OSTEOKONDROMA: OIREET, SYYT, HISTOLOGIA, HOIDOT - LÄÄKE - 2026

Luu-rusto- on eräänlainen kasvain, joka esiintyy kasvavissa luissa. Tämän vamman luonne on hyvänlaatuinen ja siihen liittyy luupinnat, jotka ovat edelleen ruston peittämiä. Sitten se muodostaa näkyvän luu- ja rustokudoksen, jota kutsutaan myös eksostoosiksi.

Pitkässä luussa tunnistetaan kaksi osaa, diafyysi tai runko ja epifysiikka tai pää. Kun luu kehittyy tai kasvaa, siinä on ruston muodostama alue - fysiikka, joka vastaa luun kasvusta.

Lucien Monfils, Wikimedia Commonsista

Fyysi sijaitsee akselin ja päiden välisellä välialueella, jota kutsutaan metafyysiksi. Juuri tällä alueella tapahtuu osteokondromaa.

Osteokondroman syy ei ole selvä, vaikka kasvulevy onkin kasvanut metafyysistä. Tätä rustoa stimuloidaan ja se kasvaa yhdensuuntaisena alkuperäisen luun kanssa. Toisaalta sen alkuperää pidetään neoplastisena taipumuksena.

Tämäntyyppinen kasvain voi olla yksittäinen - yksinäinen osteokondroma -, mutta se voi olla myös moninkertainen. Jälkimmäinen on peräisin geneettisistä tekijöistä.

Vaikka osteokondroma voi olla oireeton, havaitut oireet - kipu, toiminnalliset rajoitukset - johtuvat kasvaimen puristavasta vaikutuksesta viereisiin kudoksiin.

Se on yleisin hyvänlaatuisista luukasvaimista ja 10% kaikista luukasvaimista. Se esiintyy kasvavassa luussa, joten sen ulkonäkö on yleensä ennen kolmatta vuosikymmentä. Eniten kärsivät luut ovat yleensä ylä- ja alaraajojen luut.

Kun diagnoosi on oireeton, diagnoosi johtuu satunnaisesta havainnosta. Kun oireet ilmenevät, fysikaalinen ja radiologinen tutkimus paljastaa niiden olemassaolon.

Osteokondroman hoito on kirurginen, jolloin kasvain poistetaan kokonaan.

oireet

Osteokondromeja on kahta tyyppiä: ne, jotka vastaavat yksittäisiä vaurioita tai yksinäisiä osteokondromeja, ja ne, jotka sisältävät useita vaurioita. Molemmissa tapauksissa kasvaimen kasvusta johtuvat oireet ovat samankaltaisia, mutta monien kasvainten tapauksessa muut merkit ja oireet liittyvät toisiinsa.

Useimmat osteokondromat ovat oireettomia, ja tästä syystä ne jäävät huomaamatta. Ne ovat yleensä alkuperän luusta löytyviä kovettuneita kasvaimia, jotka eivät aiheuta vaurioita tai muutoksia. Kun ne kasvatuksensa vuoksi puristuvat viereiseen kudokseen - lihakseen, jänteeseen, hermoon tai jopa verisuoniin -, ne aiheuttavat oireita.

Kipu

Kipu on tämän tyyppisen massan yleisin oire. Jos kasvaimen kasvu on riittävän merkittävää, se voi aiheuttaa pehmytkudosten puristumisen aiheuttaen tulehduksia ja kipuja. Perifeerisen hermon paine aiheuttaa neuropaattista kipua.

Toiminnallinen rajoitus

Sekä kipu että kasvaimen jatke voivat aiheuttaa suhteellisia toiminnallisia rajoituksia yksilöllä. Osteokondroman kasvu voi jopa vaikuttaa viereiseen niveliin rajoittamalla sen liikealuetta.

Tuntoharha

Hermon puristus tuottaa sarjan oireita - parestesioita -, joihin sisältyy pistely, kutina, iskut ja jopa kipu. Jos paine on merkittävä ja pitkäaikainen, se voi aiheuttaa peruuttamattomia neurologisia vaurioita.

Verenkierron este

Se on yleensä harvinainen ja esiintyy verisuoniin kohdistuvan paineen seurauksena. Jos se on valtimo, verenkierron keskeytyminen voi vaurioittaa sen toimittamia kudoksia (iskemia).

Toisaalta laskimopakkaus johtaa veren kertymiseen laskimopalautuksesta, jota kutsutaan laskimoasemaksi.

Paikallinen turvotus tai turvotus

Se riippuu kasvaimen koosta, samoin kuin vierekkäisten pehmytkudosten osallistumisesta. Suuri tuumori voi olla näkyvä ja tajuttava kehon pinnalla.

