ALKOHOLINEN NEUROPATIA: OIREET, SYYT, HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Alkoholijuomien neuropatia on neurologinen häiriö, jolle on rappeutuminen aksonien ja laskua myeliinin neuraalisten kuituja, jotka valvovat aistien ja moottorin järjestelmä. Tämä aiheuttaa hermoston toiminnan epätasapainon; toisin sanoen ääreishermostot huononevat väärinkäytön vuoksi.

Alkoholiselle neuropatialle on ominaista pääasiassa voimakas kipu, vapina ja heikkouden tunne, joka alkaa raajoissa (käsissä ja jaloissa) ja leviää vähitellen kehon keskeisempiin osiin.

Tällä patologialla voi olla useita vaikeustasoja, jopa joskus oireita on vaikea tunnistaa. Vakavimmat tapaukset johtavat merkittäviin fyysisiin ongelmiin.

Mielenkiintoista on, että tiamiinipuutos antaa huomattavasti enemmän vaihtelua alkoholisen neuropatian esiintymiselle.

Mikä on sen yleisyys?

Yhdysvalloissa neuropatia esiintyy 22–66 prosentilla ihmisistä, joilla on kroonisia alkoholiongelmia. Ilmeisesti se on yleisempi alkoholisteilla, jotka ovat käyttäneet pidempään aikaa ja jotka juovat enemmän. Tästä syystä suurin osa diagnosoiduista potilaista on 40–60-vuotiaita.

Toisaalta se näyttää olevan useammin naisilla kuin miehillä, kuten Dina et al. (2007): "Alkoholinen neuropatia ilmenee nopeammin ja vakavammin naarasrotilla kuin miehillä."

Riskitekijät

Alkoholinen neuropatia voi ilmetä, jos:

- Alkoholia kulutetaan suurina määrinä pitkän ajanjakson aikana (noin 10 vuotta tai enemmän).

- Tiamiinista, folaatista, niasiinista, B6-, B12-vitamiinista ja E-vitamiinista puuttuu. Nämä ravintoaineet ovat välttämättömiä hermojen moitteettoman toiminnan ylläpitämiseksi, ja alkoholi näyttää muuttavan niiden tasoa. Jos kulutus lopetetaan, nämä ravintoaineet normalisoituvat, vaikka jo syntyneet vahingot ovat pysyviä.

- Alkoholismin sukuhistoria.

Milloin se alkaa?

Alkoholinen neuropatia kehittyy vähitellen, kuukausien tai vuosien raskaan alkoholin käytön aikana. On tärkeää tietää, että aksonaalinen rappeutuminen ilmenee yleensä ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.

Useimmissa tapauksissa huonontuminen alkaa ensin jaloissa ja myöhemmin käsissä.

Merkit ja oireet

Oireet voivat vaihdella henkilöittäin. Useimmissa tapauksissa se ilmaantuu hitaasti ja asteittain, vaikka joillakin ihmisillä on akuutti ja nopea puhkeaminen. Se voi kuitenkin joskus olla oireeton, ja se tunnustetaan vain perusteellisella lääketieteellisellä tutkimuksella.

Ensinnäkin aistinvarainen järjestelmä vaurioituu ja ajan myötä moottorijärjestelmä huononee, vaikkakin harvoissa tapauksissa kummankin tyypin epämukavuus voidaan havaita samanaikaisesti. Kuten alla näemme, nämä oireet voivat olla hyvin vammaisia ​​niille, jotka siitä kärsivät:

- Epämiellyttävä pisteytys, kouristukset tai raajojen tunnottomuus (parestesia), jopa vakavammissa tapauksissa saattaa ilmaantua kipua. Tämä kipu voi vaihdella ollessaan jyrkkä ja puukottava joillakin ihmisillä ja toisilla lievempi ja jatkuva.

- Tunteiden puuttuminen raajoista. Potilaat eivät ehkä tunne, missä asemassa he ovat.

- Symmetriset moottorin muutokset (jos sairaus vaikuttaa oikeaan jalkaan, se vaikuttaa myös vasempaan melkein samanaikaisesti).

- Sietämättömän alueen lämpöä suvaitsemattomuutta, koska se on usein polttavaa jaloissa.

- Alentuneet motoriset taidot.

- Lihasheikkous.

- Lihasmassan menetys ja syvien jännerefleksien väheneminen.

