Pyloroplasty on kirurginen menettely, johon liittyy rentoutua lihaksen mahanportin sulkijalihaksen estää happo refluksi ja elintarvikkeiden pohjukaissuolesta vatsaan.
Pylorus on renkaan muotoinen lihas, joka löytyy mahalaukun viimeisestä osasta ja erottaa sen pohjukaissuolesta. Sen tehtävänä on sallia ja säädellä mahalaukun sisällön kulkemista pohjukaissuoleen ja ohutsuoleen.
Henry Vandyke Carterilta - Henry Gray (1918) Ihmisen kehon anatomia (katso alla oleva "Kirja" -osa) Bartleby.com: Grayn anatomia, laatta 1051, julkinen alue, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999
Kun lihas, joka muodostaa pylorisen sulkijalihaksen, laajenee, esiintyy pylorisena stenoosina tunnettu tila. Samanaikaisesti mahan ja pohjukaissuolen välinen liitoskanava on tukossa, joten vatsan sisältö (ruoka ja mahahapot) refluksoituu. Tämä sairaus voi tuoda esiin komplikaatioita, kuten mahahaavoja ja aliravitsemusta.
Monissa tapauksissa pyloroplastia yhdistetään toiseen vagotomyksi kutsuttuun menettelyyn, jossa emättimen hermo leikataan mahalaukun happojen erityksen välttämiseksi mahassa ja pohjukaissuolissa.
Mikä on pyloroplasty?
Pyloroplasty on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan pylorisen sulkijalihaksen rentouttamiseksi ja sen luumenin vapauttamiseksi.
Olipa lihas laajentunut ja paksu tai esiintyy haavaumia, pyloroplasty on tyyppinen leikkaus, joka tehdään potilaan tilan parantamiseksi.
Se on vatsanleikkaus, joka koostuu pylorus-lihaksen sulkijalihaksen leikkaamisesta, rentoutumisen saavuttamisesta ja ruuan päästämisestä takaisin pohjukaissuoleen. Se voidaan tehdä avoimella lähestymisellä tai laparoskooppisesti.
Tekijä lt. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, Public Domain, Yliaktiivisen hapon erityksen välttämiseksi mahassa ja pohjukaissuolisessa vatsassa, se yhdistetään melkein aina vagotomy-nimiseen hoitoon, jossa leikataan mahalaukun hermo, joka vastaa mahalaukun solujen stimulaatiosta.
Anatomia
Vatsa on ruuansulatusjärjestelmän lihaksikas elin, joka vastaa syödyn ruuan varastoinnista ja aloittamisesta. Nämä ruoka-aineet tyhjennetään myöhemmin pohjukaissuolissa ruuansulatuksen jatkamiseksi.
Se sijaitsee vatsan vasemmassa yläosassa, joka on jatko ruokatorvelle, joka on lihaksikas kanava, joka yhdistää sen suuhun.
Se koostuu kahdesta sphincteristä, ylemmästä ja yhdestä alaosasta. Ylempi sulkijaliha estää ruoan ja happojen palautumisen ruokatorveen. Se tunnetaan nimellä cardia.
Verkosta Estomago.svg: Rhcastilhos. Kääntäjä Angelito7 - Estomago.svg, Public Domain, Alempi sulkijalihas erottaa sen pohjukaiskaisesta ja säätelee mahalaukun sisällön tyhjentämistä ohutsuoleen. Sitä kutsutaan pyloriksi.
Vatsassa on kaksi osaa, peruskunta ja vartalo. Vaurio on heti kardian jälkeen, kupolinmuotoinen alue, joka on kosketuksissa vasempaan kalvoon.
Juuri raunion jälkeen on vatsan runko, joka on elimen voimakkain osa ja josta tyhjeneminen tapahtuu pylorin välittämällä prosessilla.
Mahan kehossa tapahtuu kemiallinen hajoamisprosessi, jolloin ruoka sekoittuu vatsahappojen ja muiden entsyymien kanssa hajottuakseen ja kulkeutuen pohjukaissuoleen jatkaaksesi sulatustaan.
hermotuksen
Emättimen hermo on vastuussa vatsan motorisen ja aistinhermoitumisen tarjoamisesta. Sillä on kuituja, jotka moduloivat mahalaukun solujen hapon eritysprosessia.
Internet-arkiston kirjakuvien kautta - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/Lähdekirjan sivu: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, Ei rajoituksia, Kun mahassa on ruokaa, emättimen hermo aktivoi mahalaukun mehujen tuotannon ja poistumisen kohti vatsan lumenia ja aloittaa sekoitusliikkeen ruuan boluksen muodostamiseksi.
Fysiologia
Vatsa on elin, joka palvelee ruoan varastoa ja tyhjentymistä pohjukaissuoleen. Täällä tapahtuu tärkeä ruuansulatusvaihe, joka on ruoan sekoittaminen ja hajoaminen mahahappojen tai mehujen avulla.
Mahamehut ovat seos aineita, joita erittyy vatsan limakalvossa. Se koostuu pääasiassa suolahaposta, limasta, natrium- ja kaliumkloridista, bikarbonaatista ja pepsiini-entsyymistä.
