Munuaisten pötsinystyt ovat anatomisten rakenteiden munuaisperuskudoksen jossa käsittely suodatetun putkimaisen nesteen glomerulusten on valmis. Neste, joka lähtee papillaeista ja tulee pienempiin kalsseihin, on lopullinen virtsa, joka johdetaan ilman muutoksia virtsarakossa.
Koska papilla ovat osa munuais parenhyymaa, on välttämätöntä tietää, miten jälkimmäinen on järjestetty. Munuaisen osa sen pitkää akselia pitkin antaa meille mahdollisuuden tunnistaa kaksi vyöhykettä: pintaisen, jota kutsutaan aivokuoreksi, ja syvemmän, nimeltään medulla, jonka osa papilla on.
Nisäkkään munuaisen rakenne. Jokainen munuaisen sisäiseen rakenteeseen piirretty "pyramidi" vastaa munuaispapselia (Lähde: Davidson, AJ, Hiiren munuaisten kehitys (15. tammikuuta 2009), StemBook, toim.) Kantasolujen tutkimusyhteisö, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Munuaiskuore on pintakerros, josta löytyy glomeruluksia ja suurin osa putkimaisesta järjestelmästä, joka liittyy niihin. muodostamaan nefronin: proksimaalinen putki, Henlen silmukka, distaaliset putkistot ja yhdyskanavat. Jokaisessa munuaisessa on miljoona nephronia
Itse aivokuoressa pari tuhatta näistä kytkentäkanavista (nephroneista) johtaa paksumpaan kanavaan, nimeltään aivokuoren kerääjään, joka kulkee säteittäisesti syvyyteen ja tulee munuaisen medullaan. Tämä putki, jonka vastaanottamat nefronit ovat, on munuaiskierre.
Munuaismedula ei ole jatkuva kerros, mutta se on järjestetty kuten kudosmassoissa pyramidien tai kartioiden muodossa, joiden leveät emäkset on suunnattu ulospäin, aivokuoren suuntaan, jonka kanssa ne rajoittavat, kun taas niiden kärjet osoittavat säteittäisesti sisäänpäin johtaen pienissä kalyyseissä.
Jokainen näistä medullaarisista pyramideista edustaa munuaiskeilaa ja vastaanottaa satojen lobuleiden keräyskanavat. Kunkin pyramidin pintapäällisintä tai ulkoista osaa (1/3) kutsutaan ulkoiseksi medullaksi; syvin (2/3) on medulla medulla ja siihen sisältyy papillaarialue.
Ominaisuudet ja histologia
Tärkeimmät papillojen komponentit ovat Bellinin papillaarikanavat, jotka antavat lopullisen kosketuksen vastaanottamaansa putkimaiseen nesteeseen. Tämän papillaarikanavien läpi kulkevan matkan lopussa tämä neste, joka on jo muuttunut virtsaksi, kaadetaan pienempään verhotukseen, eikä siihen tehdä enää muutoksia.
Suhteellisen paksut papillaarikanavat ovat munuaisputkijärjestelmän pääteosat ja muodostetaan peräkkäin noin seitsemän keräyskanavan yhdistyessä. Kuoren poistuessa kuoresta ja siirtymällä pyramideihin, ne ovat siirtyneet aivokuoresta medullaarisuuteen.
Papillin eri Bellini-kanavien suuaukot antavat sen limakalvoille rei'itetyn lamina-ulkonäön, minkä vuoksi se tunnetaan nimellä lamina cribosa. Tämän cribriform-levyn läpi virtsa kaadetaan kukkaan.
Ihmisen munuaisen anatomia (Lähde: Arcadian, Wikimedia Commonsin kautta)
Bellini-kanavien lisäksi Henlen pitkien silmukoiden päät löytyvät myös papillaeista, jotka ovat nefronien jäseniä, joiden glomerulit sijaitsevat aivokuoressa, joka välittömästi rajoittuu medullaan. Nephroneja kutsuttiin sen vuoksi juxtamedullary.
Toinen papillae-lisäkomponentti ovat ns. Peräsuolen suonet, jotka ovat peräisin juxtamedullaaristen nefronien efferentteistä arteriooleista ja laskeutuvat suoraan papillien päähän, nousevat sitten suoraan takaisin aivokuoreen.
Sekä Henlen pitkät silmukat että suorat suonet ovat kanavia, joiden alkusegmentit laskeutuvat papillaeihin, ja siellä ne kaarevat palatakseen aivokuoreen laskevan polun suuntaisella nousevalla polulla. Virtauksen molempien segmenttien läpi sanotaan olevan vastavirta.
Mainittujen elementtien lisäksi kuvataan myös solusarjan, jolla ei ole tarkkaa histologista organisaatiota ja jolla on annettu nimi interstitiaalisoluille, joiden toiminto on tuntematon, mutta jotka voisivat olla prekursorit kudosregenerointiprosesseissa, esiintyminen papillaeissa.
Hyperosmolaarinen gradientti munuaisten medullassa
Yksi munuaismedulan merkittävimmistä ominaisuuksista, joka saavuttaa maksimaalisen ekspressionsa papillaeissa, on hyperosmolaarisen gradientin esiintyminen interstitiaalisessa nesteessä, joka kylpee kuvattuja rakenneosia.
