NEUROSYFILIS: OIREET, SYYT, HOIDOT - GEOGRAFÍA - 2026

Neurosyphilis on johdannainen komplikaatio käsittelemättömän kuppa. Se koostuu hermostoinfektiosta, joka vaikuttaa pääasiassa aivoihin ja selkäytimeen. Kroonisessa vaiheessaan se ilmenee aivovaurioina (hermojärjestelmää peittävät kalvot).

Neurosyfilis syntyy, kun syfilisiä ei hoideta riittävästi, ja lopulta tunkeutuu hermostoon. Sifilis on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttavat bakteerit Treponema pallidum. Tämä tauti on hoidettavissa ja suhteellisen helppo välttää. Ongelmana on, että sen oireet ovat vaihtelevia ja niiden ilmeneminen voi kestää vuosia.

Neurosyfilis HIV-potilaalla. Lähde: pn.bmj.com

Treponemallibakteerit tartuttavat yleensä aivo-selkäydinnesteen 3 - 18 kuukauden sisällä rokotuksesta. Jos aivo-selkäydinneste ei osallistu kyseisen ajanjakson jälkeen, on vain yksi 20: stä mahdollisuus, että neurosyfilis kehittyy. Tämä mahdollisuus laskee 1 prosenttiin, jos ei ole tunteellisuutta ensimmäisen viiden vuoden jälkeen.

Kun neurosyfilis esiintyy, ensimmäinen ilmenevä ilmenemismuoto on aivokalvontulehdus, joka koostuu aivovaltinoiden tulehduksesta. Kaikki neurosyfilismuodot alkavat aivokalvontulehduksesta. Tätä esiintyy noin 25%: lla syfilis-tapauksista.

Aivokalvontulehdus ei tuota oireita, ja se voidaan löytää vain tekemällä lannerangan puhkaisu. Poikkeuksellisesti ja edistyneemmissä vaiheissa se voi aiheuttaa kallonhermojen halvaantumisen, kallon sisäisen paineen nousun tai aivoverisuonitapaturmat.

Koska aivokalvontulehdus ei välttämättä aiheuta oireita, aivojen parenyyma (toiminnallinen aivokudos) voi vaurioitua usean vuoden kuluttua.

Syyt neurosyfilis

Treponema pallidum on bakteri, joka aiheuttaa kupolin ja voi myöhemmin johtaa neurosyfilisiin. Tauti kehittyy yleensä 10 - 20 vuotta alkuperäisen bakteeritartunnan jälkeen.

Treponema pallidum

Syfilis tai hoitamaton HIV on riskitekijä hermosolujen kehittymisessä. Tämä johtuu siitä, että jos saat HIV: n, sinulla on myös todennäköisemmin syfilis (ja kehittyy siten helpommin neurosyfilisestä).

Sifilis on erittäin tarttuva tauti, joka leviää pääasiassa seksuaalisen toiminnan, mukaan lukien suuseksi ja anaaliseksi, kautta. Tämä tauti välittyy haavaumilla sukupuolielimissä, vaikka tartunnan saanut henkilö ei yleensä ole tietoinen taudistaan ​​(ainakin aluksi).

Raskaana olevat naiset voivat välittää kufin vauvalle. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi kufiliksi, ja sillä voi olla vakavia seurauksia lapselle.

Vaiheet syfilis

Ihmisen kallon osa vaurioitunut neurosyfilisen myöhemmissä vaiheissa.

Sifilis voi olla varhainen tai primaarinen, toissijainen, piilevä ja tertiäärinen.

Vuonna ensisijainen syfilis, yksi tai useampi haavaumia kehittää, jotka ovat pieniä kivuttomia haavaumia. Ne ilmestyvät sukuelimiin tai suun ympärille 10 - 90 päivää infektion jälkeen. Joskus haavaumat voivat hävitä ilman hoitoa.

Sekundaarinen syfilis kestää yhden kuin kolme kuukautta sen altistuksen. Käsien ja jalkojen pohjalle kehittyy punertavanruskeaa ihottumaa. Tämän tyyppinen syfilis voi myös joskus poistua ilman hoitoa.