Lähettäjä Georg Noddack - Oma työ, CC BY-SA 3.0, Mahan suorittamat liikkeet 20 minuutin välein sekoittavat mahalaukun mehut ruokaan ja muodostavat kymen tai ruoka-boluksen. Chyme on hapantahna, joka kulkeutuu pohjukaissuoleen pieninä määrinä jokaisen liikkeen aikana.
Kyymin kulkeminen pohjukaissuoleen tapahtuu pylorisen sulkijalihaksen määräajoin tapahtuvan avaamisen ja sulkemisen kautta. Boluksen täydellinen kulku mahasta pohjukaissuoleen kestää noin 4 tuntia.
Vatsa ei suorita ravintoaineiden imeytymisaktiivisuutta, mutta se valmistaa ruoan boluksen entsyymeillä, jotka hajottavat hiilihydraatit ja proteiinit siten, että nämä elementit imeytyvät pohjukaissuoleen ja muuhun ohutsuoleen.
On vatsaan imeytyviä aineita, kuten kahvi, aspiriini, alkoholi ja jotkut vitamiinit.
Näiden fysiologisten funktioiden lisäksi mahalaukun vatsa on vastuussa greliinihormonin, nimeltään nälkähormonin, erittämisestä. Tämän hormonin eritys lähettää impulsseja, jotka osoittavat, jos vatsa ei ole levinnyt ja tarvitseeko se ruokaa.
patofysiologia
Hapon erittymisprosessit mahassa tapahtuvat tasapainoisella tavalla. Ruoan saapuessa käynnistyy mekanismi, jolla solut erittävät happea mahalaukun onteloon.
Joissakin tapauksissa tässä vaiheessa on epätasapaino, hapolla enemmän kuin tarvitaan. Siksi mahalaukun limakalvo ja pohjukaissuolen limakalvo altistuvat liian happamalle ympäristölle.
Jotkut yleisimmistä tekijöistä, jotka laukaisevat lisääntynyttä mahahapon eritystä, ovat aspiriinin toistuva käyttö ja Helycobacter pyllori -infektio, joka aiheuttaa laajoja soluvaurioita.
Lähettäjä Y_tambe - Y_tambe-tiedosto, CC BY-SA 3.0,
Haavojen muodostuminen
Mahamehun erittyvä lisääntynyt erittyminen johtaa maha- ja pohjukaissuolihaavojen muodostumiseen. Gastroduodenaaliset haavaumat ovat haavoja, jotka ovat peräisin mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvosta johtuen jatkuvasta altistumisesta limakalvolle mahalaukun happamalle ympäristölle.
Yleisimmät haavaumat sijaitsevat mahalaukun pienemmässä kaarevuudessa, pyloruksen sisäänkäynnissä ja pohjukaissuolessa. Haavauman diagnoosi tehdään tutkimuksen kautta, jota kutsutaan ruuansulatuksen ylemmäksi endoskopiaksi.
Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopiassa erityinen kamera viedään suun kautta pohjukaissuoleen tarkkailemaan limakalvon tilaa ja ottamaan tarvittaessa biopsia.
Akuutit haavaumat ovat turvonneet ja joskus verenvuotoiset haavat. Kroonisten haavaumien reunat ovat arpeutuneempia ja ovat toisinaan syviä.
Yksi haavaumien komplikaatioista on tukkeuma. Tämä tarkoittaa, että kroonisella haavaimella on niin paljon tulehduksia ja että se kehittää sen ympärille niin suuren fibroosin, että se lopulta estää ontelon. Se on komplikaatio, joka voidaan nähdä aikuisilla, joilla on maha-pohjukaissuolihaavatauti. Yleisin tapaus on pylkorin tai pohjukaissuolen tukkeuma.
Toinen yleinen syy pyloriseen tukkeeseen pienillä lapsilla, 2–3 viikon ikäisillä, on pylorinen hypertrofia. Tila, jossa pylorinen sulkijalihas on kehittyneempi kuin normaali. Tälle sairaudelle on ominaista lapsen pieni paino, jatkuva nälkä, oksentelu syömisen jälkeen ja kuivuminen.
Viitteet
- Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Anatomia, vatsa ja lantio, vatsa. Treasure Island (FL): StatPearls. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Malik, TF; Singh K. (2018). Mahahaavan sairaus. Treasure Island (FL): StatPearls. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Hassan, S. M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Aikuisten idiopaattinen hypertrofinen poriori stenoosi - yleinen esitys harvinaisen diagnoosin kanssa. Lehti yhteisön sairaalan sisätautien näkökulmista. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Hellan, M; Lee, T; Lerner, T. (2006). Primaarisen hypertrofisen pylorisen stenoosin diagnoosi ja hoito aikuisilla: tapaustutkimus ja kirjallisuuden katsaus. Lehti gastrointestinaalisesta leikkauksesta. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C. P; Mendes, V. (2012). Hypertrofinen pyorinen stenoosi: vinkkejä ultraäänitutkimukseen. Näkemyksiä kuvantamisesta. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov