SACRAL PLEXUS: OMINAISUUDET, POLKU, TOIMINTA, HÄIRIÖT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Oka plexus on monimutkainen selkäydinhermoista jaetaan ja toisiinsa muodossa verkon, joka vastaa hermottavien alaraajojen, pakarat ja lantio. Sakraalinen plexus on peräisin latinalaisesta plexus sacralis -lajista.

Sitä voidaan tutkia jakamalla se kahteen osaan. Ensimmäinen osa koostuu alaraajoja ja lantiota kohti kulkevista hermoista, joita kutsutaan itse rintakehäksi (lumbosakraalinen runko L4, L5) ja sakraalhermoiksi (takahaarat S1, S2 ja S3).

Sacral Plexuksen graafinen esitys. Lähde: Henry Vandyke Carter. Muokattu kuva.

Toista osaa kutsutaan pudendaaliseksi plexukseksi, ja sen muodostavat hermojen S2-S3 ja S4 etuosat, jotka inervoivat lantion perineumia, ulkoisia sukupuolieliniä ja sisäelimiä. Pudendaalinen plexus liittyy myös läheisesti hypogastriseen plexukseen.

Sakraalinen plexus ja pudendaali tutkitaan läheisestä suhteestaan ​​yhtenä ja sen tutkimiseksi ne jakautuvat seuraavasti. Se on jaettu kahteen lisähaaraan (etuosa ja takaosa) ja päätehaaraan.

Jokainen vakuushaara on jaettu vuorotellen useilla hermoilla. Eturauhasen sivuhaara koostuu viidestä hermosta, joita ovat: sisäinen tukkeuma, peräsuolen tai ala-arvoinen peräpukamyö, levator ani ja coccygeal lihakset, lantion selkäranka ja pudendal.

Sitä vastoin takaosan sivuttaishaara käsittää 6 hermoa. Näitä ovat: rei'ittävä ihohermo, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior ja takaosan ihon reisi.

Lopuksi terminaalinen haara koostuu suuremmasta iskias- tai iskiashermosta tai tunnetaan paremmin nimellä "iskiashermo".

Nämä hermot täyttävät useita toimintoja, toiset vastaavat lihaksen aistiosasta (tuntokyky), toiset moottoriosasta (liike).

Samoin on sellaisia, joilla on vasomotorinen toiminta, ts. Ne vaikuttavat verisuoniin (verisuonia laajentava ja verisuonia supistava toiminto), ja lopuksi toisilla on proprioceptio-toiminto (ne osoittavat kehon sijainnin).

ominaisuudet

Sakraalisen plexuksen muotoa voidaan verrata kolmioon, koska se sisältää kärjen ja kannan. Sakraalisten hermojen paksuus on leveämpi kärkeä kohti ja ne ohenevat lähestyessäsi alustaa.

Sakraalinen plexus velkaa nimensä siitä, että sen muodostavat kehon sakraalialuetta vastaavat S1-, S2-, S3-hermot yhdessä L4- ja L5-hermojen kanssa (lumbosakraali).

Sijainti ja reitti

Ennen kuin rintakehän pään päähän on lumbosakraalinen runko, tämä kulkee tarkalleen ristiluun nivelen ja rinnan rinnan etupuolelle, jotta ne myöhemmin konvergoituvat iskiaaliseen loveen tai kutsutaan myös isommaksi iskiasukkoksi, missä se sulaa ensimmäisen sakraalisen hermon kanssa. (S1), sen etuosaan.

Sakraalinen plexus syntyy siellä, sitten se jatkaa matkaansa, sulautuen myös sakraalhermoihin 2 ja 3 (S2 ja S3) ja liittyy sakraalhermon etuosaan 4 (S4), joka vastaa pudendaalista plexusta.

Nämä hermot poistuvat sitten sakraalin edestä. Siellä ne jakautuvat pyramidaalilihaksen eteen. On huomattava, että SI, S2 ja S3 liittyvät pyramidaalilihakseen. S1 kulkee yläreunansa läpi vinosti, S2 menee eteen ja S3 menee alareunansa läpi, sitten on kohtauspaikka, jossa ne sulautuvat keskenään.

Jotkut haarat (S4) pysyvät lantiossa sisäisten rakenteiden (lantion lihaksen, sukupuolielinten ja perineumin) himoittamiseksi.

Samalla kun S1: n, S2: n ja S3: n oksat poistuvat sakraaliforamenien tai isempien iskiasforamenien kautta (erityisesti infrapyramidaalisen tilan läpi), molempien tuhojen himoittuminen ja jatkaminen laskeutumista, kunnes ne sulautuvat ja muodostavat iskiashermon, lukuun ottamatta ylemmän kalvohermon, joka se poistuu suprapramidaalisen tilan kautta.

Suhteet

Matkan aikana sakraalinen plexus liittyy läheisesti pudendaaliseen plexukseen, joka liittyy myös pyramidaalilihaksen etuosaan. Sakraalinen plexus erottaa pyramidaalisen lihaksen hypogastrisista verisuonista ja lantion sisäelimen sisäelimestä.

Toiminta ja jakauma

- Etuosan lisähaara (sisältää 5 hermoa)

Nämä hermot muodostavat ns. Pudendaalisen plexuksen. On kuitenkin syytä mainita, että näiden haarojen vuoksi iskiashermon mediaalinen osa on muodostettu. Se muodostuu seuraavista hermoista:

Sisäinen obturaattorihermo ja parempi vasikka

Se tulee oksista L5, S1, S2 (L5-S2). Tämä hermo poistuu infrapramidaalisen tilan läpi jättäen isommat iskiasforamenit myöhemmin pääsemään pienempiin iskias forameneihin, missä se inervoi sisäistä obturaattorin lihasta ja tarjoaa myös haaran, joka innerveoi ylemmän geminus-lihaksen.

Peräsuolen tai alaosan peräpukamien hermot

Ne johtuvat useimmissa tapauksissa pudendaalisesta hermosta, mutta joskus ristiselämästä. Se hermottaa peräsuolen alaosaa ja peräaukon ulkoista sulkijalihaketta ja sen ympäristöä saavuttaen levator ani -lihaksen.

Levatorin ani-lihaksen ja coccygeuksen hermo

Syntynyt S3: sta ja S4: stä. Kuten nimensä osoittaa, se innerveoi lihaksia, joihin se viittaa. Se kulkee supraspinatus-nivelsiteen alla.

Lantion selkärangan hermot

Se tulee S2 – S4: stä ja lähentyy laskevan ja sigmoidisen koolonin, peräsuolen ja muun sisäpuolisen sisäelimen sisäisissä ganglioissa.

Pudendaali hermo

Syntynyt S2, S3, S4 (S2-S4). Se vastaa sulkijalihasten valvonnasta, koska se innerveoi virtsaputken ja peräaukon sulkijalihaksia. Se myös innerveoi perineumin luustolihaksia. Tämä vastaa sen moottoritoimintaa.

Se myös suorittaa herkän toiminnon. Se sisustaa peniksen ja klitorin yksilön sukupuolen mukaan ja tietysti myös suuren osan ihoa, joka peittää perineumia.

- Takakannen haara käsittää 6 hermoa (sakraalinen plexus)

Näistä hermoista muodostuu iskiashermon sivuosa.

Lävistyvä ihohermo

Se syntyy sakraalisista hermoista S2-S3. Sillä on aistitoiminto. Se innerveoi ihoa, joka vastaa gluteus maximus -lihaksen alaosaa.

Piriformis-hermo

Se on ainoa, joka ei tule esiin suprapramidaalisen tilan eikä infrapramidaalisen tilan kautta. Tämä tulee sakraalhermojen S1 ja S2 (S1-S2) juurista ja pysyy sisäisenä pyramidaalisessa lihaksessa tai piriformissa.

Neljän nahan reisiluun hermo tai ala-arvon hermo

Se tulee L4, L5, S1 (L4-S1). Sillä on herkkä tehtävä. Se poistuu infrapramidaalisen tilan läpi ja ohjataan ja sisällytetään ihmisen ala-osaiseen vasikan lihakseen. Haara neliön reisiluun tai reisiluun lihakseen kulkee myös sen pintaosan kautta. Se vastaa reiden ja jalkojen peittävän ihon sekä perineumia peittävän ihon hengittämisestä.

Yläosakka hermosto

Se tulee L4: stä, L5: stä, S1: stä (L4-S1) ja on ainoa, joka poistuu lantiosta suprapramidaalisen tilan kautta ylemmän suolen suonen vieressä. Se hermottaa gluteus minimusia, gluteus mediusa ja tennsor fascia lataa (reidet ja sivut). Sen tehtävä on moottori.

Alempi säärimmainen hermo

Se tulee lumbosakraalisesta tavaratilasta ja S1- ja S2-haarasta (L5-S2). Tämä hermo toimittaa gluteus maximusta ja sen toiminta on puhtaasti motorista.

