria).

Syy selvittämiseksi tarvitaan potilaan kattava arviointi useilla tutkimuksilla, kuten muun muassa ydinmagneettinen resonanssi, ristiselän puhkaisu.

Kahdenvälinen hypoglossal hermohalvaus

Se on vakava kiintymys, koska se aiheuttaa potilaan tukehtumisen, atoninen kieli syrjäyttää epiglottin ja sulkee kurkunpään aditumin.

Oireyhtymät, jotka vaikuttavat hypoglossal

On olemassa useita oireyhtymiä, joissa esiintyy hypoglossal hermovaikutuksia, mukaan lukien Reynold Révillod-Déjerine etuosan bulbar -oireyhtymä, Jacksonin oireyhtymä, Tapia dorsal bulbar -oireyhtymä, Babinski-Nageotte -oireyhtymä, Cestan-Chenais-oireyhtymä tai Collet-oireyhtymä. -Sicard.

Viitteet

1. "Kraniaaliset hermot" Wikipedia, Vapaa tietosanakirja. 23. elokuuta 2019, 19:37 UTC. 3. syyskuuta 2019, 01:42 fi.wikipedia.org/
2. «Hypoglossal hermo» Wikipedia, Vapaa tietosanakirja. 31. heinäkuuta 2019, 21:50 UTC. 3. syyskuuta 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Hypoglossalisen hermon idiopaattinen pareesi. Neurologia, 2019; 34 (2): 125 - 127. Saatavana osoitteessa elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. kohdunkaulan plexusanestesian sekundaarisen hypoglossal hermon neurologinen leesio ultraäänitutkimuksen avulla. Tietoja kliinisestä tapauksesta. Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Saatavana osoitteessa: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Hypoglossalisen hermon anatomiset ja kliiniset näkökohdat: kirjallisuuskatsaus. Yliopisto Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Saatavana osoitteessa: Users / Team