Sitä vastoin piilevässä syfilisessä infektio pysyy passiivisena aiheuttamatta oireita. Tämä vaihe syntyy yhden tai kahden vuoden kuluttua tartunnasta.

Tertiäärinen kuppa sisältää käsittelemättömän infektio muuttuu krooniseksi. Sen lisäksi, että se vaikuttaa sydämeen, se voi vahingoittaa hermostoa käynnistämällä neurosyfilisin.

Kun potilas on ollut syfilis-tartunnassa alle vuoden, annos penisilliiniä voi poistaa infektion. Penisilliinille allergisia ihmisiä voidaan hoitaa tetrasykliinillä tai doksisykliinillä.

oireet

Varhainen neurosyfilis vaikuttaa pääasiassa aivolisäkkeisiin ja verisuoniin. Viime vaiheissa se vaikuttaa selkäytimen parenkyymaan (funktionaaliseen kudokseen).

Neurosyfilisin tärkeimmät oireet ovat seuraavat, jotka on järjestetty niiden esiintymistiheyden mukaan:

- Persoonallisuuden muutokset (mukaan lukien kognitiiviset heikentymiset).

- Ataxia.

- Aivohalvaus.

- Silmäoireet. Esimerkiksi: näön hämärtyminen, muuttunut näköterävyys, heikentynyt havainto väristä jne.

- Virtsainkontinenssi.

- Ammunta kipuja. Toisin sanoen erittäin voimakas kipu, joka esiintyy spontaanisti ja erittäin lyhyen ajan.

- huimaus

- Päänsärky.

- Jatkuva väsymys.

- Kohtaukset.

Seuraavat voidaan myös luetella merkkeinä neurosyfilisistä:

- Hyporefleksia, ts. Heijastusvasteiden väheneminen.

- Rombergin merkki, joka on kliininen ilmenemismuoto, joka osoittaa tasapainon ja koordinaation puutteen.

- Charcot-nivel, jolle on tunnusomaista menetysherkkyys kipulle, kouristuksille ja kouristuksille alueella.

- Aistipuutteet, kuten huimaus, aistien ataksia, heikentynyt proprioceptio (heikentynyt kyky tuntea omien kehosi osien sijainti).

- Silmämuutokset, kuten silmän vino poikkeama ja anisokoria (erikokoiset oppilaat).

- Optinen surkastuminen, joka on näköhermon leesio tai toiminnan menetys, joka aiheuttaa näköhäiriön tai sen vajavuuden.

- Kraniaalinen neuropatia, ts. Yhden kallon hermojen vaurioituminen. Silmiä ympäröivät hermot kärsivät pääasiassa.

- Dementia, johon liittyy kovaa kognitiivista heikkenemistä.

- mielialan muutokset, ärtyneisyys.

- Masennus.

Tyypit neurosyfilis

Neurosyfilis on erityyppisiä kliinisestä kuvasta ja osista riippuen.

Oireeton neurosyfilis

Tässä tyypissä ei ole oireita tai muita fyysisiä merkkejä. Argyll-Robertson -opiskelijat voivat olla poikkeuksellisesti läsnä. Nämä ovat pieniä ja epätasaisia ​​eivätkä reagoi valoon. Ne reagoivat kuitenkin majoitukseen (keskittyvät läheisiin ja kaukana oleviin esineisiin).

Meningeal syfilis

Se voi ilmestyä milloin tahansa inokulaation jälkeen, mutta se ilmaantuu yleensä kahden ensimmäisen vuoden aikana. Tämän tyyppisellä neurosyfilisellä on oireita, kuten päänsärky, kallon hermohalvaus, jäykkä niska ja kouristukset. Oikein hoidettuna ennuste on erittäin hyvä ja oireet katoavat viikkojen kuluessa.

