Pikkulavantauti A: on serotyyppi Salmonella, bakteerin tuottamisesta vastaavalla tila, jota kutsutaan "enteerinen paratyphoid kuume". Salmonella on fakultatiivinen anaerobinen gram-negatiivinen bakteeri, joka ei kehitä kapseleita tai itiöitä ja on osa enterobakteerien perhettä.
Salmonella muodostaa suvun, joka sisältää yli 2300 serotyyppiä, joista yli 200 on ihmisen patogeenejä, mukaan lukien "paratyypinen A". Ne ovat liikkuvia, flagelloituneita bakteereja, jotka tartuttavat ihmisen saastuneen ruoan tai veden nauttimisen kautta.
Lavantauti- ja lisäkilpirauhasen endeemisten alueiden maailmanlaajuinen jakautuminen. Punainen väri osoittaa alueita, joilla esiintyy erittäin suurta määrää. Ruskea osoittaa suurta esiintyvyyttä ja valkoisia satunnaisia tautipesäkkeitä. (Lähde: Percherie Via Wikimedia Commons)
Salmonella paratfica A -infektio vaatii suhteellisen pienen siirroksen. Infektio tarttuu ihmiseen ilman välitautiä. Huonot terveysolosuhteet suosivat tartuntaa.
On olemassa useita tiloja, jotka lisäävät ihmisten alttiutta salmonellainfektiolle, joista voidaan mainita esimerkiksi: leikkausten historia ja maha-suolikanavan krooniset tulehdukselliset ongelmat, vähentynyt närästys (isännän ensimmäinen puolustuseste) tai suolistoflorannan muutokset, jotka johtuvat viimeaikaisesta antibioottien antamisesta.
Salmonella paratfica A tuottaa suolistonauhan, joka on samanlainen kuin lavantauti, mutta melkein aina lievempi.
ominaisuudet
Maailmanlaajuisesti lavantauti- ja lisäkilpirauhaskuume tai enteeriset kuumeet ovat yleensä yleisiä alueilla planeetalla, joilla hygieniatoimenpiteet ovat huonot ja ihmisten käyttöön tarkoitettu vesi on helposti saastunutta jätevesillä.
Alueita, joilla näitä tauteja esiintyy yleisimmin, ovat suuri osa Aasiasta, Lähi-idästä, Afrikasta, Keski- ja Etelä-Amerikasta sekä osista Etelä-Eurooppaa.
Salmonella paratfica A saapuu isäntään oraalisesti ja tunkeutuu terminaaliseen tai distaaliseen pohjakammioon (ohutsuoleen). Näillä mikro-organismeilla on “fimbriat”, joiden avulla ne tarttuvat epiteeliin petriksen laastarien pohjukaissuolen imukudoksissa.
Jos immuunijärjestelmä ei lopeta tartuntaa, bakteerit lisääntyvät ja tulevat verenkiertoon aiheuttaen lievän septikemian. Tällä hetkellä kuume ja yleinen pahoinvointi alkavat. Sitten bakteerit tunkeutuvat imukudokseen ja taudille ominaiset oireet ilmenevät.
Lähteet
Koska paratphic salmonelloosi Säiliö on ihminen, infektion lähde on terveellisten tai sairaiden kantajien ulosteiden tai virtsan saastuttama ruoka ja vesi.
Tärkeitä tartuntalähteitä ovat raa'at vihannekset, vihreät salaatit, maito ja sen johdannaiset, vesi tai jää, äyriäiset tai mikä tahansa muu ruoka, joka on saastunut ulosteella tai virtsalla. Kaikki raakatuotteet, jotka pestään saastuneella vedellä, ovat potentiaalisia tartuntalähteitä.
Joillakin köyhillä alueilla esiintyvät ilmastotulvat ovat merkittävä lähde jätevesien saastuttamalle vedelle ihmisten käyttöön. Nämä ovat lähtökohtia monille tautipesäkkeille.
Koska Salmonella paratfica A on herkkä kuumuudelle, suositellaan keittämään vesi ja keittämään ruokaa huolellisesti alueilla, joilla on vaara tai saastumisriski.
Oireet ja diagnoosi
oireet
Paratyfoidisen enterokatkaisun A tai paratyfoidikuumeen oireet ovat samanlaisia kuin lavantautiin liittyvät, mutta lyhyemmällä prodromilla (1-10 päivää) ja vähemmän vakavilla oireilla. Se on äkillinen alkaminen ja lyhyempi. Relapseja esiintyy noin 8%: lla tapauksista.
Yleisimmät oireet ovat seuraavat:
- Pitkäaikainen korkea kuume.
- Päänsärky.
- Yleinen epämukavuus.
- Heikentynyt ruokahalu.
- Maksan ja pernan suurentuminen (maksan ja pernan laajentuminen), jotka voivat aiheuttaa vatsan vaikeuksia.
- Kuiva yskä taudin alkuvaiheissa.
- "ihottuma" tai tasainen vaaleanpunainen purkaus, joka voi olla näkyvissä rungossa.
- Ummetus tai ripuli. Ummetus esiintyy paljon useammin aikuisilla, kun taas vain 20 prosentilla sairaista aikuisista on ripuli. Ripuli on yleisempää lapsilla ja vanhuksilla.
Rintarenkaan vatsavaivat paratyfoidin A ja lavantaudin vuoksi. (Lähde: Photo Credit: Sisällöntuottajat: CDC / Arme Forces Institute of Patology, Charles N. Farmer Via Wikimedia Commons)
Sairauden vakavuus vaihtelee kohtalaisesta vakavaan ja monimutkaisiin komplikaatioihin. Ihmiset, jotka eivät saa hoitoa, voivat ylläpitää korkeita lämpötiloja useita viikkoja, ja näissä tapauksissa komplikaatiot ovat paljon useampia. Tämän tyyppiseen salmonelloosiin on hyvin vähän terveitä kantajia.
Suurempaan kuolemantapaukseen liittyvät komplikaatiot ovat lasten neste- ja elektrolyyttihäiriöt sekä aikuisten verenvuoto ja maha-suolikanavan rei'itykset. Asianmukaisella hoidolla kuolleisuus on erittäin alhainen, alle 1%.
Diagnoosi
Diagnoosi tehdään veriviljelyllä taudin varhaisessa vaiheessa tai virtsan ja / tai ulosteiden viljelyllä myöhemmissä vaiheissa, ja sitten eri menetelmiä käyttämällä vastaava serotyyppi tunnistetaan immunologisesti. Tällä hetkellä monet laitokset käyttävät PCR: tä (polymeraasiketjureaktio) diagnostiikkatyökaluna.
hoito
Hoito vaatii lepoa, parenteraalista uudelleenhydratointia runsasta ripulin aiheuttamasta kuivumisesta ja antibiootteja. Antibioottien ja määrättyjen rokotteiden käytön ansiosta tauti ei ole tappava.
Valituna hoitona ovat kinolonit, erityisesti siprofloksasiini. Vaikka tämä on ollut valittu hoitomenetelmä, viimeisen vuosikymmenen aikana ja erityisesti Aasian mantereella, on ilmoitettu monia vastustuskykytapauksia.
Keftriaksonia tai kefotaksiimia, kolmannen sukupolven laajavaikutteisia kefalosporiineja, voidaan myös käyttää. Toinen antibiootti, jonka on osoitettu olevan tehokasta, on atsitromysiini, joka kuuluu laajavaikutteisten makrolidien ryhmään.
Monilla endeemisillä alueilla käytetään edelleen klassista hoitoa kloramfenikolilla tai trimetoprimi / sulfametoksaksolilla, mutta tämä hoito on lakannut toimimasta näiden mikro-organismien kehittämän vastustuskyvyn vuoksi.
Aikuisten paratyfoidikuumeen hoitosuunnitelma on siprofloksasiini: 1 gramma päivässä 10 päivän ajan (oraalisesti tai IV); keftriaksoni: 2 - 4 grammaa päivässä 14 päivän ajan (imu tai IV); kefotaksiimi: 3 - 6 grammaa päivässä 14 päivän ajan (IV-reitti) tai atsitromysiini: 1 gramma päivässä seitsemän päivän ajan (suun kautta).
ennaltaehkäisy
Terveysviranomaisten on seurattava ja arvioitava perheenjäseniä ja kaikkia muita läheisiä yhteyksiä jo diagnosoituihin tapauksiin.
Sairaan ei tule käydä päivähoidossa, kouluissa tai töissä ennen kuin terveysviranomaiset ovat antaneet suostumuksensa tartuntariskin välttämiseksi.
Ihmiset, jotka käsittelevät ruokaa, hoitavat tai hoitavat lapsia terveydenhoitoon tai asuinhoitoon liittyvissä tehtävissä, eivät voi palata työhönsä, ennen kuin terveyslaitoksen tapauksesta vastaava lääkäri antaa suostumuksensa.
Terveysviranomaisten on myös pidettävä tarkkailussa joitain tartunnan saaneiden läheisiä yhteyksiä, kunnes he ovat varmoja, ettei he ole saaneet tartuntaa.
Lavantauti- tai paratyfoidikuumea sairastavien ei tule valmistaa ruokaa muille ihmisille, eikä heidän pitäisi uida julkisissa tai yksityisissä uima-altaissa, ennen kuin terveysviranomaiset ovat julistaneet heille taudista vapaan.
Jos aiot matkustaa alueille, joilla nämä salmonelloosit ovat yleisiä tai endeemisiä, sinun tulee välttää katuruokia ja juomia sekä raa'ita ruokia niin paljon kuin mahdollista. Sinun tulisi juoda keitettyä tai pullotettua vettä ilman jäätä tai käyttää vedenpuhdistus- (klooraus) -tabletteja. Ota yhteys lääkäriisi käytettävissä olevista rokotteista.
Hedelmät tulee pestä keitetyllä tai pullotetulla vedellä ja pestä kädet ennen juomista, syömistä tai tupakointia.
Viitteet
- Barrow, PA (2000). Lisäkilpirauhas salmonellae. Revue Scientifique et Technic-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R., ja Bhatnagar, S. (2005). Kipu- ja lisäkilpirauhas. Lancet, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE, ja Bukirwa, H. (2008). Azitromysiini komplikaation tyypin ja tyypin kuumeen (enteettinen kuume) hoitamiseksi. Cochrane-tietokanta systemaattisista arvosteluista, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… ja Ali, M. (2005). Salmonella paratyphi A -määrät, Aasia. Esiintyvät tartuntataudit, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Paratyfoidikuume: globaalien analyysien liittäminen. Kansainvälinen lääketieteellisten lehtien julkaisu, 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). Wid Medanin opetussairaalassa, Sudanissa (2012-2017) olevien Wid Medanin opetussairaalan potilaiden laajakuoriaisten tyyppikuume diagnoosissa veriviljelmien ja immunokromatografisten testien välillä (2012 - 2017) (Väitöskirja, Geziran yliopisto).