KUKA NESTEYTYSSUUNNITELMIA - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Nesteytys suunnitelmat WHO (World Health Organization) on määritelty tämän kokonaisuuden joukkona käyttäytymistä ja toimenpiteistä, joita, joiden tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää vesivoiman tasapaino yksilön. Niitä kutsutaan myös rehydraatiosuunnitelmiksi.

Nämä suunnitelmat on kuvattu hyvin ja eriytetty. Ne ottavat erityisesti huomioon potilaan nesteytyksen tilan ominaisten oireiden tai oireiden kautta. On monia sairauksia, oireyhtymiä, tiloja ja kliinisiä kokonaisuuksia, jotka kykenevät muuttamaan ihmiskehon hemodynamiikkaa niiden patofysiologisten ominaisuuksien vuoksi.

Tässä vaiheessa ilmoitetaan nesteytyssuunnitelmien tärkeys, koska ne estävät kuivumisen varhain tai hoitavat sen heti, jolloin vältetään evoluutio tiloihin, joissa yksilön elämä on vaarannettu.

Kehonesteiden fysiologia

Nesteet ovat ihmiskehon perusosa, ne edustavat 70% ihmisen kokonaispainosta normaaleissa olosuhteissa. Kehon nesteet kuitenkin jaotellaan ihmisen anatomiaan.

Osastot nimetään suhteessa siihen, ovatko ne solujen sisällä vai solujen ulkopuolella. Kaksi tilavinta osastoa ovat solunsisäinen osasto ja solunulkoinen osasto.

Solunsisäinen osasto sisältää kaksi kolmasosaa kehon vedestä; ja toisaalta solunulkoisessa osastossa on jäljellä kolmasosa.

Hänen näkee; Ekstrasellulaarinen osasto on jaettu kahteen alaosastoon, joita kutsutaan intravaskulaarisiksi (25% solunulkoisia nesteitä) ja interstitiaalisiksi (75% solunulkoisia nesteitä).

Suun kautta tapahtuvat uudelleenhydratointisuolat

Oraaliset rehydraatiosuolat (ORS) ovat joukko suoloja ja / tai aineita, joita käytetään WHO: n mukaisissa nestehukkaussuunnitelmissa dehydraation hoidossa.

WHO kuvaa ORS: ää nopeimpana, turvallisimpana ja halvimpana tapana estää ja hoitaa elektrolyyttien epätasapainoa. Sen yleisin esitysmuoto on kirjekuori, jonka sisällä on jauhemaisia ​​suoloja. Ne laimennetaan tiettyyn määrään vettä.

Monet erilaiset laboratoriot ympäri maailmaa vapauttavat ORS: n, mutta lähteestä tai tuotemerkistä riippumatta oraalisen nesteytysuolan on koostuttava seuraavista elementeistä:

- 20 g vedetöntä glukoosia.

- 3,5 g natriumkloridia.

- 2,5 g natriumbikarbonaattia.

- 1,5 g kaliumkloridia.

Jos ORS: ää ei ole käytettävissä niiden sisältämiin nestehukkaussuunnitelmiin, WHO ehdottaa tämän reseptin käyttöä: laimenna litraan vettä 6 tasoa ruokalusikallista sokeria ja ruokalusikallista suolaa. Jotkut kehittymättömien maiden lääkärit ovat sisällyttäneet sitruunan mehu tai ¼ tl bikarbonaattia.

Tämä viimeinen resepti on kuitenkin erittäin kiistanalainen, ja sen käyttö on siirretty äärimmäisen tarpeisiin, koska se on melko epätarkka ja tietyissä tapauksissa se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten hyperosomolaarisen kooman lapsipotilailla.

Kristalloidit ja kolloidit

Kristalloidien nimi on annettu nesteille, joita lääketieteessä käytetään palauttamaan tai toimittamaan ihmiskehon veden ja elektrolyyttien tarpeet.

Nykyisin yleisimmin käytettyjä tuotteita ovat 0,9% suolaliuosliuos (isotoninen), 3% suolaliuos (hypertonic) ja 0,45% suolaliuos (hypotonic), laktaattipuhelimen liuos ja dekstroosi.

Lääketieteessä kolloidiliuoksia puolestaan ​​ovat ne, joiden onkoottinen paine on samanlainen kuin plasman onkoottinen paine.

