KOLMIJÄSENINEN NEURALGIA: OIREET, SYYT, HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Hermosärky kolmoishermon (NT) on kivulias ja yksipuolinen kasvojen patologian kuvata lyhyt episodi sähköiskun tai polttavaa tunnetta. Erityisesti kasvojen tai kallon tai kasvojen kipua aiheuttavat patologiat muodostavat sarjan sairauksia, joihin sisältyy suuri määrä lääketieteellisiä tiloja: kasvojen neuralgia, oireenmukaista kasvojen kipua, neurologisia oireita, kolmenvälisiä autonomisia päänsärkyä ja kasvojen kipua ilman neurologisia oireita tai oireita..

Siksi kolmoisneuralgiaa pidetään yhtenä vakavimmista ja voimakkaimmista kasvojen kipuoireista. Vaikka sen vuosittainen esiintyvyys vaihtelee, sitä esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla ja lisäksi se muuttaa huomattavasti sairastuneiden elämänlaatua.

Kolmenkymmenen neuralgian etiologisesta syystä se liittyy normaalisti kolmoishermon ymmärtämiseen tai mekaaniseen jännitteeseen, joka johtuu verisuonitekijöistä: verisuonien poikkeavuuksista, valtimohypertensiosta tai dyslipideemiasta.

Tämän patologian diagnostinen arviointi suoritetaan yleensä kivun ominaisuuksien yksityiskohtaisen tutkimuksen ja erilaisten kuvantamista koskevien tutkimusten perusteella, jotka mahdollistavat neurologisten muutosten havaitsemisen.

Kolmenkymmenen neuralgian hoidossa ensimmäiset toimenpiteet keskittyvät lääkkeiden määräämiseen. Vakavissa tapauksissa voidaan kuitenkin valita kirurginen toimenpide tai ihonalainen tekniikka.

Kolmoishermon neuralgian ominaisuudet

Kolmenkymmenen neuralgia, joka tunnetaan myös nimellä ”tic pain”, on patologia, joka aiheuttaa neuropaattista kipua, toisin sanoen kipua, joka liittyy erilaisiin hermoston poikkeavuuksiin tai vammoihin.

Tämän patologian kliininen määritelmä juontaa juurensa 1700-luvulle. Muinaisista ajoista lähtien sitä on kutsuttu "voimakkaimmaksi kipuksi, jota ihminen voi kärsiä". Lisäksi viimeisimmissä kliinisissä raporteissa kolmoishermoston neuralgia luokitellaan edelleen "yhdeksi pahimmista kivun kärsimyksen syistä".

Tästä patologiasta johtuvalle kipulle on ominaista puukotuksen, polttavan kivun eri episodit tai kouristuksen ja sähköiskun tunne kolmoishermon injisoimissa kallon- ja kasvoalueissa.

Lisäksi se näkyy yleensä syödessä, harjaamalla hampaita, koskettamalla kasvoja jne., tekemällä siitä henkisesti ja fyysisesti työkyvyttömän.

Kolmoishermo tai kallonhermo V on hermorakenne, jolla on sekoitettu toiminta: motorinen ja aistinvarainen. Siksi sen tärkein tehtävä on hallita lihaksia ja kasvojen herkkyyttä:

Herkät toiminnot

Kolmoishermon herkät haarat vastaavat kielen, hampaiden, kestomateriaalin (ulompi meningeaalikerros), suun limakalvon tuntoherkkyyteen (ulkoinen stimulaatio, proprioceptio ja kipu) liittyvien hermoimpulssien johtamisesta. ja paranasaaliset sinukset (onteloita, jotka sijaitsevat ylä- ja ylävartalon, etmoidi-, sphenoidi- ja etuosan luualueilla).

Moottoritoiminto

Kolmikkohermon moottorihaarat toimittavat pääasiassa mandibulaarisia alueita: mastikkarauhasen lihaksia (ajallinen, mastero-pterygoidinen) ja lisäksi tensori tympani-, mylohyoidi- ja dysgastrisia lihaksia.

Tämä hermostunut rakenne puolestaan ​​on jaettu kolmeen perushaaraan:

• Silmähermo (V1): se vastaa aistitietojen johtamisesta päänahan, otsan, ylemmän silmäluomen, nenän, etusivuosien, sarveiskalvon ja suuren osan aivon alueista. Tarkemmin sanottuna se on jakautunut ylempiin kraniofaasialueisiin.
• Korvahermo (V2): se on vastuussa arkaluontoisen tiedon johtamisesta posken ihon alueilta, alaluomalta, nenän kärjestä, nenän limakalvosta, hampaista ja ylähuulista, kitalaesta, nielun yläosa ja etymoidiset ja sphenoidiset topillarynukset. Se on levinnyt kraniofaasialueiden keskialueille.
• Mandibulaarinen hermo (V3): se vastaa hampaiden ja alahuulten, leuan, nenäsiipien ja lisäksi niiden, jotka liittyvät kivun ja suun lämpötilan, herkkien tietojen johtamiseen. Erityisesti se on levinnyt alemmilla kraniofaasialueilla.

