HERKÄT TAPPIOT: TYYPIT, KASVUN SYYT JA LASKENTA - LÄÄKE - 2026

Tunteeton tappiot viittaavat kehon nesteiden, jotka eivät ole helposti nähtävissä; ts. niitä ei voida mitata ja ne ovat osa kontrollia potilaan antamien ja eliminoimien nestetasapainossa. Poistetut nesteet luokitellaan pääasiassa herkiksi tappioiksi ja herkiksi tappioiksi.

Herkät häviöt ovat ne, jotka voidaan mitata ilman vaikeuksia; esimerkiksi diureesitappiot tai maha-suolikanavan menetykset. Sen sijaan tunteettomia menetyksiä ovat ne, joita emme voi mitata ja joissa käytännössä ei ole natriumia, kuten nestettä, joka on kadonnut hikoilun tai hengityksen takia.

Tuntematon ihon menetys

Koska niitä ei voida mitata suoraan, ne estimoidaan edellisen päivän tasapainon perusteella ottaen huomioon tekijät, jotka voivat vaikuttaa niiden muunteluun, kuten valohoidon, kosteutettujen puhaltimien käyttö.

Niiden osuus on 700 - 1 000 ml päivässä, noin 35% päivässä poistetun veden kokonaismäärästä, ja ne lisääntyvät normaalisti joidenkin patologioiden, kuten palovammojen, kuumeiden, äkillisten ilmastomuutosten, hyperventilaation tai tilanteissa, kuten tyhjentävä liikunta.

Vesitasapaino herkillä ja tunteettomilla häviöillään voidaan laskea käyttämällä ennalta määritettyjä kaavoja potilaan painon, sukupuolen tai patologian perusteella, mutta on pidettävä mielessä, että arvot eivät ole tarkkoja, mutta ovat likimääräisiä, kansainvälisen konsensuksen mukaan.

Tyypit epäherkät tappiot

Ihohäviöt

Niitä tuottaa konvektion lämmön säätelymekanismi, joka menettää lämpöä ihon läpi diffuusion avulla. Ne on erotettava tavallisesta hikeestä, koska se sisältää liuenneita aineita, kun taas tuntemattomia ihonmenetyksiä ei voida havaita ja ne voivat saavuttaa 400 ml aikuisella.

Herkät ihon menetykset kasvavat kohonneen kehon lämpötilan (kuume) tai kohonneen ympäristön lämpötilan ollessa läsnä.

Keuhkojen menetykset

Ne tuotetaan haihtumismekanismin avulla; Kuumentamalla alveolien ilmaa, se kyllästyy vedellä ja poistuu hengityksen kautta.

Sisäänhengitetyn ilman lämpötilalla on vaikutus: mitä kylmempi, sitä suurempi menetys menetyksessä.

Herkät keuhkohäviöt kasvavat kuumassa, kuivassa ympäristössä ja hyperventilaatiossa, samoin kuin potilailla, joilla on liikatoiminta.

Syyt kasvaviin tunteettomiin menetyksiin

Perustason herkät häviöt lasketaan kaavalla 0,5 ml / kg / tunti, ja poikkeuksellinen tilanne on lisättävä potilaan esittämän patologian mukaan.

- Kuume lisää ihon menetystä haihtumalla 10–15% jokaisesta 1 ° C lämpötilan noususta yli 38 ° C.

- Hyvin pienipainoiset ennenaikaiset vauvat voivat aiheuttaa tuntemattomia menetyksiä 100 - 200 ml / kg / 24 tuntia. Mitä pienempi paino, sitä suurempi on tunteettomien häviöiden määrä.

- ICU-potilailla, joilla on intubointi, 500 ml tulisi lisätä 24 tunnin välein tunteettomista hengityshäviöistä.

- Hyperventilaatiossa tai takypnepneassa lisätään 4 ml / h jokaisesta viidestä hengityksestä, joka ylittää normaalin hengitysnopeuden (RR> 20).

- Kun kyseessä on kevyt hikoilu, höyrystymishäviöt lasketaan haihduttamalla nopeudella 10 ml / h, maltillisella hikoilulla nopeudella 20cc / h ja, kun kyseessä on rei'itys tai runsas hikoilu, nopeudella 40cc / h.

- Palovamman saaneilla potilailla ihosulun menetys lisää tuntemattomia ihon menetyksiä. Nämä häviöt lasketaan kertomalla kehon kokonaispinta-ala 0,35: lla (vakio), ja tulos kerrotaan palaneen ruumiin pinnalla 100: lla. Saatu tulos on ml.

- Muut syyt lisääntyneelle tunteettomalle menetykselle voivat olla muun muassa postoperatiiviset tilanteet, turvottavat haavat ja ontelon vuotot.

Kuinka herkät tappiot lasketaan?

Arvioidut päivittäiset tunteettomat menetykset - normaaleissa olosuhteissa, ilman stressiä tai patologioita - lasketaan kertomalla potilaan paino kilogrammoina 0,7 ja tulos kerrotaan 24 tunnilla päivässä.

Saatu tulos on millilitrassa ja edustaa arviota yhden päivän odotettavissa olevista häviämättömistä menetyksistä.

Tunteettomien menetyksien laskeminen on elintärkeää sairaalahoidossa oleville potilaille, etenkin tehohoitoyksikössä tai palovammojen yksikössä.

Saatujen tietojen mukaan potilaan parenteraalista nesteytystä tulee säätää siten, että herkät häviöt plus tunteettomat menetykset eivät ylitä nautittuja nesteitä ja aiheuttavat kuivumista.

Samoin tapauksissa, joissa poistettujen nesteiden summa (herkät menetykset + tunteettomat menetykset) on huomattavasti pienempi kuin nautittujen nesteiden summa - etenkin sydänsairauksien, nefroottisen oireyhtymän, maksakirroosin, tapauksissa, indikaatio on nesteenoton rajoittamista turvotuksen välttämiseksi.

Viitteet

1. William N. Kelley. Munuaissairauksien ja elektrolyyttihäiriöiden diagnosointi ja hoito. Sisätautien nide 1. Toinen painos. Toimittaja Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Nelsonin lastentautien sopimus. Osa I, 18 painos. Luku 52. Elektrolyytti- ja happo-emäshäiriöt. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algoritmit nefrologiassa. Hydroelektrolyyttihäiriöt ja happo-emästasapaino. Moduuli 01. Espanjan nefrologiayhdistys. 2011. Palautettu osoitteesta: elsevier.es
4. Amerikan lastentautiakatemia. Tuntematon vedenhukka pienimuotoisilla lapsilla. Pediatric. Elokuu 1972, nide 50 / Numero 2. Palautettu: pediatrics.aappublications.org
5. Espanjan yhteisön ravitsemusyhdistys. Konsensusasiakirja. Hydraation ohjeet kattavassa terveydenhoidossa. Palautettu osoitteesta: korekofarmaceutico.com