Useisiin osteokondromiin liittyvät oireet

Oireiden lisäksi, joita yksittäiset vauriot aiheuttavat puristavalla vaikutuksella, osteokondromatoosilla on ominaisia ​​oireita. Kliininen esitys riippuu tässä tapauksessa useiden vaurioiden esiintymisestä ja niiden hallitsevuudesta pitkissä luissa.

- Luun muodonmuutos

- Poikkeuksellisen lyhyet luut ja tästä syystä raajojen lyheneminen.

- Kohtalainen tai vaikea toiminnallinen rajoitus, epämuodostumasta johtuva.

- Runko on suhteeton raajojen pituuteen nähden.

Viimeinkin akuutit ja nopeasti kehittyvät oireet, jotka liittyvät kasvaimen kasvuun 30 vuoden iän jälkeen, viittaavat pahanlaatuisuuteen. Mahdollisuus siirtyä osteokondromasta osteosarkoomaan on hyvin vähäinen.

Jotkut asiantuntijat väittävät, että kyse on hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka on pahanlaatuinen, kun taas toisille se on sarkooma, joka on diagnosoitu väärin varhaisessa vaiheessa.

komplikaatiot

Vaikka osteokondromat ovat hyvänlaatuisia ja pääasiassa oireettomia kasvaimia, on olemassa vaara, että komplikaatioita esiintyy niiden kehittymisen aikana.

- Pysyvä neurologinen vaurio, joka johtuu ääreishermon pitkittyneestä puristuksesta.

- Suuret verisuonivauriot, mukaan lukien aneurysmat ja pseudoaneurysmit aretrial-seinämässä. Tämä johtuu jatkuvasta hieronnasta, kitkasta tai puristuksesta verisuonissa.

- Kasvaimen runko-osan murtumat, jolloin kasvain voi vapaasti toimia vieraana kappaleena.

- Pahanlaatuisuus. On kuvattu, että 1% osteokondromeista voi muuttua pahanlaatuisiksi ja muuttua heikkolaatuisiksi sarkoomiksi. Tämä riski on suurempi osteokondromatoosin tapauksissa.

syyt

Osteokondromata tyyppejä on kahta tyyppiä, yksi tai yksinäinen ja osteokondromatoosi tai useita osteokondromeja. Mekanismeja, jotka ovat peräisin molemmista tyypeistä, tutkitaan, mutta tällä hetkellä esitettyjen hypoteesien perusteella tämän kasvaimen syyt selittävät mekanismit.

Yksinäinen osteokondroma

Fysiologisesti patologinen osteokondroma koostuu rustoa sisältävien solujen - hamartooman - proliferaatiosta, jotka ovat peräisin metafyysisen kasvulevyn läheisyydestä. Myöhemmin sen kehitys tapahtuu siirtyessä pois tästä metafyysistä.

Kasvaimen kasvu reagoi luiden kehityksen kaltaisiin ärsykkeisiin, jotka koostuvat hormonista ja kasvutekijöistä. Tästä syystä kasvaimen kasvu pysähtyy, kun luun kasvun ärsykkeet lakkaavat, toisen elämäkauden jälkeen.

Osteokondroman tarkka syy ei ole kovin selvä. Tällä hetkellä hyväksytään, että kasvilevyllä on halkeama tai poistuminen paikastaan, mikä edistää epänormaalia muodostumista. Joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa osteokondroman alkuperään, on tunnistettu, mukaan lukien trauma tai epänormaali perikondraalirengas.

Perikondraalirengas on rakenne, jonka muodostavat epifyysi- kuidut ja periosteumin ja perichondriumin kollageenikuitujen liitos. Sen tehtävänä on tarjota vakautta ja mekaanista tukea metafyysille, kasvualusta mukaan lukien. Tämän vyöhykkeen virhe voi aiheuttaa kasvulevyn herniaation ja siten osteokondroman.

Luun trauma, joka vaikuttaa metafysiaaliseen alueeseen, aiheuttaa myös ruston vuotamista tai herniaa, mikä edistää kasvaimen muodostumista.

osteokondromatoosi

Useita osteokondroma - osteokondromatoosi - on lajike, jonka pääasiallinen syy on geneettinen. EXT-geenien mutaation tuloksena on autosomaalinen dominantti tyyppi.

Kromosomeilla 8, 11 ja 19 on spesifiset kohdat, joissa EXT-geenit 1, 2 ja 3 löytyvät, liittyen tähän tilaan.