Näistä ominaisuuksista johtuen, kun kolmoishermo vaurioituu tai loukkaantuu yhdessä tai useammassa sen haarassa, tähän patologiaan liittyy merkittävä elämänlaadun ja työkyvyn heikkeneminen. Monille kärsiville ihmisille on myös yleistä kehittää masennusoireita.

tilasto

Kolmijäseninen neuralgia on sairaus, joka ilmenee yleensä kroonisesti.

Vaikka tästä patologiasta on vain vähän tilastotietoja, on voitu tunnistaa, että sen esiintyvyys on noin 12 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa.

On arvioitu, että 140 000 ihmistä voi elää tämän patologian kanssa Yhdysvalloissa.

On havaittu, että se vaikuttaa sukupuolesta riippuen enimmäkseen naisiin ja lisäksi se on yleisempi yli 50-vuotiaissa väestössä.

Kolmijäseninen neuralgia on kuitenkin patologinen tila, joka voi kehittää mitä tahansa henkilöä, miestä tai naista ja missä tahansa kypsymisvaiheessa.

Ominaismerkit ja oireet

Kolmenkymmenen neuralgian olennainen kliininen piirre on kasvojen kivun jaksot, joille on tunnusomaista:

• Akuutit palamis-, puukotustapaukset. Monet potilaat ilmoittavat tuntevansa "iskut" tai "sähköiskut".
• Kipujaksot ilmenevät spontaanisti ja ilmenevät yleensä, kun alat puhua, pureskella, puhua tai harjata hampaitasi.
• Kipujaksot ovat yleensä väliaikaisia ​​ja kestävät muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.
• Nämä jaksot esiintyvät usein toistuvasti aktiivisina ajanjaksoina, päivinä, viikkoina tai kuukausina.
• Ärsyttävät ja tuskalliset tunteet ilmenevät yleensä yksipuolisesti, ts. Ne vaikuttavat vain kasvojen toiseen puoleen.
• Kipuvaihe voi näyttää keskittyneeltä tietylle alueelle ja leviävän asteittain muille alueille, jolloin syntyy laajempi kuvio.
• On mahdollista, että patologian kehittyessä kipukriisit kiristyvät ja yleistyvät.

Vaikka näiden jaksojen esitys voi vaihdella sairastuneiden välillä, kivun voimakkuus määritellään usein sietämättömäksi, pitäen henkilön liikkumattomana.

Mitä tulee eniten kärsiviin alueisiin, kipu ilmenee tyypillisesti poskessa tai leuassa ja toisinaan nenän ja silmien ympäröivillä alueilla, vaikka tämä tilanne riippuu pohjimmiltaan hermojen lukumäärästä, joihin vaikuttaa.

Lisäksi tämä patologia voidaan luokitella kahteen eri tyyppiin sen kliinisestä kulusta riippuen:

• Tyyppi 1 (NT1): se on klassinen tai tyypillinen kolmenvälisen neuralgian esitystapa, siihen liittyy yleensä äärimmäisen kivun jaksoja, samanlaisia ​​sokkeihin, jotka kestävät minuutteista tunteihin. Nämä hyökkäykset seuraavat usein nopeasti toisiaan.
• Tyyppi 2 (NT2): se on tämän patologian epätyypillinen muoto, jolle on tunnusomaista jatkuva puukotuskipu, mutta lievempi kuin tyypin 1.

syyt

Tämä patologia luokitellaan kahteen eri muotoon sen syystä riippuen:

• Ensisijainen kolmoishermoston neuralgia - etiologista syytä, joka selittää patologian kliinisen kuvan, ei löydy. Se on yleisin kolmoishermoston neuralgia.
• Toissijainen kolmoishermoston neuralgia: Tämän patologian taustalla oleva syy liittyy tunnistettuun lääketieteelliseen tapahtumaan tai tilaan.

Vaikka tekijät, jotka voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen, ovat erilaisia, kaikki vaikuttavat kolmoishermoon aiheuttaen vammoja ja / tai mekaanista puristusta.

Kolmenvälisen neuralgian yleisimpiä syitä ovat:

• Mekaaninen puristus verisuonella tai arteriovenous epämuodostuma.
• Muista patologioista, kuten multippeliskleroosista, johtuvat hermohaarojen demyelinointi
• Tuumorimassien kehittymisestä ja kasvusta johtuva mekaaninen puristus.
• Kasvo- tai pää traumaan liittyvä hermovaurio tai mekaaninen puristus.
• Aivoverenkiertohyökkäyksistä johtuva hermovaurio tai mekaaninen puristus.
• Toissijaiset vammat ja neurokirurgiset toimenpiteet.

Diagnoosi

Kasvokipuun liittyvissä patologioissa yleensä käytetty diagnostinen arviointi keskittyy pääasiassa kliiniseen analyysiin kiinnittäen erityistä huomiota yksityiskohtiin.

