OSTEOIDINEN OSTEOMA: OIREET, SYYT JA HOITO - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Osteoid osteooma on yksi primaarikasvaimia luukudoksen. Se on hyvänlaatuinen, itserajoitettu, ilman taipumusta pahanlaatuisuuteen. Tämä neoplasma voi esiintyä minkä tahansa tyyppisessä luukudoksessa, mutta sillä on ennakkoarvio pitkien luiden, kuten reisiluun, esiintymiselle. Se on yleensä oireeton; sen tyypillisin oire on kuitenkin kipu.

Tämän kasvaimen tuntemisen tärkeys on, että sen varhainen havaitseminen voi välttää komplikaatioita, jotka johtuvat jatkuvien kudosten puristuksesta, luukudoksen tuhoamisesta murskaamalla, esteettisiä muodonmuutoksia psykologisilla vaikutuksilla ja puristusoireita, kuten kipua, joka aiheuttaa progressiivisen toiminnallisen rajoituksen.

Reisiluu on yksi luista, jolla on taipumus osteoidiseen osteomaan

syyt

Tämän hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumisen taustalla olevat syyt vastaavat luun muodostumisen aktiivista ja progressiivista lisääntymistä, joka kapseloi itsensä pienen kasvaimen muodostamiseksi.

Syy tähän luuntuotannon lisääntymiseen ei ole täysin ymmärretty, ja ajatellaan, että se voi liittyä luun uusiutumiseen pienen vamman jälkeen, joka ei aiheuta ilmeistä luuvaurioita, vaan luun tulehduksia.

Tämän luu-tulehduksen vuoksi verisuonissa tapahtuu hemodynaamisia muutoksia kaliiperin ja arteriolaarisen virtauksen suhteen, lisäämällä niitä huomattavasti kudosten syöttämiseksi vaurioiden korjaamiseksi.

Tämä saa aikaan osteoblastien, jotka ovat kypsän luun prekursorisoluja, moninkertaistumisen nopeasti muodostaen tuumorirakenteen, joka puristuu taustalla oleviin rakenteisiin, tuottaen kapseloinnin. Tämän kapseloinnin avulla osteoma voi rajoittaa itseään.

epidemiologia

Osteoidinen osteoma on yleisempi miehillä suhteessa 2: 1 naisiin verrattuna. Toisaalta ikäryhmä, johon eniten vaikuttaa, on <25 vuotta, joten se ilmaantuu todennäköisemmin nuorilla aikuisilla ja lapsilla.

Yleisin ulkonäön paikka on reisiluu ja yleensä alaraajat. Luut, kuten fibula ja sääriluu, ovat myös yleisiä lisääntymiskohtia; se voi kuitenkin esiintyä minkä tahansa tyyppisissä luissa, kuten kallossa, ravinteissa, yläraajojen phalangeissa jne.

ominaisuudet

Ne ovat pyöreät tai soikeat, yleensä kooltaan pienet, noin yhden ja viiden senttimetrin välillä. Sen kasvu on itsenäistä.

Niille on ominaista sisäinen alue, jota kutsutaan niduksi tai pesäksi, johon on keskittynyt suuri määrä osteoidikudosta ja joka on voimakkaasti vaskularisoitunut. Tämä muodostuminen indusoi skleroosin ja ympäröivän luun paksunemisen.

Luokittelu

Nykyään tunnetaan kolmen tyyppistä osteoidista osteomaa:

Spongy Osteoma

Se löytyy medulla; siksi sillä on intramedullaarinen sijainti. Tämä johtaa diagnoosin viivästymiseen.

Kortikaalinen osteoidinen osteoma

Se on yleisin kolmesta tyypistä. Sille on ominaista, koska sen pesä on hyvin määritelty luun aivokuoressa.

Subperiosteal osteoid osteoma

Sille on tunnusomaista, koska se aiheuttaa voimakkaan eroosion aivokuoren luussa.

oireet

Pääasiallinen kliininen kuva on oireeton, koska osteoomat ovat yleensä pienikokoisia ja niiden oireet ilmenevät sijainnistaan ​​riippuen.