- Tasapainon menetys, joka voi aiheuttaa onnettomuuksia ja murtumia.

- Erektiohäiriöt miehillä.

- Usein vilustuminen.

- Huimaus tai huimaus.

- Virtsaongelmat, joihin sisältyy inkontinenssi, väärän tunne täydestä virtsarakosta ja virtsaamisen alkamisongelmat.

- Ripuli tai ummetus.

- Painonpudotus.

Pitkäaikainen:

- Vaurioihin sisältyy enemmän ruumiinosia.

- iho tulee karhea ja kuivaa.

- kouristukset ja jopa lihasten surkastuminen.

- Vaikka kurkunpään hermo ei ole kovin yleinen, sitä voidaan muuttaa. Tämän näkevät puhehäiriöt, käheys ja nielemisvaikeudet.

Muita alkoholismiin liittyviä oireita voi esiintyä henkilöllä, jolla on tämä sairaus, kuten maksasairauksia tai suonikohjuja.

syyt

Alkoholisen neuropatian tarkka syy on edelleen tuntematon.

Vaikka tutkimukset osoittavat, että pääasiallinen syy on todennäköisesti pitkittynyt alkoholismi aliravitsemuksen lisäksi, tällä hetkellä keskustellaan siitä, ovatko alkoholin väärinkäyttö vai ravinnevajeet tärkeämpiä alkoholisen neuropatian alkuperälle.

Tämä on ymmärrettävää, koska alkoholistit käyttävät epäsäännöllisempää elämäntapaa, joka todennäköisesti liittyy huonoihin ruokailutottumuksiin.

Lisäksi alkoholi vähentää ruokahalua, koska se vaikuttaa mahaan aiheuttaen pahoinvointia, oksentelua ja gastriittia. Se aiheuttaa myös ruoansulatuskanavan vuorauksen muutoksen, vähentäen ravinteiden imeytymistä.

Tämä on havaittu rotilla tehdyissä tutkimuksissa, joissa asetaldehydin (etanolin metaboliitti) neurotoksinen vaikutus on havaittu suoraan selkäytimeen. Lisäksi etanoli heikentää myös aksonaalista kuljetusta ja muuttaa neuronien sytoskeletonia.

Vielä ei kuitenkaan ole tiedossa tarkalleen, kuinka paljon alkoholia aiheuttaa oireita. Monet ihmiset juovat paljon alkoholia pitkään ja syövät tasapainoisesti, mutta heillä ei ole tätä tautia. Joten voimme sanoa, että ruokavaliolla on keskeinen rooli alkoholisen neuropatian kehittymisessä.

Diagnoosi

Alkoholinen neuropatia voi joskus olla vaikea diagnosoida, koska se muistuttaa muita rappeuttavia polyneuropatioita. Varma diagnoosin tekeminen on ensin suljettava pois muiden tautien, kuten:

- Beriberi (tiamiinipuutos).

- Amyotrofinen lateraaliskleroosi.

- Diabeettinen neuropatia.

- Folaatin puutos.

- B12-vitamiinin puute.

- Charcot Marie Tooth -tauti.

- Diabeettinen lumbosakraalinen pleksopatia.

- Useat mononeuriitit.

- Polion jälkeinen oireyhtymä.

- Huumeiden (kuten disulfiraami) aiheuttama neuropatia.

Yleiset havainnot

Ensinnäkin potilaalta on saatava yksityiskohtainen historia alkoholin käytöstä, oireista ja syömistavoista. Alkoholista neuropatiaa sairastavan henkilön fyysisestä tutkimuksesta saadut tyypilliset löydökset ovat seuraavat:

- Proproseptiivinen lasku.

- Muutokset lämpöantumuksessa.

- Vähäinen tärinä- tai puhkeamisherkkyys, jossa on käsine ja sukka-jakauma (vaikuttaa symmetrisesti käsiin ja jalkoihin).

- Lihasrefleksien puute.

- Nilkan heikkous tai varpaiden tai nilkan selän selän joustavuus.

- Vaikeissa tapauksissa jalkan sisäisten lihasten surkastuminen.

- kävelyä ja pendulariataksia.

- Muut alkoholin väärinkäyttöön liittyvät vahingot.

Lab-testit

Laboratoriotestit, joissa tutkitaan:

- Pohjimmiltaan tiamiinin, B12-vitamiinin ja foolihapon pitoisuudet.

