KEUHKOJEN PARENYYMA: KUVAUS, HISTOLOGIA, SAIRAUDET - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Keuhkoparenkyymistä on toiminnallinen kudos keuhkojen. Se koostuu ilmanjohtamisjärjestelmästä ja kaasumaisesta vaihtojärjestelmästä. Sillä on erilaisia ​​rakenneosia putkissa ja kanavissa, jotka muodostavat sen nenästä keuhkoalveoleihin.

Putkijärjestelmän ympärillä keuhkojen parenyymissa on elastisia ja kollageenikuituja, jotka on järjestetty verkon tai verkon muodossa, jolla on elastiset ominaisuudet. Joidenkin putkistojärjestelmän elementtien rakenne on sileälihainen, mikä mahdollistaa kunkin putken halkaisijan säätämisen.

Ihmisen hengitysjärjestelmän peruskaavio (Lähde: UNSHAW Wikimedia Commonsin kautta)

Keuhkossa ei ole lihaksia, jotka sallivat sen laajenemisen tai sisäänvetämisen, tämän toiminnan suorittavat kylkiluun lihakset, joita kutsutaan "hengityslihaksiksi". Keuhkot ovat tästä näkökulmasta elimiä, jotka seuraavat passiivisesti niitä ympäröivän "laatikon" liikkeitä.

Ei ole myöskään ligamenttia tai rakennetta, joka kiinnittää keuhkot kylkiluun, molemmat roikkuvat vastaavista pääkeuhkoistaan, oikeasta keuhkoputkesta ja vasemmasta keuhkoputkesta, ja sekä kylkiluu että keuhko peitetään kalvolla, jota kutsutaan keuhkopussiksi.

Keuhkojen parenyymian sairaudet voidaan luokitella yksinkertaisesti tartuntatauteiksi, kasvainsairauksiksi, rajoittaviksi sairaiksi ja obstruktiivisiksi sairauksiksi.

Ympäristö, jossa ei ole myrkyllisiä aineita, savua tai suspensiohiukkasia ja joka ei kuluta huumeita hengitysteitse tai savukkeita, estää monia tärkeimpiä sairauksia, jotka vaikuttavat keuhkojen parenyymaan ja siten hengityselinten toimintaan.

Anatomofunktionaalinen kuvaus

Keuhkot ovat kaksi elintä, jotka sijaitsevat kylkiluussa. Ne koostuvat putkijärjestelmästä, joka käy läpi 22 jakoa, nimeltään ”keuhkoputkien sukupolvet”, jotka löydetään ennen kuin ne saavuttavat alveolaariset säkit (23), jotka ovat kaasunvaihtopaikkoja, joissa hengitystoiminto suoritetaan.

Päähermostoista 16. keuhkoputken sukupolveen hengitysteet suorittavat yksinomaan johtamistoiminnot. Kun telat jaetaan alajakoon, kunkin tietyn putken halkaisija pienenee ja pienenee ja sen seinä tulee yhä ohuemmaksi.

Keuhkokaasunvaihto- ja johtamisjärjestelmä, keuhkoputket (Lähde: Arcadian, Wikimedia Commonsin kautta)

Kun putkistojärjestelmän seinät menettävät rustoa, sen nimi muuttuu keuhkoputkista bronkioiliksi, ja viimeisen sukupolven keuhkoputkia, joilla on yksinomainen johtavuustoiminto, kutsutaan päätebronjooliksi.

Terminaalisesta keuhkoputkesta seuraavia keuhkoputken sukupolveja kutsutaan hengitysteiden keuhkoputkiksi, kunnes ne johtavat alveolaarisiin kanaviin ja päättyvät alveolaarisiin säkkeihin tai alveoleihin.

Kaasumainen vaihtojärjestelmä

Alveolien ainoa tehtävä on kaasujen (O2 ja CO2) vaihto alveolaarisen ilman ja veren välillä, joka kiertää alveolaaristen kapillaarien läpi ja muodostaa kapillaariverkon tai verkon kunkin alveolin ympärille.

Tämä hengitysteiden rakenteellinen jako mahdollistaa kaasunvaihtoon käytettävissä olevan pinta-alan kasvattamisen. Jos jokainen alveoli poistetaan yhdestä keuhkosta, venytetään ja sijoitetaan vierekkäin, pinta-ala on välillä 80–100 m2, mikä on suunnilleen asunnon kokoinen.

Verenmäärä, joka on kosketuksissa tämän valtavan pinta-alan kanssa, on noin 400 ml, mikä antaa punaisten verisolujen, jotka ovat O2: tä, kulkevan peräkkäin keuhkokapillaarien läpi.