Näiden kasvaimien ilmeeseen liittyy komplikaatioita, jotka voivat vaikeuttaa yksilön elämää, ja sillä on psykologisia ja biologisia vaikutuksia. Niistä voidaan mainita:

- Akuutti kipu, joka johtuu vierekkäisten rakenteiden kuten hermojen tai lihaksen puristuksesta.

- Esteettinen epämuodostuma. Sijainnistaan ​​riippuen, nivelrikko voi aiheuttaa esteettisen vaivan, jolla on psykologisia vaikutuksia yksilölle.

- Toiminnan rajoitus. Jos osteoidista osteomaa löydetään nivelten kaltaisista paikoista, se voi aiheuttaa nivelten toimintahäiriöitä ja jopa johtaa toimintahäiriöihin.

- Lapsilla osteoidinen osteooma voi löytyä itse kasvirustosta, aiheuttaen kasvun hidastumista tai luun dysgeneesiä.

diagnostiikka

kliininen

Yleensä ensimmäinen diagnoosimenetelmä olisi tehtävä oikealla anamneesillä, kyseenalaistamalla suvussa esiintyvää historiaa, koska on osoitettu, että näiden vaurioiden ilmaantukseen liittyy tietty geneettinen tekijä.

Kysely intensiivisen kivun, äkillisen ilmaantuvuuden, joka lisääntyy yöllä, havainnoista voi myös ohjata diagnoosia.

Koska vasodilataattoriaineet ovat erittäin verisuonikasvaimia, ne voivat esimerkiksi indusoida kipua, kuten alkoholia, kuluttaessa niitä.

Fyysinen tutkimus aivokuoren tai subperiosteaalisten osteoidien osteoidien kohdalla, jotka ovat kasvaneet riittävän tuntuviksi, viittaavat myös tähän patologiaan.

Imaging

Osallistuvien luiden röntgenkuvat osoittavat:

- Soikea tai pyöristetty kuva.

- Radiopaca.

- Ohuet, vaaleat vaaleat reunat.

- Homogeeninen ja tiheä sisältö (nidus).

Atk-aksiaalinen tomografia on myös hyödyllinen tämän patologian diagnosoinnissa, toisin kuin magneettikuvaus.

Ero

Tärkein erotusdiagnoosi tulisi tehdä osteoblastoomassa, joka on toinen yleinen hyvänlaatuinen kasvain, mutta sillä erolla, että jälkimmäinen on paljon suurempi ja joka ei tuota yhtä voimakasta luureaktiota kuin osteoidinen osteoma.

Muita patologioita, joista osteoidinen osteoma on erotettava, ovat osteosarkooma, rasitusmurtumat, myeloomat, osteomyelitis, luun saarekkeet jne.

hoito

Tämän patologian hyvänlaatuisen luonteen ja sen tavanomaisen oireettoman esiintymisen vuoksi hoitoa ei yleensä anneta. Oireiden ilmetessä sitä voidaan hoitaa lääketieteellisesti ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) kivun vähentämiseksi, odottaen sen imeytymistä kehon osaan.

Jos se aiheuttaa plastisia muodonmuutoksia, toiminnallisia rajoituksia tai että ne ovat suuria, on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide.

Osteoidisen osteooman oikean resektion tekemiseksi se vaatii erityisen värjäyksen käyttämällä tetrasykliini-nimistä lääkettä, joka antaa sille kellertävän värin, joka helpottaa sen rajaamista seuraavaa kirurgista resektiota varten.

Toinen tapa paikantaa ja poistaa se on tietokoneavusteisen aksiaalitomografian ohjaaman resektion avulla. On huomattava, että tämä viimeinen prosessi suoritetaan kirurgisesti nidun uuttamiseksi ja siten osteoman vaskularisaation poistamiseksi lisäämällä sen resorptiota.

Viitteet

1. Osteoidinen osteoma. Palautettu osoitteesta: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Palautettu osoitteesta: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoidinen osteooma: perkutaaninen resektio, jota ohjataan tietokonetomografialla. Palautettu: scielo.conicyt.cl
4. Osteoidinen osteoma. Palautettu: bibing.us.es
5. Luukasvainten diagnostinen ja terapeuttinen lähestymistapa. Palautettu: ucm.es