- Maksaentsyymien lisääntyminen.

- Kreatiniinitaso (korkea taso heijastaa munuaisten vajaatoimintaa, joka voi aiheuttaa perifeerisen neuropatian).

- Arvioi verensokeriarvot diabeteksen olemassaolon sulkemiseksi pois.

Kuvantamisopinnot

Suositellaan myös kuvantamista koskevia tutkimuksia, kuten:

- Vaurioituneiden alueiden röntgenkuvaus.

- Elektromyografia (EMG): Jos raajoissa havaitaan lihasmuutoksia, on suositeltavaa tehdä se kehon ylemmissä osissa, jotta näet neuropatian laajuuden.

- Hermon johtavuus- ja johtavuusnopeustesteet: voivat auttaa havaitsemaan olemassa olevan perifeerisen neuropatian vakavuus. Ajonopeus on yleensä normaali tai hieman hitaampi potilailla, joilla on alkoholinen neuropatia. Hitaus kasvaa, kun ne demyloivat neuropatioita.

- Tärinänvaimennustesti: hyödyllinen alkoholisen neuropatian ensimmäisten oireiden havaitsemiseksi.

- Ihobiopsia: tutkimuksessa osoitettiin, että tämä sairaus voidaan diagnosoida ihobiopsian avulla, joka havaitsi hermokuitujen tiheyden. Hermokuitujen havaittiin olevan huomattavasti vähemmän tiheitä alkoholijuomalaisten ryhmässä verrattuna alkoholittomiin.

Testit muiden häiriöiden sulkemiseksi pois

Nämä testit voidaan tehdä muiden häiriöiden poistamiseksi, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita:

- Veressä on myrkyllisiä raskasmetalleja, jotka aiheuttavat neuropatiaa.

- Punasolujen sedimentaatioaste: ilmenee potilailla, joilla on neuropatia, mutta tulehduksen vuoksi.

- HIV- ja sukupuolitauditesti: symmetriset polyneuropaatiat voivat olla varhaisia ​​HIV: n ja syfilis-oireita.

hoidot

Tällä hetkellä hoidot keskittyvät oireiden lievittämiseen ja taudin etenemisen pysäyttämiseen:

- Tärkein tapa estää tämän taudin kehittyminen on lopettaa alkoholin käyttö.

- Ota lisäravinteita B-vitamiineja, pääasiassa B12 ja tiamiinia. Foolihappoa suositellaan myös.

- Syö vastaavat päivittäiset kalorit.

- Kivun lievittämiseen tarkoitetut lääkkeet: gabapentiini, amitriptyliini tai käsimyymälät, kuten aspiriini tai asetaminofeeni.

- Ajankohtainen voide: suositellaan myös kapsaisiiniä, joka on luonnollinen kemiallinen yhdiste kasveista, joka lievittää väliaikaisesti lihas- ja nivelkipuja.

- Nilkan ja jalkojen ortoosi: se voi auttaa potilasta parantamaan nilkan suuntaamista, helpottaa kävelyä ja vähentää nilkan nyrjähdysten todennäköisyyttä. Parempi käyttää oikeita kenkiä ja varpaiden alue on leveämpi. Tämä estäisi haavaumia.

Psykologinen interventio

Tämän toimenpiteen tulisi keskittyä auttamaan ihmistä lopettamaan alkoholin käyttö. Nykyisiä strategioita ovat:

- Lisääntynyt motivaatio, olettaen alkoholin luopumisen edut.

- Aseta saavutettavissa olevat tavoitteet.

- Psykologin kanssa sitoutuminen joka viikko asetettuihin tavoitteisiin.

- Muuta tapoja: Aluksi sinun tulisi välttää baareihin ja juhliin käymistä. Pois "kollegoiltasi", joiden kanssa olet mennyt juomaan.

-On suositeltavaa liittyä alkoholismin torjuntaa tukevaan tukiryhmään, kuten Anonymous Alcoholics (AA).

Kattava fysioterapia

- Liikuntaharjoittelualue normaalin kävelymekanismin ylläpitämiseksi ja supistumisten estämiseksi.

- Tasapaino- ja kävelyharjoittelu.

- Harjoittele heikoimpia lihaksia.

