PARAFRAASI B: OMINAISUUDET, OIREET, HOITO, EHKÄISY - LÄÄKE - 2026

Pikkulavantauti B tai Salmonella Schottmuellen on Salmonella-serotyypin tuottamisesta vastuussa B pikkulavantauti kuume, tartuntatauti samanlainen lavantautia mutta lievempiä ruoansulatuskanavan, mutta voi myös aiheuttaa vakavia jaksot suolistotulehdus, verenmyrkytys ja aivokalvontulehdus pikkulapsilla.

Suurin osa Salmonella paratfica B: n aiheuttamista infektioista on seurausta ruuan tai veden saastumisesta tartunnan saaneiden potilaiden ulosteilla.

Salmonella (Lähde: Roinujs Wikimedia Commonsin kautta)

Matelijat, mukaan lukien kilpikonnat, on tunnustettu ja tutkittu hyvin Salmonellan säiliöinä, joten ne ovat ihmisen tartunnan lähde. Jotkut lapset, joilla on lemmikkikilpikonnat, ovat saaneet tartunnan paramonityyppisellä salmonellalla B, kehittäen vakavia infektioita.

Monissa salmonelloosissa esiintyy lievää maha-suolitulehduksia, ja ne pysyvät jopa ilman hoitoa. Niillä voi kuitenkin olla vakavia komplikaatioita, kuten septikemia ja aivokalvontulehdus, etenkin pienillä lapsilla, vanhuksilla ja immunosuppressiopotilailla, ja niillä voi olla kuolemaan johtavia seurauksia.

ominaisuudet

Kehittyneissä maissa suurin osa salmonella-tyypin tai paratypin tyyppisistä enteeristä kuumeista johtuu ihmisistä, jotka ovat matkustaneet tai ovat lähtöisin endeemisiltä alueilta tai alueilta, joilla nämä infektiot ovat hyvin yleisiä.

Englannissa vuosina 2007–2010 tehdyt tutkimukset lavantauti- ja paratyfoiditaudin epidemiologisesta seurannasta osoittavat, että suurin osa tapauksista oli ihmisiä, jotka matkustivat endeemisille alueille tai olivat kontaktissa endeemisten alueiden ihmisten kanssa.

Nämä tutkimukset osoittivat, että he olivat saaneet yleisemmin tartunnan tyypin ja tyypin A serotyypeillä, ja pienin esiintyvyys (4%) oli serotyypin B-paratyyppiä. tai 21 päivän kuluessa paluusta endeemisiltä alueilta.

Ranskassa tapahtui 1990-luvulla kahta puhkeamista, jotka aiheuttivat pastöroimattomasta vuohenmaidosta valmistettua vuohenjuustoa, joka oli saastunut Salmonella paratfica B: llä. ei tunnistettu.

Lähde

Tärkein S almonella paratfica B -kontaminaation lähde on saastuneen veden, jään tai elintarvikkeiden, etenkin raakatuotteiden ja saastuneella vedellä pestyjen elintarvikkeiden kulutus. Saastuminen johtuu yleensä sairaiden potilaiden tai terveiden kantajien ihmisten ulosteista.

Tartunnan alkuperä voi kuitenkin johtua saastumisesta matelijoiden ulosteilla, joilla on Salmonella paratfica B. On myös kuvattu kontaminaatio kärpästen kanssa, jotka voivat laskeutua saastuneeseen ruokaan.

Esimerkiksi kilpikonnailla voi olla salmonella suolistossaan olematta sairas, koska ne voivat levittää sitä ulosteiden kautta veden tai minkä tahansa sen kanssa kosketuksessa olevan pinnan kautta.

Kilpikonnavalokuvaus (kuva Capri23auto Pixabay.com-sivustossa)

Matelijoissa on löydetty monia salmonelloosiin liittyviä Salmonella-serotyyppejä. Näitä ovat: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport ja yleisemmät serotyypit S. Typhimurium ja S. Enteritidis.

Matelijoiden joukossa kilpikonnat edustavat erityistä mielenkiintoa, koska ne ovat vaara pienten lasten terveydelle, koska niitä pidetään usein lemmikkieläiminä.

Kilpikonnien välittämä paratyfoidinen serotyyppi B voi aiheuttaa maha-suolitulehduksen tai suolistossa esiintyvän kuumeen ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita pienille lapsille tai immuunijärjestelmän heikentyneille potilaille, mukaan lukien septikemia ja aivokalvontulehdus.

Oireet ja diagnoosi

On olemassa joukko kliinisiä, laboratorio- ja epidemiologisia kriteerejä, joiden avulla voidaan määritellä lavantauti- tai paratyfoiditauti.

Kliiniset kriteerit

Henkilö, jolla on pitkittynyt kuume ja vähintään kaksi seuraavista neljästä ilmenemismuodosta:

- Päänsärky.

- Suhteellinen bradykardia.

- Kuiva yskä.

- Ripuli tai ummetus, yleinen pahoinvointi tai vatsakipu.

Paratyfoidisella B-kuumeella, kun se esiintyy suolistona, on samat oireet kuin lavantautiin, mutta lievempi. Se voi kuitenkin esiintyä maha-suolitulehduksena, jossa on suoraa ripulia tai joillakin komplikaatioilla, kuten aivokalvontulehdus ja septikemia, kuten edellä on selitetty.

