Ototubaritis on tulehduksellinen prosessi Eustachin putket, jotka on liitetty ohimeneviä ja palautuvia estäminen mainittujen putkien. Se voi olla seurauksena ylempien hengitysteiden tartuntaprosesseista tai allergisesta nuhasta, ja keskusairaudentulehdus voi usein monimutkaista.
Keskikorvan ilmaonteloiden pinta on peitetty silikaatuneen pylväsepiteelin (hengityselinten limakalvon) limakalvolla, jolla on eritysrauhaset. Tämän limakalvon havaitaan peittävän ja kosketuksessa ajallisen luun periosteumiin, jossa keskikorva on veistetty.
Välikorvan rakenne (Lähde: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) Wikimedia Commonsin kautta)
Eustachian putki on putki, jossa luinen osa (takaosa kolmannesta) ajallisessa luussa ja etuosa chondromembranous osa (kaksi kolmasosaa), joka tyhjenee nenänielusta. Siksi tämä osteokondromembraaninen putki kommunikoi typananisen häkin nenänielun kanssa.
Putkien luumeni avataan pehmeän kitalaen lihaksien (peristafylliinilihakset) supistumalla. Eustachian putki suorittaa elintärkeitä tehtäviä keskikorvan toiminnalle. Se mahdollistaa ympäristön ja keskikorvan välisten paineiden tasapainottamisen, kun tuuletat tympanista häkkiä.
Toinen näiden putkien tehtävä on eliminoida erittyminen keski Korvasta suunielun suuntaan ja estää bakteerien ja vieraiden elementtien pääsy suojaamaan niihin sisältyviä rakenteita.
Kaasu imeytyy pysyvästi keskikorvaan. Jos Eustachian putki on turvonnut, tukossa ja ei toimi kunnolla, tympaninen häkki ei pysty tuuletamaan. Tämä aiheuttaa keskikorvan paineen laskun suhteessa ympäröivään paineeseen, toisin sanoen negatiivisen paineen tympanisen häkin sisällä.
Normaalisti Eustachian putki mahdollistaa paineen tasapainottamisen siten, että paine tympanisessa häkissä on yhtä suuri kuin ympäröivä paine. Kun keskikorvaan syntyy negatiivinen paine, stimuloidaan limakalvoja, eritteiden tuotanto lisääntyy ja tämä altistaa tulehduksentulehduksen kehittymiselle.
Ototubariitin oireet
Yleisimmät oireet ovat:
- Korva särky
- Kutina tai kutina ja korvan turvotus
- Tinnituksen ulkonäkö (vilkkuva)
- Lisääntynyt meluherkkyys
- Lisääntyneet erittymät välikorvassa, jotka voivat johtaa tympanisen kalvon pullistumiseen ja nestetason esiintymiseen, joka havaitaan otoskopiaa suoritettaessa.
Ohimenevää kuulonmenetystä voi tapahtua. Jos prosessia monimutkaistaa akuutti välikorvan infektio, esiintyy tympanisen kalvon kellertäviä erittymiä ja punoitusta. Joskus voi esiintyä huimausta, huimausta, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta.
Kuva Ulrike Mai osoitteessa www.pixabay.com
Tinnitus on ominaista ototubariitille. Tinnitus on melu, jonka potilas havaitsee, mutta ei reagoi mihinkään ulkoiseen kuuloärsykkeeseen.
syyt
Ylähengitysteiden virus- tai bakteeriprosessit, allerginen nuha ja adenoidikudoksen läsnäolo eustachian putkien suun läheisyydessä orofarünksessa, altistavat tulehduksille ja mainittujen kanavien väliaikaiselle sulkemiselle ja tulehduksen muodostumiselle. ototubaritis.
Alle kolme-vuotiailla pienillä lapsilla ototubariitti on hyvin yleinen, ja yleensä tulehduksen aiheuttama komplikaatio on monimutkainen. Tämä johtuu toisaalta lasten immuunijärjestelmän kehittymättömyydestä ja toisaalta näiden lasten kanavien erityisominaisuuksista, jotka helpottavat niiden sulkeutumista ja tulehduksia.
Nämä lasten eustachian putkien ominaisuudet, jotka erottavat ne aikuisten ominaisuuksista, ovat seuraavat:
- Lasten Eustachian putken luinen osa on pidempi kuin aikuisilla.
- Kalvoosan ja luisen osan välinen kulma on paljon pienempi, noin 10 astetta. Siksi lasten putket ovat paljon suorempia kuin aikuiset.
- Ristikkö on pidempi 4 - 5 mm: n nenän ja nielun aukon kanssa, paljon pienempi kuin aikuisella.
