EPIDIDYMO-ORKIITTI: OIREET, SYYT, HOITO - LÄÄKE - 2025

Orquiepididimitis on uros urologiset kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kipu ja tulehdus lisäkiveksen ja kives. Sitä pidetään akuutissa vaiheessa, kun oireet ilmenevät alle kahdessa viikossa, ja krooniseksi, kun se ylittää 6 viikkoa.

Kivi on uroksen sukurauhas, sen muoto on munanmuotoinen, se on litistynyt poikittaisakselillaan, sinertävänvalkoinen, sileä ja kiiltävä. Sillä on erittäin vilkas ja tyypillinen herkkyys, se tuottaa siittiöitä ja osallistuu välttämättömien mieshormonien muodostumiseen.

Epididymis on miesten lisääntymisjärjestelmän rakenne, joka on osa siittiöitä, kiinnittynyt kiveiden takaosaan ja on sperman keräämis- ja erittymisreitti. Se koostuu pyöristetystä päästä, pitkänomaisesta vartalosta ja vapaasta pyrstöstä, joka huipentuu vas deferenssiin.

Kivesten siirtymisen seurauksena kohdun sisäisestä kehityksestä sekä kive että olkaliha sijaitsevat kivespussissa (kivespussipussit), peniksen ja perineumin alla, molempien reiden välissä.

Kivespussit pitävät ne noin 1 asteen alapuolella kehon lämpötilaa. Jotta spermatogonia voi kypsyä ja muodostaa kypsän siemennesteen.

Epididimoorkiitin oireet

Niillä on yleensä äkillinen puhkeaminen ja voimakas kipu, joka säteilee siittiöitä pitkin ja jopa nivusiin. Siihen liittyy kivespussin tunnusteluun erittäin herkkä turvotus, turvotus, joka tekee ihosta sileän ja ilman ryppyjä, se on indusoitunut ja punoitus.

Se on yleensä yksipuolinen, vaikka joissain hyvin epätyypillisissä tapauksissa se voi olla kahdenvälinen eikä aiheuta atrofiaa tai steriiliyttä akuutissa vaiheessaan.

Dysuriaa ja / tai virtsaputken vuotoa voi esiintyä. Korkea kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu sekä joissain tapauksissa potilaan yleisen tilan vaarantaminen.

syyt

Syyt voidaan luokitella iän tai etiologisen tekijän perusteella.

prepubescent

Yleisin syy epididymo-orkiitin syy prepubertaalissa naisilla on virusinfektiot, vaikkakaan se ei ole yksinoikeus tähän ikään.

Sikotauti Myxovirus on virus, joka tuottaa sikotauti (tai sikotauti joissain maissa). Sillä on ennakkoarvo rauhaskudokselle, joten vaikka ne alun perin kolonisoivat sylkirauhasia, jos niistä tulee monimutkaisia ​​tai niitä ei hoideta aikaisin tai riittävän hyvin, ne voivat siirtää haiman tai kivesten ja aiheuttaa epididymo-orkiitin.

Tulehdus ilmaantuu 4 - 6 päivää sikotautien alkamisesta.

Nuoret ja aikuiset

Yleisin syy on tarttuva, monet johtuvat sukupuolitaudeista, jotka johtuvat Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ja jotkut muut bakteerien leviämisestä, Echerichia colista yleisemmin, vaikka muita gram-positiivisia enterobakteereita ja kokkejakin löytyy.

Yleisimmät bakteeri-infektioiden syyt voivat olla virtsarakon katetroinnit, fyysiset rintaveren vammat, toistuvat virtsateiden infektiot.

Epididymoorkiittia voi esiintyä epididymisen tulehduksellisten prosessien jatkuvuuden vuoksi, jotka aiheuttavat pyogeenisen bakteerirokituksen, tai muiden mikro-organismien, kuten luomistaudin, metastaattisen kylvön vuoksi.

Tämän patologian syynä eivät kuitenkaan ole vain virus- tai bakteeriperäiset tarttuvat prosessit. Muita syitä voivat olla hypotermiini, heikentynyt immuunijärjestelmä, tukkeutumisen aiheuttama heikentynyt verenvirtaus tai amiodaronin kaltaisten lääkkeiden käyttö, vaikka niiden suhdetta ei ole selvästi vahvistettu.

Diagnoosi

Oikean diagnoosin kannalta kliiniset oireet, epidemiologia ja parakliiniset oireet otetaan huomioon.

Jotkut epididymo-orkiitin tyypillisistä kliinisistä oireista ovat:

Poshnin merkki

Se tarkoittaa, että nostamalla ja tukemalla kivespussia kipu lievitetään, kun kipu pahenee, sitä pidetään mahdollisena kiveksen vääntönä.

Kremasterinen refleksi läsnä

Se koostuu kevyesti iskemisestä reisien superomediaaliseen alueeseen aiheuttaen kremasterisen lihaksen supistumisen, joka liikuttaa kivestä iskun puolelle.

Paraclinicals ovat:

• Valkosolujen määrä verimäärässä.
• CRP + ja kohonnut ESR.
• Scrotal Duplex -doppler-sonografia, joka havaitsee verenvirtauksen lisääntymisen vaurioituneessa nivelkipussa ja kiveen vääntö, jolla on samanlaisia ​​oireita, on poissuljettu.
• Virtsaputken eritteet.
• Virtsa-analyysi ja virtsaviljely.

hoito

Farmakologinen hoito riippuu tartunnan etiologiasta. Erityinen antibioottihoito kunkin mikro-organismin mukaan:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae -infektio: keftriaksoni 250 mg IM kerta-annos + doksisykliini 100 mg suun kautta joka 12. tunti 10 päivän ajan.
• Enterobakteeri-infektiot: Levofloksasiini 500 mg suun kautta joka 24. tunti 10 päivän ajan.

Yleisinä toimenpiteinä ilmoitetaan sängyn lepo 72 tunnin ajan, paikallinen jää, jockstrap, oraalisten kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö kehon lämpötilan noustessa.

Joissakin erittäin vakavien kipujen tapauksissa, jotka eivät laannu suun analgesian vuoksi, lidokaiini voidaan injektoida siittiöihin.

Viitteet

1. José H. Pabón. "Enrique Tejera" -sairaalan kaupunginkirurgi. Valencia, Venezuela. Harjoitteluneuvontaklinikat - lääketiede. Medbook Medical Toimitus. Toinen painos (2014). P. 308-309.
2. Ruiz Liard -kortti. Ihmisen anatomia. Toimittaja Médica Panamericana. 4. painos. 2. osa. Sivut 121–123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymiitin hoito ja hallinta 15. joulukuuta 2017. Palautettu osoitteesta: emedicine.medscape.com
4. Orkepididimidiitti: syyt, merkit, oireet ja hoito. Elokuu 2017. Palautettu: symptomms.com
5. Epididymiitin, orkiitin ja epididymiitin diagnosointi ja hoito lapsilla ja aikuisilla. Kansallinen terveysneuvosto. Kliinisen käytännön opas. Meksikon yhdysvallat. Palautettu: coescamedcolima.mx