On huomattava, että kehon nesteet ovat yleensä osmolaarisessa tasapainossa, ja juuri tämä tasapaino määrää veden jakautumisen eri osastoissa. Esimerkiksi interstitiaalinen osmolaarisuus on sama koko munuaiskuoressa ja yhtä suuri kuin plasma.
Munuaisen välimuunan interstitiumissa, omituisena, saman osaston tapauksessa, osmolaarisuus ei ole homogeeninen, mutta se kasvaa asteittain noin 300 mosmolista / l aivokuoren lähellä, arvoon ihmisen papillassa noin noin 1200 mosmolia / l.
Tämän hyperosmolaarisen gradientin tuottaminen ja ylläpitäminen on suurelta osin seurausta vastavirtaorganisaatiosta, joka on jo kuvattu silmukoille ja suorille verisuonille. Kahvat auttavat muodostamaan vastavirtakertoimen mekanismin, joka luo kaltevuuden.
Jos verisuoniorganisaatio olisi kuin minkä tahansa muun kudoksen, tämä gradientti hajosi, koska verivirta kuljettaa liuenneet aineet pois. Suorat lasit tarjoavat vastavirtavaihtimen, joka estää takaisinpesua ja auttaa säilyttämään kaltevuuden.
Hyperosmolaarisen gradientin olemassaolo on perustavanlaatuinen ominaisuus, joka, kuten myöhemmin havaitaan, lisätään muihin näkökohtiin, jotka sallivat virtsan tuottamisen muuttuvilla osmolaarisuuksilla ja tilavuuksilla, jotka on mukautettu olosuhteiden aiheuttamiin fysiologisiin tarpeisiin.
ominaisuudet
Yksi papillaeiden tehtävistä on edistää hyperosmolaarisen gradientin muodostumista ja määrittää maksimaalinen osmolaarisuus, joka voidaan saavuttaa sen interstitiumissa. Tiiviisti tähän tehtävään liittyy myös virtsan määrän ja sen osmolaarisuuden määrittäminen.
Molemmat toiminnot liittyvät läpäisevyysasteeseen, jonka papillaarikanavat tarjoavat urealle ja vedelle; läpäisevyys, joka liittyy antidiureettisen hormonin (ADH) tai vasopressiinin läsnäoloon ja plasmapitoisuuksiin.
Papillaarisen interstitiumin tasolla puolet osmolaarisesta pitoisuudesta on NaCl (600 mosmol / l) ja toinen puoli vastaa ureaa (600 mosmol / l). Ureapitoisuus tässä paikassa riippuu urean määrästä, joka kykenee ylittämään papillaarikanavan seinämän interstitiumiin.
Tämä saavutetaan, koska ureapitoisuus kasvaa keräyskanavissa veden imeytyessä uudelleen, joten kun neste saavuttaa papillaarikanavat, sen pitoisuus on niin suuri, että jos seinä sen sallii, se diffundoituu kemiallisen gradientin läpi interstitiumiin.
Jos ADH: ta ei ole, seinä on läpäisemätöntä urealle. Tässä tapauksessa sen interstitiaalipitoisuus on alhainen ja myös hyperosmolaarisuus. ADH edistää urean kuljettajien lisäämistä, jotka helpottavat urean poistumista ja lisääntymistä interstitiumissa. Hyperosolaarisuus on tällöin suurempi.
Interstitiaalinen hyperosmolaarisuus on erittäin tärkeä, koska se edustaa osmoottista voimaa, joka sallii keräys- ja papillaarikanavien läpi kiertävän veden imeytymisen uudelleen. Vesi, jota ei imeydy näihin viimeisiin segmentteihin, erittyy lopulta virtsaan.
Mutta jotta vesi kykenee ylittämään kanavien seinän ja imeytymään uudelleen interstitiumiin, tarvitaan akvaporiineja, joita tuotetaan putkimaisessa epiteelin soluissa ja jotka työnnetään sen kalvoon antidiureettisen hormonin vaikutuksesta.
Papillaarikanavat, jotka työskentelevät yhdessä ADH: n kanssa, myötävaikuttavat siten medunan hyperosmolaarisuuteen ja muuttuvien tilavuuksien ja osmolaarisuuksien virtsan tuotantoon. Suurimmalla ADH: lla virtsan tilavuus on pieni ja sen osmolaarisuus korkea. Ilman ADH: ta, tilavuus on korkea ja osmolaarisuus on alhainen.
Viitteet
- Ganong WF: Munuaisten toiminta ja virtsaaminen, katsauksessa lääketieteelliseen fysiologiaan, 25. painos. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Virtsajärjestelmä, lääketieteellisen fysiologian oppikirjassa, 13. painos, AC Guyton, JE Hall (toim.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM ja Stanton BA: Munuaisten kuljetusmekanismit: NaCl: n ja veden imeytyminen nefronia pitkin, julkaisussa: Munuaisten fysiologia 5. painos. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, julkaisussa Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. toim., RF Schmidt et ai (toim.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, julkaisussa Physiologie, 6. painos; R Klinke et ai (toim.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.