Keskikorvainfektioissa yleisimmin esiintyviä bakteereja ovat M. catarrhalis, H. influenzae ja S. pneumoniae (pneumococcus). Tämä voi kuitenkin vaihdella riippuen viitatun väestön rokotusasteesta, potilaiden iästä ja taustalla olevista ensisijaisista syistä.
jälkiseuraukset
Ototubariitin komplikaatiot ovat tulehduksen aiheuttamia tulehduksia, jotka joissain tapauksissa voivat olla toistuvia. Kun tulehduskipulääkkeet ovat tarttuvia, ne voivat olla monimutkaisia mastoidiitin, labyrintiitin, aivokalvontulehduksen ja harvoin aivojen paiseiden kanssa. Nämä komplikaatiot voivat aiheuttaa tarttuvan prosessin jälkiseurauksia.
Kuitenkin toistuvien tarttuvien keskiosatulehduksen yleisimmät komplikaatiot ovat tympanisen membraanin spontaanit rei'itykset, mikä johtuu märkien eritteiden kertymisestä ja lisääntyneestä paineesta välikorvassa.
Tyypilliset membraanin rei'itykset paranevat yleensä spontaanisti jättämättä jälkiseurauksia. Mutta kun hoitoa ei anneta kunnolla, bakteerit ovat resistenttejä ja erittäin virulentteja tai potilas on immunosuppressioitu jostain syystä. Nämä prosessit voivat muuttua kroonisiksi.
Näissä tapauksissa voi ilmetä jälkikäteen ratkaisemattomiin tympanisiin rei'ityksiin, tulehduksellisista ja tarttuvista prosesseista johtuvan korvan jäykkyyden tai ossikulaarisen ketjun vaurioita.
Atelektaasia vera tai tympanic atelektaasi on yksi seroosisen otiitin jälkiseurauksista. Se koostuu seitsemään asteeseen luokitellun tyypillisen kalvon tunkeutumisesta ja romahtamisesta, joka voi sisältää tai ei sisälly ossikkeliketjua.
Korvakorvaskleroosi, atelektaasia tai ossikulaarisen ketjun muutokset häiritsevät äänen siirtymistä ulkokorvasta. Kaikki nämä tosiasiat johtavat kuulonmenetyksen kehittymiseen, joka voi olla pysyvä tai joka on ratkaistava kirurgisesti.
hoidot
Ototubariitin hoito vaatii tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä, antihistamiineja, mukolytikoja ja alkuperäisen syyn, ts. Mahdollisen allergisen nuhan, ylempien hengitysteiden infektioiden tai adenoidiitin korjaamista tai hoitamista. Nenän pesu ja suihkeet ovat myös mukana.
Jos kyseessä on tarttuva prosessi, joka sisältää eustachian putket tai keskikorvan, siihen sisältyy antibiootteja. Joissakin tapauksissa vaaditaan kirurginen tympaninen vedenpoisto ja pienen putken asettaminen väliaikaisen transtympanisen vedenpoiston helpottamiseksi.
Kirurgisia hoitoja monimutkaisissa ototubariitti-ongelmissa ovat hengityslaiteputkien sijoittaminen, korvakorvan rekonstruointi ja tuboplastieet.
Viitteet
- Bluestone, CD, ja Klein, JO (2003). Korvatulehduksen aiheuttama korvatulehdus ja eustachian putken toimintahäiriöt. Pediatric otolaryngology, 4, 474.
- Fireman, P. (1997). Korvatulehduksen aiheuttama korvatulehdus ja eustachian putken toimintahäiriöt: yhteys allergiseen nuhaan. Lehti allergiasta ja kliinisestä immunologiasta, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Eustachian putken, keskikorvan ja nenän muutokset rinovirusinfektiossa. Archives of Otolaryngology - pään- ja niskakirurgia, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Eustachian putken, keskikorvan ja nenän muutokset rinovirusinfektiossa. Archives of Otolaryngology - pään- ja niskakirurgia, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., ja Palomar García, V. (2014). Keskikorvan tulehduksellinen patologia. eustachian putken patofysiologia. ototubaritis. akuutti keskusyöpätulehdus. toistuva oma. Vaaka mies. virtuaalinen muoto. klo ORL, 1-20.
- Payá, APH ja Jiménez, PJ (2003). Korvan, nenän ja kurkun tutkimukset perushoidossa. SEMERGEN-Family Medicine, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Korvatulehduksen aiheuttama korvatulehdus ja eustachian putken kaliiperi. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1 - 17.