Meningovaskulaarinen syfilis

Tämän tyyppistä neurosyfilisiä epäillään, jos potilas on kärsinyt aivohalvauksesta nuoruuden aikana. Se on nykyään yleisin tyyppi, koska sitä esiintyy 35% tapauksista.

Meningovaskulaarinen syfilis ilmenee yleensä 6-7 vuotta alkuperäisen tartunnan jälkeen. Vaikka joissakin tapauksissa se voi ilmestyä hyvin aikaisin. Joko myöhään, 10 tai 12 vuoden ikäisenä.

Tämä häiriö voi vaikuttaa keskisuuriin tai suuriin verisuoniin, aiheuttaen vakavaa valtimoiden tulehduksia, mikä voi johtaa niiden tukkeutumiseen. Se voi vaikuttaa myös pieniin verisuoniin, johtaen tromboosiin ja aivohalvauksiin.

Pareettinen neurosyfilis (tai yleinen halvaus)

Se esittelee saman kuvan kuin pitkäaikainen aivokalvontulehdus. Tässä tapauksessa kognitiivinen toiminta huononee aivojen vaurioitumisen vuoksi, jos syfilisia ei hoideta. Halvaus voi tapahtua noin 15 - 20 vuotta alkuperäisen tartunnan jälkeen.

Varhaisimmat oireet ovat ongelmat muistissa, päättelyssä tai toimeenpanotoiminnoissa, vähentynyt motivaatio, lihasheikkous ja persoonallisuuden muutokset.

Taudin edetessä ilmenee dementiaa, dysartriaa, kohtauksia, hypo- tai hyperrefleksiaa jne.

Lisäksi tapahtuu vakava fyysinen heikkeneminen, johon liittyy seisontahäiriöitä, heikkoutta ja vapinaa. Tämä luo vähitellen vamman, joka pakottaa potilaan makaamaan sängyssä.

Se ei kuitenkaan ole nykyään kovin yleinen sairaus. Tiedetään, että aikaisemmin, kun tapauksia oli enemmän, ennuste voi olla erittäin hyvä. 40-50% potilaista voi lopettaa taudin hoidolla ja palata normaaliin elämään.

Toisaalta, jos sitä ei hoideta, tapahtuu etenevä henkinen heikkeneminen, kuolema voi ilmetä 3 tai 4 vuodessa.

Tabeettinen neurosyfilis (tabes dorsalis)

Tämän tyyppinen neurosyfilis kehittyy yleensä 15 - 20 vuotta infektion puhkeamisen jälkeen. Tässä taudissa selkäydin kärsii asteittain. Ataksia, virtsainkontinenssi ja ampumiskivut ovat tärkeimmät oireet.

Potilas ei ole vakaa kävelyssä ja kävelee jaloillaan toisistaan. Vapina ja kouristukset esiintyvät koko kehossa. Henkilö menettää kipuherkkyytensä ja siksi voi tapahtua nivelvammoja.

Syphilitic optinen surkastuminen

Se on asteittainen sokeus, joka vaikuttaa ensin toiseen silmään ja sitten toiseen. Se voi esiintyä samanaikaisesti tabeettisen neurosyylisen kanssa. Ennuste on huono, jos näkö katoaa molemmista silmistä. Jos näihin vaikuttaa vain yksi silmä, toisen näkö voidaan säästää asianmukaisella hoidolla.

Diagnoosi

Neurosyfilis diagnoosissa on ensin välttämätöntä tarkistaa syfilis ja muut sukupuoliteitse tarttuvat taudit verikokeella. Vaikka suositeltavin asia on suorittaa lannerangan puhkaiseminen näytteen selkäydinnesteestä.

Lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen varmistaakseen, että lihasrefleksit ovat normaaleja, ja selvittää siten, onko kudoksessa atroofiaa tai menetystä.

Kuvantamistestejä käytetään myös neurosyfilis-diagnoosiin. CT- tai MRI-skannaus on hyödyllinen etsittäessä todisteita aivojen, selkäytimen tai aivorungon sairauksista.

hoito

Tärkein neurosyfilishoito on antibioottien, pääasiassa penisilliinin, käyttö. Se voidaan pistää tai suun kautta. Hoito voi kestää 10–14 päivää. Käytetyt lääkkeet ovat keftriaksoni ja probenesidi.

