BELLIN HALVAUS: OIREET, SYYT JA HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Bell: n vamma on neurologinen sairaus, joka vaikuttaa kasvojen lihaksia, mikä aiheuttaa muutoksia esteettisiä, toiminnallisia ja psykososiaalinen taso (Benitez et sen., 2016).

Tämä patologia on yleisin tyyppi kasvohalvaus, ja sitä kutsutaan myös perifeeriseksi kasvohalvaukseksi (León-Arcila ym., 2013).

Bellin halvaus johtuu kasvohermojen erilaisista vaurioista tai vammoista (kallon hermo VII) (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2010).

Vaikka kyse on häiriöstä, jota voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, tarkkaa etiologista syytä ei tunneta. Joissakin tapauksissa traumaattiset tai virusperäiset syyt voidaan kuitenkin tunnistaa (León-Arcila ym., 2013).

Yleensä Bellin halvauksen kliininen kulku on väliaikainen. Useimmissa tapauksissa oireet alkavat kadota muutamaa viikkoa myöhemmin (Mayo Clinic, 2014).

Ominaisuudet Bellin halvaus

1800-luvun alussa skotlantilainen kirurgi, nimeltään Charles Bell, kuvasi ensin muutosta, joka koostui täydellisestä kasvohalvauksesta, joka johtui traumaattisesta tapahtumasta tyylimastoidisten foramenien alueella, jonka läpi kasvohermo kulkee (León-Arcila ym.., 2013).

Tätä sairautta kutsuttiin Bellin halvausksi ja se ilmenee kasvohermon toiminnan häiriöiden seurauksena (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kasvohermo tai VIII kallonhermo on rakenne, joka sisältää hermokuidut, jotka vastaavat suuren osan kasvoalueen toimintojen hallinnasta (Devéze et al., 2013).

Erityisesti kasvohermo suorittaa kasvojen jäljittelyn lihasten erilaisia ​​motorisia toimintoja, aistit ulkoisessa kuulokanavassa, kielen etuosan makua ja joitakin parasympaattisia vegetatiivisia toimintoja, jotka ohjaavat rintakehän ja nenän rauhasten eritteitä. submandibular ja sublingual (Devéze et al., 2013).

Kraniaalhermo VII on parillinen rakenne, joka kulkee luisen kanavan läpi kallossa, korvan alueen alapuolella, kohti kasvojen lihaksia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kun tämä hermorakenne on vaurioitunut, loukkaantunut tai tulehtunut, kasvojen ilmettä hallitsevat lihakset voivat heikentyä tai halvata (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bellin halvauksessa kasvohermon hallitsemien himoitettujen lihasten liikkuminen äkillisesti vähenee tai puuttuu. Siten sairastuneessa on mahdollista havaita, että puolet hänen kasvoistaan ​​on halvaantunut tai "pudonnut" ja että hän voi hymyillä vain kasvonsa toisella puolella, sulkea toisen silmän jne. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Siksi kärsivillä ihmisillä on yleensä erilaisia ​​kasvojen lihaksen toiminnan ja ilmeen puutteita, kuten kyvyttömyys sulkea silmiä, hymyillä, paheksua, nostaa kulmakarvoja, puhua ja / tai syödä (Benítez et al.., 2016).

tilasto

Bellin halvaus on yksi yleisimmistä neurologisista häiriöistä, mikä on pääasiallinen kasvohalvaus (León-Arcila ym., 2013).

Siten on havaittu, että Bellin halvaus on neurologinen häiriö, joka kärsii Yhdysvalloissa vuosittain noin 40 000 ihmistä (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Maailmanlaajuisesti arvioidaan, että Bellin halvaus on noin 70 tapausta 6000 asukasta kohti (Benítez ym., 2016).

Tämä sairaus voi esiintyä miehillä ja naisilla ja missä tahansa ikäryhmässä, mutta se on vähemmän yleinen elämän vaiheissa ennen 15-vuotiaita ja 60 vuoden jälkeen (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2010)).