Tästä syystä niitä käytetään pitämään vettä suonensisäisessä tilassa; siksi niitä kutsutaan plasmanlaajentimiksi. Nykyään yleisimmin käytetty albumiini.

nestehukka

Dehydraatio määritellään veden ja elektrolyyttien epätasapainoksi, jonka monitekijäinen synty johtuu kahdesta päätekijästä: vähentynyt saanti ja lisääntynyt nestehäviö. Nesteen menetyksen yhteydessä kuvataan kaksi mekanismia:

Herkät tappiot

Neste, joka erittyy virtsaan, ulosteisiin tai hikoihin. Ne ovat mitattavissa.

Herkät tappiot

Neste, joka menetetään hengityksen (keuhkot) tai haihtumisen (iho) kautta. Sillä on ominaisuus, että se ei ole mitattavissa.

Merkit ja oireet

Dehydraation vakavuudesta riippuen se ilmaistaan ​​erityisellä oireella. Sieltä syntyy seuraava luokittelu:

Lievä kuivuminen

Tämän tyyppisessä dehydraatiossa kehon nesteiden prosentuaalinen menetys on <6%. Hänen kliininen tutkimus yleensä yleensä normaali; potilas voi olla janoinen.

Kohtalainen kuivuminen

Tämän tyyppisessä dehydraatiossa nesteiden prosentuaalinen menetys on> 6% - 30%, se osoittaa ihon turgorin ja joustavuuden heikkenemistä, uppuneita silmiä, kuivia limakalvoja, ärtyneisyyttä, pahoinvointia, oksentelua ja suurta janoa.

Vakava kuivuminen

Kehysnesteiden prosentuaalinen menetys> 30%, unelias, unelias, potilas, uppoantuneet silmät, kuivia limakalvoja, takykardia, hypotensio, positiivinen laskostomerkki ja anuria. Yleinen hemodynaaminen kompromissi.

WHO: n mukaiset kosteussuunnitelmat

Maailman terveysjärjestö luokittelee rehydraatiosuunnitelmat kuivumisen tilan vakavuudesta riippuen. Näitä suunnitelmia sovelletaan henkilöihin, joilla on mahdollisesti kuivunut sairaus tai oireyhtymä, kuten akuutti ripuli.

Suunnittele a

Potilas, joka sietää suun kautta. Jos se on alle 2 vuotta vanha, 50 - 100 cm3 oraalisia rehydraatiosuoloja käytetään jokaisessa sen aiheuttamassa nesteen evakuoinnissa.

Jos olet yli 2 vuotta vanha, sinun tulisi kuluttaa 100-200 cm3 ORS: ää jokaista nesteen evakuointia kohden.

Suunnitelmaa A sovelletaan henkilöihin, joilla ei ole oireita, tai potilaisiin, joilla on lievä kuivuminen.

Suunnitelma B

Suun kautta annettavat uudelleenhydraatiosuolat tulisi antaa 50–100 cm3: n painokiloa kohden 4–6 tunnissa, ja sitten arvioida uudelleen.

Suunnitelmaa B sovelletaan henkilöihin, joilla on kohtalaiset kuivumisen oireet ja jotka sietävät suun kautta.

Suunnitelma C

Sitä käytetään henkilöihin, joilla on vaikea kuivumisen oireita, tai henkilöihin, joilla on kohtalainen kuivuminen, jotka eivät voi sietää suun kautta tapahtuvaa annosta.

Kohtalainen kuivuminen, jota ei voida sietää suun kautta

25 cc painokiloa kohti tulisi antaa laskimonsisäisesti fysiologista liuosta ensimmäisen tunnin aikana, ja sama määrä on toistettava toisessa ja kolmannessa tunnissa. Sitten se on arvioitava uudelleen.

Vakava kuivuminen

50 cc painokiloa kohti tulisi antaa laskimonsisäisesti fysiologista liuosta ensimmäisessä tunnissa, 25 cc liuosta painokiloa kohti toisessa tunnissa ja jälkimmäinen toistaa kolmannen tunnin aikana. Sitten arvioi uudelleen.

Viitteet

1. Ripulin hoito. Palautettu: Who.int
2. Kehon nesteet ja munuaiset. Palautettu osoitteesta: dyndns.org
3. WHO: n artikkelit Suun kautta suoritettavat uudelleenhydraatiosuolat koleran kuolleisuuden vähentämiseksi. Palautettu: Who.int
4. nestehukka Cienfuegos Health Science -lehti. Palautettu: sld.cu
5. Hydraus ja kuivuminen. Palautettu: meditip.lat