Tärkeä tavoite on siksi suorittaa anamneesi kipu kliinisen ja evoluutioprofiilin tunnistamiseksi:

• Ikä.
• Evoluution ajanjakso.
• Kunkin jakson tai kriisin kesto.
• Paikka tai alueet, joihin vaikutus on eniten vaikuttanut.
• Kivun voimakkuus
• Tekijät, jotka laukaisevat tai pahentavat tapahtumaa.
• Tekijät, jotka vähentävät tai lieventävät tapahtuman voimakkuutta.
• Muut toissijaiset oireet.

Lisäksi tähän liittyy yleensä fyysinen tutkimus, joka vahvistaa joitain tietoja, kuten anatomisen jakauman tai laukaisee.

Toisaalta, täydentävien laboratoriotestien, kuten magneettikuvauskuvan, käyttö on myös yleistä. Tämän testin avulla voimme tunnistaa hermoyhteyden esiintymisen tai puuttumisen kolmoishermon haaroissa.

Samoin mahdollisen etiologisen lääketieteellisen syyn tunnistaminen on toinen olennainen kohta, koska se mahdollistaa tehokkaan ja yksilöllisen terapian suunnittelun.

hoidot

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ja ammatillisessa käytännössä on kuvattu erilaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, jotka ovat tehokkaita sekä kolmoishermoston neuralgian oireiden hoidossa että etiologisten sairauksien hallinnassa.

Kasvukivun alkuhoito sisältää yleensä erilaisia ​​lääkkeitä: kipulääkkeitä, kouristuslääkkeitä tai lihasrelaksantteja. Joillakin potilailla kipua voidaan hoitaa opioideilla, kuten metadonilla tai masennuslääkkeillä, joita käytetään muun tyyppisten neuropaattisen kivun hoitamiseen.

Vaikka tämä lähestymistapa on yleensä tehokas alkuvaiheissa, monilla potilailla on haittavaikutuksia, kuten myelosuppressio, uneliaisuus, ataksia tai väsymys.

Vakavimmissa tapauksissa on myös muita vaihtoehtoja, kuten leikkaus. Sen käyttö riippuu kuitenkin olennaisesti potilaan ominaisuuksista ja kolmoishermoston syyn tunnistamisesta.

Joitakin interventioita ovat:

Stereotaksinen radiosurgery

Tämän toimenpiteen avulla suuri annos säteilyä johdetaan trigeminal-hermon tiettyyn alueeseen. Sitä käytetään vaurion tuottamiseen tässä, joka sallii keskeyttää kivusignaalien siirron aivoihin.

Perkutaaninen rhizaotomia

Kun neula työnnetään alueille, jotka sallivat sen päästä kolmoishermoon, etenkin poskessa olevien foramen ovaalin kautta, kuidut vaurioituvat tai tuhoutuvat kivun johtamisen estämiseksi.

Myovaskulaarinen dekompressio

Kraniotomian ja tyynyn asettamisen kautta kolmoishermoa puristavien verisuonten väliin on mahdollista lievittää neurovaskulaarista painetta ja sen seurauksena kivun oireita.

Vaikka se on tehokkain, sillä on merkittäviä riskejä: kasvojen heikkous, parestesia, diplopia, kuulon menetykset, aivo-verisuonitapaturmat.

Viitteet

1. Alcántara Montero, A., ja Sánchez Carnero, C. (2016). Päivitys kolmoisneuralgian hallinnasta. Semergen, 244-253.
2. Alexander, D. (2008). Kolmenkymmenen neuralgian kivun selviytyminen. Sairaanhoito., 50 - 51.
3. Boto, G. (2010). Kolmoishermosärky. Neurokirurgia, 361-372.
4. Irsa. (2016). KOLMOISHERMOSÄRKY. Saatu International RadioSurgery Associationilta.
5. ISAP. (2011). Kolmijäseninen neuralgia ja jatkuva idiopaattinen kasvojen kipu. Kansainvälinen kivun tutkimusjärjestö.
6. Lezcano, H., Barrios, L., Campos, R., Rodríguez, T., ja Alamel-Din, M. (2015). Verisuonten puristuksesta johtuvan kolmoisneuralgian kehittymiseen liittyvät tekijät. Neurl. Arg., 95 - 99.
7. Mayon klinikka. (2014). Kolmoishermosärky. Saatu Mayon klinikasta.
8. NIH. (2015). Kolmijäseninen neuralgia -lomake. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
9. NORD. (2014). Kolmoishermosärky. Saatu harvinaisten häiriöiden kansalliselta järjestöltä.
10. Seijo, F. (1998). Kolmoishermosärky. Rev. Soc. Esp. Pain, 70 - 78.
11. Tenhamm, E., ja Kahn, M. (2014). Kasvojen kipu-oireyhtymä. Med., Clin. Rev., 658-663.