Ravitsemusneuvonta

Suositellaan kehittämään ravintastrategioita, jotta potilas saa välttämättömiä ravintoaineita, etenkin aliravitsemuksen olosuhteissa.

Kuumilla jalkakylvyillä on oltava varovainen, koska ne voivat olla vaarallisia. On otettava huomioon, että näillä potilailla voi olla raajoja ja he eivät havaitse palovammoja.

On erittäin tärkeää, että säännöllisiä käyntejä terveydenhuollon asiantuntijoilla rohkaistaan ​​seuraamaan alkoholisen neuropatian etenemistä. Lisäksi on hyödyllistä arvioida, ovatko hoidot tehokkaita vai onko parempi tehdä muutos.

On myös välttämätöntä kouluttaa potilasta omahoitokäyttäytymisen kehittämiseen. Opettakaa alkoholin käytön kielteisiä vaikutuksia tasapainoosi, voimaasi, havaintoasi ja liikkumisprosessiisi. Korosta myös riittävä ravitsemus.

Äskettäisen rotilla tehdyn tutkimuksen mukaan on osoitettu, että alkoholisen neuropatian aiheuttamat kipuoireet voivat parantaa kurkumiinin ja E-vitamiinin annon yhteydessä.

Toimintaterapia

- Parannetaan ihmisen sopeutumista ympäristöönsä kehittämällä koulutusta päivittäiseen elämään (ADL).

- Muuta ihmisen ympäristö tarvittaessa (mukauta ympäristöä, jossa hän asuu, vähentämään alijäämäänsä, vähentämään vaaroja ja maksimoimaan hänen itsenäisyytensä).

Kirurginen interventio

Maksansiirtoa tulisi harkita tapauksissa, joissa on erittäin vakava maksavaurio.

On löydetty tapaus, jossa koehenkilö toipui alkoholisesta neuropatiasta maksansiirron jälkeen, ravitsemuspuutteidensa parantamisen lisäksi.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Alkoholinen neuropatia, jos sitä ei hoideta ja ylläpidetään pitkään, voi lisätä kielteisiä seurauksia. Tässä ovat yleisimmät:

- Falls, kävelyä ataksia.

- Palovammat.

- Painehaavat.

- Vaurioita elimille, kuten sydämelle ja silmille. Itse asiassa optinen neuropatia voi kehittyä, vaikka se ei ole kovin yleistä.

- Alkoholin käytöstä johtuvat muutokset sekä pikkuaivoissa että mielenterveyteen liittyvissä ongelmissa (omien ruumiinosiensa tunne). Tämä voi tehdä kävelystä oikein ja ilman apua käytännössä mahdotonta.

Kuinka sitä voidaan estää?

Allen & Boskey: n mukaan:

- Riittävä tapa estää tätä tautia on vähentämällä tai poistamalla alkoholin kulutus. Tämä on välttämätöntä, jos ensimmäiset oireet alkavat ilmetä.

- Jos alkoholin käytön lopettaminen tai vähentäminen on ongelma, kysy neuvoa asiantuntijalta.

- tottu tasapainoiseen ja terveelliseen ruokavalioon.

- Saa säännöllisiä lääkärintarkastuksia, jos sinulla on yleensä vitamiini- ja ravintoainevajeita.

- Ota tarvittaessa vitamiinilisää (aina lääkärin valvonnassa).

Ennuste

Hermoille jo tapahtuneet vauriot voivat olla pysyviä. Tämä tauti ei ole hengenvaarallinen, mutta se voi huonontaa vakavasti siitä kärsivän ihmisen elämänlaatua. Alkoholinen neuropatia paranee kuitenkin merkittävästi alkoholin käytön lopettamisen jälkeen.

bibliografia

1. Allen, S. &. (11. helmikuuta 2016). Alkoholismin jälkeiset vaikutukset: Alkoholinen neuropatia. Saatu Healthline: ltä.
2. Brillman, J. &. (2005). Sivulla: Neurologia. Massachusetts: Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., ja Tiwari, V. (2012). Alkoholinen neuropatia: mahdolliset mekanismit ja tulevat hoitomahdollisuudet. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348 - 362.
4. Wikipedia. (SF). Haettu 31. toukokuuta 2016 alkoholipolyneuropatiasta.
5. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Aisti- ja motoristen aksonien lujuuskesto-ominaisuudet alkoholisessa polyneuropatiassa. Neurol Res. 30 (7): 746-50.