Tämä valtava pinta-ala ja erittäin ohut este kahden kaasunvaihtoalueen välillä tarjoavat ihanteelliset olosuhteet, jotta tämä vaihto tapahtuu nopeasti ja tehokkaasti.

keuhkopussin

Keuhko- ja kylkikori on kiinnitetty toisiinsa keuhkopussin läpi. Rintakeuha koostuu kaksoiskalvosta, joka koostuu:

- Lehti, joka saa lehden tai parietaalisen keuhkoputken nimen, joka tarttuu voimakkaasti kylkiluun sisäpintaan, joka peittää sen koko pinnan.

- Viskeraalinen keuhkoputki, nimeltään vahvasti kiinnitetty molempien keuhkojen ulkopintaan.

Edustava kaavio keuhkopussasta (Lähde: OpenStax College Wikimedia Commonsin kautta)

Viskeraalisen ja parietaalilehden välissä on ohut nestekerros, joka antaa kahden lehden liukua toisiinsa nähden, mutta joka luo suuren vastustuksen molempien lehtien erottamiselle. Tästä syystä keuhkopussin sisäelimet ja parietaaliset lehdet pidetään yhdessä ja siten rintakehän seinä ja keuhkot yhdistyvät.

Kun rintakehän seinämä laajenee hengityslihasten seurauksena, keuhko seuraa keuhkoputkensa kautta häkin liikkeitä ja sen vuoksi laajenee, lisäämällä sen tilavuutta. Kun etuosan lihakset rentoutuvat, häkki vetäytyy, vähentäen kunkin keuhkon kokoa.

Ensimmäisistä syntymän jälkeen tapahtuvista hengityksistä molemmat keuhkot laajenevat ja saavat kylkiluun koon muodostaen keuhkopussin suhteen. Jos kylkiluu avautuu tai ilmaa, verta tai nestettä kulkeutuu merkittävästi keuhkopussin onteloon, keuhkopallo erottuu.

Tässä tapauksessa keuhko, jonka parenkyymassa on runsaasti joustavaa kudosta ja joka laajeni tai venyi keuhkopussin suhteen takia, vetäytyy nyt takaisin (kuten venytetty elastinen nauha) menettää kaiken ilman ja pysyy ripustettuna pääpronssastaan.

Kun tämä tapahtuu, kylkiluuhäkki laajenee, muuttuen suuremmaksi kuin se oli, kun se kiinnitettiin keuhkoihin. Toisin sanoen, molemmat elimet saavat itsenäisen joustavan lepoasennon.

histologia

Johtamisjärjestelmän histologia

Keuhkosisäinen johtosysteemi koostuu erilaisista keuhkoputkien jakautumista sekundaarisista tai lobar-keuhkoputkista. Keuhkoputkissa on hengityselinten epiteeli, joka on pseudostratifioitu ja joka koostuu perussoluista, pikarisoluista ja sililoituneista sarakkeista.

Keuhkoputkien seinämä on peitetty rustolevyillä, jotka antavat sille jäykän rakenteen, joka tarjoaa vastustuskyvyn ulkoiselle puristukselle, joten keuhkoputkien on taipumus pysyä avoimina. Putken ympärillä on elastisia ja sileitä lihaskuituja kierteisessä järjestelyssä.

Keuhkoputkissa ei ole rustoa, joten ne altistetaan vetovoimille, joita ne ympäröivä joustava kudos kohdistaa, kun sitä venytetään. Ne tarjoavat hyvin vähän vastustusta kaikille niihin kohdistuville ulkoisille puristusvoimille, joten ne voivat muuttaa halkaisijaansa helposti ja passiivisesti.

Keuhkoputkien epiteelivuoraus vaihtelee yksinkertaisesta haavoittuneesta epiteelistä, jossa on siroteltuja pikarisoluja (isommissa), ulottuvaan ristisolmuepiteeliin ilman pikarisoluja ja kirkkaisiin soluihin (pienemmissä).

Selkeät solut, jotka ovat lieriömäisiä soluja, joiden yläosa tai kärki on kuplan muotoinen ja lyhyillä mikrovillalla. Ne erittävät glykoproteiineja, jotka peittävät ja suojaavat keuhkoputken epiteeliä.

Alveolien histologia

Alveoleja on yhteensä noin 300 000 000. Ne on järjestetty pusseihin, joissa on useita väliseiniä; Heillä on kahden tyyppisiä soluja, joita kutsutaan tyypin I ja tyypin II pneumosyyteiksi. Nämä pneumosyytit on liitetty toisiinsa tukkeutuvien liitosten avulla, jotka estävät nesteen kulkemisen.

