MEDIAANIHERMO: RAKENNE, TOIMINNOT JA KLIININEN MERKITYS - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Keskihermon on ääreishermojen ja yksi viidestä hermoja peräisin hartiapunoksen. Sitä löytyy ihmisten ja muiden eläinten yläraajoista. Tämä hermo mahdollistaa käden herkkyyden ja liikkumisen; erityisesti se mahdollistaa nopeat hienot liikkeet, mukaan lukien kämmen ja kaikki sormet, paitsi pieni sormi.

Rintakehä on hermorakenne, jota löytyy kaulasta, kainaloista ja käsivarsista. Sivuttaiset ja mediaaliset niput aiheuttavat mediaanisen hermon (C5, C6, C7, C8 ja T1). Sen alussa on V-muoto, jonka välillä akseliaarteri kulkee.

Mediaanihermo on ainoa, joka ylittää karpaalitunnelin. Kun tämä tunneli painaa hermoa, syntyy ns. Karpaalitunnelin oireyhtymä, joka johtaa heikkouteen, tunnottomuuteen ja pistelyyn kädessä ja sormissa.

Rakenne

Mediaanihermo alkaa kainalosta ja kulkee sitten pystysuunnassa käden läpi kulkeen rintavaltimon rinnalle.

Tämä hermo liittyy rintakehiin ylittämällä brachial valtimo käsivarren sisäjuuressa. Se ylittää myös ulnar-valtimon, sormien pinnallisen yhteisen taivutuslihaksen alla.

Mediaanihermo kulkee käsivarren sisäpinnasta tämän valtimon vieressä. Vaikka se saavuttaa käsivarren etuosan, se menee rintavaltimon viereen. Se tulee kyynärvarren etuosaan ulnar fossa.

Kyynärvarren mediaanhermo sijaitsee sormien syvän taivuttajan ja pinnallisen taivuttajan välillä. Tällä hermolla on kaksi päähaaraa käsivarressa:

- etummainen luiden välinen hermo, joka toimittaa käsivarren etuosan syvät lihakset.

- Nahan palmarhermo, joka toimittaa käden lateraalisen kämmenen ihoa.

Läpäissyt karpaalitunnelin, mediaanhermo jakautuu kahteen haaraan:

- toistuva haara, joka inervoi niskalihaksia.

- Palmar-digitaalinen haara, joka internalisoi kämmenpinnan ja peukalon, etusijan, rengas sormen keskikohdan ja keskiosan.

Anatomiset variantit

Monet ihmiset syntyvät mediaanhermon luonnollisista poikkeavuuksista. Yleisimmät variantit ovat Martin Gruber ja Riche Cannieu anastomoosit. Ensimmäinen esiintyy kyynärvarressa 17 prosentilla ihmisistä, viittä tyyppiä.

Riche Cannieu -anastomoosia esiintyy kädessä, kun mediaanhermon toistuvan haaran ja ulnar-hermon syvän haaran välillä ei ole yhteyttä. Havaitaan, että mediaanhermo inervoi adductorpolliciksen ja ensimmäisen selkärangan, interosseous, 1%: lla tapauksista.

ominaisuudet

Mediaanihermo toimittaa suuren osan kyynärvarren etuosan lihaksista ja osa käden sisäisistä lihaksista.

käsivarsi

Mediaanhermolla ei ole vapaaehtoisia motorisia toimintoja tai ihon toiminnot käsivarressa, mutta se tarjoaa vaskulaariset oksat rintavaltimon seinämiin, joissa on sympaattiset kuidut (sympaattinen hermosto).

kyynärvarsi

Toisaalta se hengittää kaikkia kyynärvarren flexor-lihaksia, paitsi ulnar carpus ja käden sormien syvä yhteinen flexor. Nämä kaksi viimeistä taivutuslihasta sisempiä ulnar-hermosta.

Mediaanihermo antaa sensaation ja liikkeen lähinnä seuraaville lihaksille:

- Pyöreä ääntäjä

- Flexor carpi radialis

- Palmar-duuri

- Käden sormien pintainen taivutuslihas

- Sormien syvän taivutuslihaksen sivuosa

- Pitkä peukalon taivutus

- Neliöpronaattori

Nämä lihakset sallivat pääasiassa käsivarteen pronaation, ranteen taivutuksen ja käden sormien taipumisen.