Lisäksi on tunnistettu joukko riskitekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi sen esiintymistä, mukaan lukien raskaus, diabetes tai jotkut hengityselinsairaudet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Merkit ja oireet

Helvoilla hermoilla on hyvin monipuoliset ja monimutkaiset toiminnot, tästä johtuen vaurion esiintyminen tässä rakenteessa voi aiheuttaa erilaisia ​​muutoksia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Siksi tämän patologian merkit ja oireet voivat vaihdella vaikeusasteesta ja sairastuneesta henkilöstä riippuen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Bellin halvauksen tyypillisimmät oireet vaikuttavat yleensä kasvojen toiselle puolelle, minkä vuoksi kahdenvälisiä kasvohalvaustapauksia esiintyy harvoin (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Yleensä Bell-haiman kliininen eteneminen tapahtuu yleensä yhtäkkiä ja sisältää yleensä joitain seuraavista sairauksista (Mayo Clinic, 2014):

• Kasvojen lihaksen heikkous.
• Kasvohalvaus.
• Vaikeudet kasvojen ilmeiden lähettämisessä.
• Leuakipu tai kipu pinalin jälkeisellä alueella.
• Lisääntynyt äänen herkkyys.
• Makutunteen heikentynyt tehokkuus.
• Toistuva päänsärky.
• Liiallinen repeytyminen tai silmien kuivuminen.

Lisäksi Bellin halvaus on muutos, jolla on tärkeä toiminnallinen ja psykologinen vaikutus, koska sillä voi olla suuri negatiivinen vaikutus potilaisiin ja heidän psykososiaaliseen ympäristöönsä (León-Arcila ym., 2013).

Onko se pysyvä?

Kasvohalvauksen kesto on vaihteleva. Tämän patologian eri luokituksien mukaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa voimme jakaa tämän tyyppisen tilan tilapäiseksi ja pysyväksi (Benítez ym., 2016).

Bellin halvaus on yksi väliaikaisista kasvohalvauksista (Benítez ym., 2016). Noin 80%: ssa tapauksista oireet häviävät noin kolmessa kuukaudessa, kun taas monet muut alkavat katoa vain kahdessa viikossa (Clevelan Clinic, 2016).

syyt

Tämäntyyppinen kasvohalvaus tapahtuu, kun kallon hermo VII: n hermot ovat tulehtuneet, puristuneet tai loukkaantuneet, mikä johtaa kasvohalvauksen tai heikkouden kehittymiseen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tästä huolimatta Bellin halvauksen hermovaurioiden etiologista syytä ei tunneta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Erityisesti yli 80% Bellin halvaustapauksista luokitellaan idiopaattisiksi (León-Arcila ym., 2013), termi, jota käytetään kuvaamaan sairauksia, jotka puhkeavat spontaanisti ja joilla ei ole selvästi määriteltyä syytä.

Tästä huolimatta on toinen prosenttiosuus tapauksia, joissa Bell-haiman kliininen kulku liittyy muun tyyppisten patologisten aineiden esiintymiseen, kuten herpes simplex-virus ja varicella zoster (León-Arcila ym., 2013).

Lisäksi on tunnistettu myös muita tapauksia, jotka johtuvat tarttuvista prosesseista, geneettisistä muutoksista, hormonimuodoista tai traumaattisista tapahtumista (León-Arcila ym., 2013).

Kasvohalvauksen etiologiset syyt ovat useita ja ne voidaan luokitella synnynnäisiksi tai hankituiksi (Benítez ym., 2016).

Helppo synnynnäinen halvaus voi johtua synnynnäisistä traumaista, Moebiousin oireyhtymästä tai mandibulaarisesta jakautumisesta, vaikka niillä ei myöskään voi olla tiedossa olevaa syytä. Vaikka hankitut tyyppiset kasvohalvot johtuvat yleensä traumaattisesta tapahtumasta tai virustulehduksellisesta prosessista (Benítez ym., 2016).

Edellä mainittujen sairauksien lisäksi on useita tapauksia, joissa Bellin halvauksen todennäköisyys kärsiä on suurempi kuin koko väestössä (Mayo Clinic, 2014):

• Raskaana olevat naiset: kolmannella kolmanneksella tai ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen.
• Sinulla on ylempien hengitysteiden infektiot, kuten flunssa tai yskänlääke.
• Diabetes
• Perhehistoria on yhteensopiva toistuvan Bellin halvauksen kanssa.

Diagnoosi

Ei ole mitään erityistä laboratoriotestiä tai analyysiä, jota käytetän Bellin halvauksen esiintymisen tai diagnoosin vahvistamiseksi (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2010).

Sen sijaan tämäntyyppinen neurologisen alkuperän patologia diagnosoidaan kliinisen esityksen perusteella, ts. Suoritetaan yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, jossa sitä tulisi tarkkailla: kyvyttömyys suorittaa liikkeitä tai ilmeitä, kasvojen heikkous jne. (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2010).