Kontrollit tulisi tehdä verikokeilla 3–6 kuukauden ajan. Tämän ajanjakson jälkeen analyysi olisi tehtävä vuosittain kolmen vuoden ajan.

Aivo-selkäydinnesteen tasot tulee tarkistaa myös lannepunkteilla 6 kuukauden välein.

Neurosyfilis on yleinen ihmisillä, joilla on HIV, koska syphilitic haavaumat helpottavat HIV-tartuntaa. Samanaikainen syfilis-infektio HIV: llä on lisännyt sen levinneisyyttä, koska HIV nopeuttaa kupan alkamista. Myös HIV-tartunta voi aiheuttaa antibioottihoidon epäonnistumisen.

Näistä syistä neurosyfilis esiintyy enemmän maissa, joissa HIV-esiintyvyys on korkea ja joissa antibioottien saatavuus on vaikeampaa.

Ennuste

Näkymät riippuvat kehittyneestä neurosyylilyypistä ja siitä, kuinka nopeasti se on diagnosoitu ja hoidettu.

Antibioottihoitoa käytetään tartunnan lopettamiseen ja uusien vaurioiden estämiseen. Jo tehtyjä vaurioita on kuitenkin vaikea korjata. Lievissä tapauksissa antibiootit ovat erittäin tehokkaita ja henkilö voi palauttaa terveydentilaansa.

Kun neurosyfilis on vakava, suurin osa seurauksista on peruuttamattomia. Potilas voi parantaa paljon, mutta ei palauttaa terveyttään täysin.

ennaltaehkäisy

Neurosyfilis-ennaltaehkäisy keskittyy yksinkertaisesti kufilin leviämisen estämiseen. Tämä on sukupuolitauti (STD), ja siksi on parasta harjoittaa turvallista seksiä.

Vaikka kondomin käyttö voi vähentää riskiä, ​​on muitakin tapoja, joilla voit saada syfilisiä, joihin ei liity tunkeutumista. Esimerkki on suojaamaton suuseksi tartunnan saaneen henkilön kanssa.

On tärkeää tietää, että syfilis-tartunnan saaneet ihmiset eivät tiedä, että heillä on tauti jonkin ajan kuluttua, koska oireet voivat pysyä piilossa. Haavaumia tai haavaumia esiintyy yleensä, jotka voivat parantua itsestään, mutta tauti on edelleen kehossa.

Ajan myötä karkeita, ei kutisevia, ruskehtavia pisteitä voi ilmetä. Päänsärkyä, painon ja hiusten menetystä, väsymystä ja lihaskipuja voi myös esiintyä. Nämä merkit huomioon ottaen on parasta mennä lääkärille testiä varten.

Viitteet

1. Knudsen, R. (15. kesäkuuta 2016). Neurosyphilis Yleiskatsaus CNS: n kuppaan. Saatu Medscapestä: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, PL, Beachkofsky, TM, Gilson, RT ja Wisco, EUVL (2012). Sifilis: uusiutuva infektio. Americam-perhelääkäri, 86, 5.
3. Musher, DM (2008). Neurosyfilis: diagnoosi ja hoitovaste. Kliiniset tartuntataudit, 47 (7), 900 - 902.
4. Musher, DM (1991). Syfilis, neurosyfilis, penisilliini ja aids. Journal of Infectious Diseases, 163 (6), 1201 - 1206.
5. Neurosyphilis. (SF). Haettu 17. helmikuuta 2017, Wikipediasta: en.wikipedia.org.
6. Ropper, AH, Brown, RH, Adams, RD ja Victor, M. (2007). Adams ja Victorin neurologian periaatteet (8. painos). Meksiko; Madrid jne.: McGraw Hill.
7. Kuppa. (SF). Haettu 17. helmikuuta 2017, WebMD: stä: webmd.com.