Normaali keuhkorakenne (Lähde: Kansallinen sydän-, keuhko- ja verilaitos Wikimedia Commonsin kautta)

Tyypin II pneumosyytit ovat näkyvämpiä ristisoluja kuin tyyppi I. Sytoplasmassaan ne sisältävät lamellirunkoja ja nämä pneumosyytit vastaavat keuhkojen tensoaktiivisen aineen syntetisoinnista, joka peittää alveolien sisäpinnan ja alentaa pintajännitystä.

Alveolaariset ja endoteeliset peruslaminaatit sulautuvat yhteen ja alveolaaris-kapillaariesteen paksuus, jonka kaasujen on läpäistävä kulkeakseen toiselta puolelta toiselle, on minimaalinen.

Letkua ympäröivän kudoksen histologia

Putkistoa ympäröivällä kudoksella on kuusikulmainen järjestely, se koostuu elastisista kuiduista ja jäykistä kollageenikuiduista. Sen geometrinen järjestely muodostaa verkon, joka on samankaltainen kuin nylon-sukka, joka koostuu jäykistä yksittäisistä kuiduista, jotka on kudottu elastiseksi rakenteeksi.

Tämä elastisen kudoksen muodostuminen ja elastinen lukittuva rakenne antavat keuhkoille omat ominaisuudet, jotka antavat sille mahdollisuuden passiivisesti vetäytyä sisään ja tietyissä laajenemisolosuhteissa tarjoavat minimaalisen kestävyyden venymiselle.

sairaudet

Keuhkosairaudet voivat olla tarttuvia bakteereilla, viruksilla tai loisilla, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen.

Eri luonteeltaan hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia voi myös muodostua, ja ne voivat tuhota keuhkoja ja aiheuttaa potilaan kuoleman keuhko- tai aivo-ongelmien vuoksi, jotka ovat keuhkojen etäpesäkkeiden tärkeimmät alueet.

Monet taudit, jotka ovat erityyppisiä, voivat kuitenkin aiheuttaa obstruktiivisia tai rajoittavia oireyhtymiä. Obstruktiiviset oireyhtymät aiheuttavat vaikeuksia ilman pääsyyn ja / tai poistumiseen keuhkoista. Rajoittavat oireyhtymät aiheuttavat hengitysvaikeuksia vähentämällä keuhkojen kykyä laajentua.

Esimerkkejä obstruktiivisista sairauksista ovat keuhkoastma ja keuhkoemfyseema.

Keuhkoastma

Keuhkoastman tapauksessa tukkeuma johtuu keuhkoputken lihaksen aktiivisesta, allergisesta supistumisesta.

Keuhkoputken lihaksen supistuminen vähentää keuhkoputkien halkaisijaa ja vaikeuttaa ilman kulkeutumista. Alun perin vaikeudet ovat suurempia hengityksen aikana (ilmaa ulos keuhkoista), koska kaikilla sisäänvetämisvoimilla on taipumus sulkea hengitysteitä vielä enemmän.

Keuhkolaajentuma

Keuhkoemfyematapauksessa tapahtuu alveolaaristen septumien tuhoutuminen ja joustavan keuhkokudoksen menetykset tai aikuisten fysiologisen emfyseeman tapauksessa keuhkojen parenhyymin kudottu rakenne muuttuu.

Emfyseemassa elastisen kudoksen väheneminen vähentää keuhkojen vetäytymisvoimia. Kaikille tutkituille keuhkojen tilavuuksille reittien halkaisija pienenee vähentämällä ulkoista elastista vetoa. Lopputulos on hengitysvaikeudet ja ilman tarttuminen.

Keuhkojen rajoittava oireyhtymä johtuu elastisen kudoksen korvaamisesta kuitukudoksella. Tämä vähentää keuhkojen leviämiskykyä ja aiheuttaa hengenahdistusta. Nämä potilaat hengittävät pienemmillä ja pienemmillä tilavuuksilla sekä korkeammalla ja korkeammalla hengitysnopeudella.

Viitteet

1. Ganong WF: Sisäisen toiminnan keskimääräinen sääntely, katsauksessa lääketieteelliseen fysiologiaan, 25. painos. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: kehon nesteosastot: solunulkoiset ja solunsisäiset nesteet; Turvotus, lääketieteellisen fysiologian oppikirjassa, 13. painos, AC Guyton, JE Hall (toim.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, ja Morris, TA (toim.). (2005). Keuhkojen lääketieteen kliinisten ongelmien käsikirja. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL ja Loscalzo, J. (toim.). (2012). Harrisonin sisätautien periaatteet. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL, ja Huether, SE (2002). Patofysiologiakirja: Aikuisten ja lasten taudin biologinen perusta. Elsevier terveystieteet.
6. West, JB (toim.). (2013). Hengitysfysiologia: ihmiset ja ideat. Springer.