Niillä, joihin osteokondromatoosi vaikuttaa, on taipumus kehittää useita osteokondromeja elämänsä aikana. Nämä kasvaimet ilmenevät pääosin alaraajoissa.

histologia

Sarahkayb, Wikimedia Commonsista

Biopsia on yksi toistaiseksi tarkimmista diagnoosimenetelmistä. Se perustuu kudosnäytteen histopatologiseen -mikroskooppiseen tutkimukseen sen epänormaalien ominaisuuksien määrittämiseksi.

Osteokondroman histologialla ei ole juurikaan eroa normaalin luun osteosartilaginoosinäytteestä. Itse asiassa siinä on rustopeite, jossa ainoa erilainen ominaisuus on vähemmän järjestetty. Mainitun kannen koko on enintään 10 mm.

Tämän tyyppisen kasvaimen rusto ei eroa alkuperäisestä kasvilevystä, jossa tarkkaillaan pidennettyjä rustosoluja, jotka on järjestetty riviin, joiden ytimet ovat yleensä pyöreitä tai soikeita, samoin kuin yhden tai kaksinkertaisia. Normaalin physis-ominaisuudet - lisääntyminen, kasvu, hypertrofia, kalkkiutuminen ja luutuminen - ovat läsnä.

Luiset ominaisuudet ovat samat kuin aivokuoren ja trabekulaarisen luun ominaisuudet, joissa trabekulaarien keskellä on kalkkipitoisen ruston ytimiä. Peitteen endokondraalisen luutumisen muodostamat taustalla olevat trabekulaarit sisältävät kalsifioituneen ruston keskeisiä ytimiä.

Osteokondroma koostuu luun metafyysin proliferaatiosta tai hamartoomasta, kasvualustan paikasta. Sekä periosteum - pintakerros - samoin kuin aivokuori ja kasvaimen keskiosa ovat jatkoa luulle. Endokondraalinen luustuminen periosteumin alapuolella osoittaa eksostoosin epänormaalia kasvua.

Rustokudoksen lisäksi on peittävä kudos ja jopa nivelkalvo, jotka ovat kosketuksessa peittävän ruston kanssa.

Viimeinkin, eksostoosi näyttää tasaiselta ja kiinnittyneeltä luuhun - istumattomalle osteokondromalle - tai pienelle varalle tai jalkakappaleelle, josta ei ole rustoa.

hoidot

Ensinnäkin on otettava huomioon, että osteokondroma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka kasvu loppuu aikuisuudessa. Jopa suurin osa ajasta, se on oireeton. Kuitenkin tekijät, kuten oireiden esiintyminen, komplikaatiot tai pahanlaatuisuuden vähäinen todennäköisyys, tekevät sen poistamisen välttämättömäksi.

Kivunlievitys- ja tulehduskipulääkkeiden käyttö on tarkoitettu oireen parantamiseksi, etenkin kun kipu on.

Valittu hoito osteokondroman tapauksessa on täydellinen kirurginen resektio. Tämän leikkauksen tavoitteena on välttää oireiden parantamisen mahdollisia komplikaatioita, joita esiintyy kasvaimen vieressä olevissa pehmytkudoksissa ja nivelissä. Lisäksi, kun kasvaimet ovat pinnallisia, ne on poistettava kosmeettisista syistä.

Osteokondromatoosin tapauksessa on mahdollista harkita leikkausta luun muodonmuutokselle tai kasvun hidastumiselle ominaisten komplikaatioiden välttämiseksi tai korjaamiseksi. Osteosarkooman diagnoosi vaatii sen leikkaamisen mahdollisimman pian.

Viitteet

1. Anderson, ME (2012). Osteokondroman ekstoosi. Palautettu osoitteesta childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteokondroma: jättää huomiotta tai tutkia. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Yksinäinen osteokondroma. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Luu: osteokondroma. Genetiikan ja sytogenetiikan atlas onkologiassa ja hematologiassa. Palautettu osoitteesta atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Osteokondroman kuvantaminen: variantit ja komplikaatiot radiologisella-patologisella korrelaatiolla. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteokondroma ja useita perinnöllisiä eksostooseja. Palautettu ortopulloista.com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteokondroma: radiologinen diagnoosi, komplikaatiot ja variantit. Palautettu sivustolta scielo.conycit.cl
8. Kampaus C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Epifyysealisen kehityksen biologinen prosessi: luunmuodostuksen sekundaarikeskuksen esiintyminen ja muodostuminen. Palautettu sivustolta bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Luukasvaimet ja pehmytkudoksen sarkoomat. Palautettu osoitteesta gaitano.net