Käsi

Mediaaninen hermo antaa liikkuvuuden ensimmäiselle ja toiselle valonheittimen lihakselle. Nämä lihakset sallivat etusormen ja keskisormien metakarpofalangeaalisen nivelen taipumisen.

Ne myös liikuttavat silloin esiintyvän lihavuuden lihaksia. Viimeksi mainitut liittyvät peukalon liikkeisiin.

Se myös internalisoi peukalon, etusivun ja keskisormen palmarin puoleista ihoa, sekä rengas sormen ja kynsisängyn keskikohtaa.

Mediaanihermo sallii ihon hermottautumisen myös tietyille käsialueille. Tämä on mahdollista kahden haaran kautta: ihon palmarhaara ja digitaalinen ihon kämmen haara. Ensimmäinen antaa herkkyyden suurelle osalle kämmenpinnasta. Toinen hengittää joitain sormien osia.

Mediaanisen hermon kliininen merkitys

Karpaalitunnelin oireyhtymä

Tunnetuin mediaanhermoon liittyvä patologia on karpaalitunnelin oireyhtymä. Tämä sairaus johtuu äärimmäisestä paineesta tähän hermoon ranteen alueella, johon se menee käteen.

Sillä voi olla useita syitä, vaikka näitä ei usein tunneta. Se voi johtua hermon tulehduksesta, vaurioista tai puristuksesta. Jotkut ihmiset esittävät sen, koska he ovat syntyneet pienemmällä karpaalitunnelilla.

Se voi ilmestyä myös suoritettuaan saman käden liikkeen toistuvasti, kuten värähtelevien työkalujen kanssa.

Tätä oireyhtymää helpottavat alkoholismi, luunmurtumat, niveltulehdus, rannekasvaimet, infektiot, liikalihavuus jne.

Yleisimmät oireet ovat heikkous, pistely ja tunnottomuus. Lisäksi potilas voi huomata kömpelömyyttä yrittäessään tarttua esineisiin, kätekipuun tai ranteeseen, joka voi ulottua kyynärpäähän. Muita oireita ovat vaikeudet laukkujen kantamisessa ja hienojen, tarkkojen liikkeiden tekeminen sormin.

Hoito koostuu yleensä jalan käytöstä. Kortikosteroidi-injektioita karpaalitunneliin käytetään myös voimakkaassa kipussa. Vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin hermon purkamiseksi.

Rungon murtuma

Toinen patjaani, joka vaikuttaa mediaanhermaan, on olkaluun murtuma. Tälle on ominaista sensaation puute tietyillä käsialueilla, kyynärvarren flexor- ja pronator-lihasten halvaus, kyvyttömyys taivuttaa peukaloa ja metakarpofalangeaaliset nivelet.

Jos potilas yrittää laittaa kätensä nyrkkiin, hän pystyy vain taivuttamaan pienet ja sormusormit kokonaan. Tämä johtaa käden tyypilliseen muotoon, jota kutsutaan "siunausmerkiksi".

Jos ranne on vaurioitunut, oireet ovat samat kuin edellä on kuvattu. Sitten selkälihakset, kuten myös kaksi sivuttaista lumbricalia, ovat halvaantuneita. Kyseessä ovat etusivun peukalo ja taipuminen.

Viitteet

1. Amirlak, B. (24. helmikuuta 2016). Median hermovankeutuminen. Saatu Medscapestä: emedicine.medscape.com.
2. Median hermon anatomia. (SF). Haettu 16. huhtikuuta 2017, Neurowikia: neurowikia.es.
3. Karpaalitunnelin oireyhtymä. (SF). Haettu 16. huhtikuuta 2017 MedlinePlus-palvelusta: medlineplus.gov.
4. Mediaani hermo. (SF). Haettu 16. huhtikuuta 2017, Wikipediasta: en.wikipedia.org.
5. Mediaani hermo. (SF). Haettu 16. huhtikuuta 2017 kohdasta Teach me anatomy: teacmeanatomy.info.