Laboratoriokriteerit

Salmonella paratfica B: n eristäminen veri- tai ulosteesta.

Epidemiologiset perusteet

Ainakin yksi seuraavista kolmesta epidemiologisesta suhteesta:

- Altistuminen yleiselle lähteelle: altistuminen samalle infektiolähteelle tai kantaja-aineelle kuin vahvistettu tapaus.

- Henkilöiden välinen tartunta: henkilö, jolla on ollut läheinen yhteys laboratorion vahvistamaan tapaukseen.

- Altistuminen saastuneelle elintarvikkeelle tai vedelle: henkilö, joka on syönyt laboratoriossa varmennettua saastunutta ruokaa tai tuotteita laboratoriossa vahvistetusta tartunnan saaneesta tai kolonisoidusta eläimestä.

hoito

Monet B-paratyfoiditartunnan saaneet tapaukset, jotka esiintyvät lievänä gastroenteriittinä, ratkeavat jopa ilman hoitoa, yksinkertaisesti lepoa ja oraalista nestehukkaa.

Vakavamman gastroenteriitin tapauksessa voidaan tarvita parenteraalinen nesteytys ja antibiootit.

Näissä tapauksissa voidaan käyttää laajaa luetteloa antibiooteista, joista voidaan mainita seuraavat:

- Amoksisilliini / klavulaanihappo

- Tetrasykliini

- streptomysiini

- Kanamysiini

- Gentamysiini

- Nalidiksiinihappo

- siprofloksasiini

- kloramfenikoli

- trimetoprimi / sulfametoksatsoli

- Sulfonamidista johdetut yhdisteet, kuten sulfadiatsiini, sulfathiatsoli ja natriumsulfameratsiini.

Hoito riippuu mukana olevien kantojen vastustuskyvystä ja infektion vakavuudesta ja tyypistä. Joissakin tapauksissa, kuten aivojen paiseisiin liittyvä aivokalvontulehdus, hoitoja on jatkettava vähintään neljä viikkoa uusiutumisen välttämiseksi.

ennaltaehkäisy

Salmonelloosin ehkäisystä ja valvonnasta yleensä ja etenkin lavantauti- ja lisäkilpirauhanen aiheuttajista vastaavat terveysviranomaiset, jotka vastaavat epidemiologisesta seurannasta, havaitsemisesta, diagnosoinnista, hoidosta ja tapausten seurannasta. mahdolliset kontaktit.

Terveysviranomaiset vastaavat myös saastumisen alkuperän tai lähteen jäljittämisestä tarvittavien terveystoimenpiteiden toteuttamiseksi.

Näissä tapauksissa sairaat ihmiset, jotka eivät ole sairaalassa, eivät voi käydä kouluissa, työpaikoilla tai lastentarhoilla ennen kuin terveysviranomaiset ovat ilmoittaneet siitä.

Tartunnan saaneet ihmiset eivät voi käsitellä ruokaa, lastenhoitoa, sairaita tai asuinhoitoa, ennen kuin terveysviranomaiset ilmoittavat siitä.

Endeemisille alueille matkustavien tulisi välttää katuruokaa ja juomia, heidän ei tulisi syödä raakaa ruokaa aina kun mahdollista, heidän ei pitäisi kuluttaa jäätä, ja heidän tulisi mieluiten juoda pullotettua tai käsiteltyä vettä.

Hedelmät ja vihannekset tulee pestä keitetyllä tai pullotetulla vedellä, ja on suositeltavaa pestä kädet ennen syömistä, juomista tai tupakointia tai minkään ruuan tai juoman käsittelyä.

Viitteet

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Ohjeet lavantauti- ja paratyfoidien kansanterveyden hallintaan Englannissa: Kansallisen taivaan- ja paratyfoidireferenssiryhmän harjoitteluohjeet. Journal of Infection, 65 (3), 197 - 213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… ja Straetemans, M. (2007). Monikansallinen Salmonella Paratyphi B -variantti Java (Salmonella Java) puhkesi elokuusta joulukuuhun 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Vuohenmaitojuuston aiheuttama suuri Salmonella enterica -tyyppisen paratyphi B -infektion puhkeaminen, Ranska, 1993: tapaushaku ja epidemiologinen tutkimus. BMJ, 312 (7023), 91 - 94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., ja Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java -infektiot, jotka liittyvät kilpikonnien altistumiseen, Bizkaiassa, Espanjassa, syyskuusta 2010 lokakuuhun 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, ja Blackwelder, WC (2007). Ty21a-elävä oraalinen lavantauti -rokote ja Salmonella enterica Serovar Paratyphi -bakteerin aiheuttaman lisäkilpirauhanen ehkäisy. Kliiniset tartuntataudit, 45 (liite_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y. ja Arakawa, Y. (2006). Lasten vaikea Salmonella enterica -tyyppinen paratyphi B -infektio, joka liittyy lemmikkikilpikontaan, Trachemys scripta elegans. Japanilainen tartuntatautien lehti, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, ja Sztein, MB (2012). Elävä oraalinen lavantauti -rokote Ty21a indusoi ihmisillä ristireaktiivisia humoraalisia immuunivasteita Salmonella enterica -serovaria Paratyphi A ja S. Paratyphi B vastaan. Clin. Rokote Immunol., 19 (6), 825-834.