Onicogriphosis on paksuuntuminen tai hypertrofiaa naulalevyn, joka näin ollen tuottaa venymää ja hipercurvatura kynsien ottaa ulkonäkö kotilon kuori tai sarvi. Kynnet ovat selvästi epidermaalisia rakenteita, jotka peittävät sormen distaaliset ja selkä raajat, sekä kädet että jalat.
Sen tärkein tehtävä on suojata distaalista falanksia ja pääosa, joka niitä muodostaa, on alfa-keratiini. Tässä elementissä on suuri määrä aminohappoja kystiiniä ja arginiinia rikin lisäksi. Vastoin yleisesti sanottua, kalsium ei ole se elementti, joka antaa kynsille kovuuden tai paksuuden iholle.
Kynsien kasvu on keskimäärin 3 mm kuukaudessa, kun taas sormenkynnet ovat 1,5 mm kuukaudessa. Onychogryphosis tai onychogryposis ilmenee useimmiten varpaissa tai sekä jalkojen että käsien suurissa sormissa.
On yleistä löytää tämä patologia vanhuksilla ja poikkeuksellisesti nuorilla, jolloin se voi liittyä muihin patologioihin tai synnynnäisiin syihin.
syyt
Kynsipatologiat tai onykopatiat ovat yleisempiä kuin ajatellaan ja niiden syyt voivat johtua sisäisistä tekijöistä (systeemisten patologioiden toissijaisista vaikutuksista) tai ulkoisista tekijöistä (sekundaarisista vammoista tai kynsilevyn vioista).
Mekanismi, jolla se esiintyy, johtuu aina kynsimatriisin toimintahäiriöistä, joka tuottaa kynsisoluja nopeammin ja suuremmassa määrin kuin tavallisesti, kyllästää kynsilevyä ja kynsi paksenee, koska se ei pysty suorittamaan oikein solujen vaihtuvuus.
Syntyneet syyt
Sitä voi esiintyä potilailla, joilla on synnynnäinen pakyonykyia, harvinainen sairaus, joka liittyy palmoplantaariseen keratodermaan (joka voi olla tuskallista), kynsilevyn ja sängyn paksuuntuminen ja valkeahkojen suun plakkien tai kystojen kanssa.
Tietyn geenin hallitseva alleeli on rekisteröity kahteen eri perheeseen, mikä määrittelee onykyogryfoosin esiintymisen.
Traumaattiset syyt
Kynsilevyn tai kynnen juuren trauma voi aiheuttaa matriisin solujen osittaisen tai täydellisen tuhoutumisen tai väärän kohdistumisen, jotka vastaavat kynnen rungon tuottamisesta tai alkuperästä.
Vahva trauma ei ole välttämätöntä onykogryfoosin aikaansaamiseksi. Lievässä toistuvassa traumassa, kuten sopimaton jalkine, voit myös vaurioittaa kynsimatriisia.
Näillä matriisisoluilla ei ole kykyä uudistua: kun he kärsivät jonkin verran vaurioita, ne kärsivät peruuttamattomasti ja pysyvästi.
Siksi kynnen kasvu trauman jälkeen on epänormaalia, ja uudessa kynnessä näkyy epäsäännöllisiä paksuuntumisia, samoin kuin yleinen paksuuntuminen, jos solut kärsivät kokonaan.
Systeemisten patologioiden toissijaiset syyt
On määritetty erilaisia syitä, jotka vaikuttavat kynnen epänormaaliin kasvuun, olennaisesti sen paksunemisessa.
Tunnetuin patofysiologinen mekanismi on kynsimatriisin verenhuollon väheneminen, mikä aiheuttaa näissä soluissa toimintahäiriön, joka vaikuttaa uuden kynsilevyn tuotantoon.
Juuri tästä syystä vanhemmat ja diabeetikot kärsivät useimmiten onykogryfoosista, koska he ovat ikäryhmä, jolla esiintyy eniten verenkiertohäiriöitä, jotka estävät kohdun oikean kastelun ja siten sen optimaalisen toiminnan tuotettaessa uusi terä.