On tarpeen sulkea pois muut kasvohalvauksen lääketieteelliset syyt, kuten ajalliset luunlaskut, akustiset neuroomat, kuulokasvaimet (León-Arcila ym., 2013), aivohalvaukset ja muut patologiat tai neurologiset tilat (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Siksi Belin halvauksen esiintymisen varmistamiseksi käytetään yleensä useita täydentäviä testejä (León-Arcila ym., 2013).

Erityisesti neurofysiologinen arviointi on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä hermojen rappeutumisasteen määrittämiseksi ja kasvun toiminnan palautumisen ennustamiseksi.

Sähköneurografia on yksi niistä, sen avulla voidaan arvioida kvantitatiivisesti ja objektiivisesti kompromissin esiintyminen kasvohermossa ja mahdollistaa myös likimääräisen toipumisennusteen laatiminen (León-Arcila ym., 2013).

Tämän lisäksi muita Bellin halvauksen arvioinnissa käytettyjä tekniikoita ovat elektromiografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Hoito Bellin halvaus

Kun Bellin halvaus on diagnosoitu, on välttämätöntä aloittaa hoito heti tavoitteena, että toipuminen on täydellistä ja mahdollisimman lyhyessä ajassa (León-Arcila ym., 2013).

Tämän tyyppinen patologia voi vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavoin, lievemmissä tapauksissa ei ole tarpeen käyttää erityistä hoitoa, koska oireet häviävät spontaanisti lyhyessä ajassa, mutta on myös muita vakavampia tapauksia.

Vaikka Bellin halvaus ei ole tavanomainen parannuskeino, tärkein tavoite on hoitaa tai poistaa neurologisten vaurioiden lähde (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Joissakin tapauksissa lääketieteen asiantuntijat aloittavat hoidon kortikosteroideilla tai viruslääkkeillä kolmen tai neljän päivän kuluessa kasvohalvauksen alkamisesta (Cleveland Clinic, 2015).

Jotkut tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että steroidit ja viruslääkkeet, kuten asykloviiri, ovat tehokas terapeuttinen vaihtoehto Bellin halvaus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Lisäksi prednisoniksi kutsuttu anti-inflammatorista lääkettä käytetään usein parantamaan kasvojen toimintaa ja vähentämään hermoalueiden mahdollista tulehdusta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Toisaalta kirurgisiin toimenpiteisiin perustuvaa terapeuttista vaihtoehtoa pidetään vain viimeisenä vaihtoehtona, kun kasvojen halvaus on täydellinen, ilman vastetta lääkkeille (Cleveland Clinic, 2015).

Näiden tekijöiden lisäksi on tärkeää ottaa huomioon myös kasvohalvauksesta johtuvat mahdolliset lääketieteelliset komplikaatiot, kuten väliaikainen tai pysyvä kuulovamma ja silmien ärsytys tai kuivuus (Cleveland Clinic, 2015).

Kellon halvaus voi estää vilkkumisen monissa tapauksissa, joten silmä voi pysyvästi altistua suoraan ulkoiselle ympäristölle. Siksi on tärkeää pitää silmä hydratoituneena ja suojata mahdollisilta vaurioilta. Lääketieteen asiantuntijat määräävät usein keinotekoisten kyynelten, silmägeelien tai laastarien käytön (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Toisaalta fysioterapian käyttäminen kasvojen lihaksen sävyn ylläpitämiseen on hyödyllistä monille sairastuneille. On olemassa kasvoharjoitteita, jotka voivat estää pysyvien kontraktuurien kehittymisen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Lisäksi hieronta tai kostean lämmön käyttäminen voivat auttaa vähentämään paikallista kipua (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kummankin alueen lääketieteellisten asiantuntijoiden on määrättävä nämä ja muut Bellin taudin hoidossa käytetyt hoidolliset toimenpiteet.

Viitteet

1. AAO. (2016). Bellin halvauksen diagnoosi. Saatu American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., ja Mahn, J. (2016). Kasvohalvauksen kattava hallinta. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22 - 28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bellin halvaus. Saatu Cleveland Cliniciltä.
4. khan, A. (2015). Mikä on Bell's Palsy? Saatu Healthline: ltä.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., ja Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellin halvaus, tapausraportti. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayon klinikka. (2014). Bellin halvaus. Saatu Mayon klinikasta.
7. NIH. (2010). Bellin halvaus. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.