Koska kynnet ovat selvästi epidermaalisia rakenteita, jotkut dermatologiset patologiat voivat aiheuttaa kynsien paksunemista, samoin kuin ne tuottavat sen iholle.
Psoriasis on esimerkki näistä patologioista. Se on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kroonisen ihon tulehduksen paksuuntuneilla vaurioilla, jotka voivat aluksi vaikuttaa vain kynsiin ja levitä sitten muuhun vartaloon.
Kun sitä esiintyy kynsissä, sitä kutsutaan kynsien psoriasikseksi, ja se eroaa posttraumaalisesta onychogryfoosista siinä, että paksuuntuminen on tasaista ja näkyy kaikissa kynsissä.
oireet
Kynen liioiteltu paksuuntuminen estää niiden kasvua suorassa linjassa ja ne lopulta kaareutuvat.
Jotkut kynsilevyt voivat olla joissain ihmisissä paksumpia ja toisissa ohuempia, ilman että niillä olisi patologisia merkityksiä. Kynsien paksuuden tai paksuuden on oltava yli 0,8 mm, jotta voidaan määrittää, että paksuntaminen on patologista.
Tämä paksuuntuminen on epäsymmetrinen poikkeamalla toiselle puolelle, mikä antaa sille sarvemaisen ulkonäön ja sen jälkeen se saa nimensä.
Poikittaiset raidat todistetaan yleensä ja niiden väri on mustatettu, harmaa yleensä mustana, ja joissakin tapauksissa jopa ruskea ja keltainen. Ne menettävät kynnelle tyypillisen kiillon ja näyttävät tylsiltä.
Synnynnäisissä tapauksissa se voidaan osoittaa kaikissa 20 kynsissä; muuten se voidaan osoittaa vain varpaissa tai erityisissä kynnissä, jos se on posttraumaattinen. Lisäksi toisinaan kynnet ja kynsijäämät ilmestyvät kynnen alle.
hoito
Sellaisenaan ei ole lopullista hoitoa, joka palauttaisi tilan ennen onykyogryfoosin ilmenemistä, kun kynsimatriisi on tuhottu tai kohdistettu väärin.
Hoito on suoritettava jalkaterapeutin toimesta, se on puhtaasti mekaanista ja koostuu periaatteessa kynnen pitämisestä normin rajoissa, ohentamalla sitä sähkömikromoottorien avulla.
Proseduurin suorittamista kotona ei suositella normaaleilla hygieniavälineillä, koska kynsi voi murtua alapuolelle, ja joissain tapauksissa sen kovuuden ja paksuuden vuoksi ei voida edes tehdä mitään muutoksia.
Joissakin vakavammissa tapauksissa asiantuntijat ehdottavat kynsien kirurgista poistamista kokonaan. Menettely suoritetaan anestesiassa ja kynsien poisto sekä matriisin täydellinen tuhoaminen.
Potilas saattaa tuntea olonsa hylätty kosmeettisten näkökohtien vuoksi, mutta lääkärin vastuulla on selittää mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat johtua leikkautumattomuudesta, kuten sieni- tai bakteeri-infektiot.
Viitteet
- (2017) eHealth. Palautettu osoitteesta: esalud.com
- Eduardo Lauzurica. Ihotautilääkäri. Kynsien leikkaus. Nahkaa. Madrid (2016) palautettu osoitteesta: lauzuricaderma.com
- British Medical Journal. Onychogryphosis-tapaus. 9, 1954. Palautettu:.ncbi.nlm.nih.gov
- Agustín Caraballo. Kliinisen tutkimuksen käsikirja. Andien yliopisto. Julkaisutoimikunta. Venezuela (2008). Ihon ja sen lisäysten tutkiminen. Sivu 40.
- Argente - Alvarez. Lääketieteellinen semologia. Fysiologinen patologia, Semiotekniikka ja Propedeutics. Opetus potilaan perusteella. Toimituksellinen Panamericana. Syyskuu 2011. Sivut. 180-183.