Reiden takaosan ihon hermo

Kutsutaan myös takaosan ihon reisiluun hermoksi tai pienemmäksi iskiashermiksi. Se tulee malleista S1, S2, S3 (S1-S3). Se on mediaalinen hermo kaikista suhteessa sen sijaintiin. Sillä on vain herkkä tehtävä. Se kulkee gluteus maximus -osan alareunan läpi, lävistäen limakalvon fastion ja reisiluun kiinnityksen takaa. Se on jaettu kolmeen erittäin tärkeään osaan, ne ovat:

- Alemmat klunat, jotka vastaavat gluteaalisen alueen ihon sisäisestä inervoinnista.

- Scrotal pudenda, joka hermottaa kivespussia.

- Selkänauhat kulkevat reiden läpi ja saavuttavat polvinivelen.

Graafinen esitys sakraalisen hermon alkuperästä. Lähde: Kareemn2357

- Terminaalin haara

Iskiashermo tai suurempi iskiashermo

Se tulee (L4-S3). Tarkemmin sanottuna se jättää L4: n ja L5: n ja sakraalhermon S1 ja S2 takahaaran ja vastaanottaa S3-haaran tuen muodostamaan iskiasvärisen etuosan.

Tämä hermo on alueen tärkein, samoin kuin paksuin, mutta myös pisin kehossa. Tämä hermo poistuu lantiosta ja saavuttaa popliteaalisen tai takaraudan, ts. Se innervoi reiden takaosaa sekä reiden ja jalkojen lihaksia ja kiinnikkeitä.

Selkänauha on jaettu kahteen haaraan, joita kutsutaan yhteiseksi peroneaalhermoksi ja sääriluun hermoksi tai tunnetaan paremmin ulkoisena popliteaalisena iskiashermona ja vastaavasti sisäisenä popliteaalisena iskiashermostona.

häiriöt

Lumbosacral plexus -kompressio-oireyhtymä

Sitä voi esiintyä naisilla, joilla on ollut vaikeaa ja pitkää synnytystä. Riski kasvaa, jos käytetään instrumentteja, kuten pihdit, imukuppi tai lastalla. Se voi ilmetä myös varhaisessa vaiheessa, etenkin jos äiti on uusi tulokas ja vauva on suuri.

Ilmaantuvuus on kuitenkin noin 0,92%, ts. Se ei ole kovin yleinen.

Oireyhtymälle on ominaista parestesian tunne ja alaraajojen heikkous sekä jalkojen pudotusoireyhtymä, kipu muun muassa. Poistamalla pakkauksen syy kuva paranee asteittain.

Lumbosacral plexushermovaurio

Tämä kiintymys on yleistä ihmisillä, jotka ovat kärsineet ristiluun tai lantion murtumasta (etenkin tyypin C lantion renkaassa), samoin kuin takaosan osteo-nivelsidevammoissa. Murtuma yhdessä hematooman kanssa vaurioittaa hermoja retroperitoneaalialueella.

Näissä olosuhteissa potilas ei voi liikuttaa lonkkaa, polvea ja nilkkaa, lähinnä reisiluun ja tukoshermojen osallistumisen takia, samoin kuin iskiashermon aksonotmeesiä (aksonin ja myeliinivaipan vaurioituminen).

Sacral plexus -vammat intrapelvisella tasolla ovat vaikeimmin hoidettavissa ja paranevat.

Iskias

Se on jonkin patologian tuote, joka puristaa iskiashermon jossain osassa sen suuntausta. Yleisimmät syyt ovat: pullistunut tai herniated-levy, luun kannustaminen tai selkärangan kaventuminen. Kompressio aiheuttaa potilaalle tulehduksia ja paljon kipua.

Kipu alkaa selkärangasta (lannerannalta), kulkee säärikalan läpi ja säteilee jalan takaosaan, vasikkaan, kunnes saavuttaa ison varpaan.

Oireet voivat vaihdella, samoin kuin kivun voimakkuus. Se vaihtelee lievästä tunnottomuudesta tai pistelystä yhdessä alaraajoissa todella kipuun.

Viitteet

1. Sakraali plexus. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 29. elokuuta 2019, 09:40 UTC. 29. elokuuta 2019, 14:48. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E ja Frutos Llorente L.. Lumbosacral plexus -kompressiooireyhtymä raskauden aikana. Clin Invest Gin Obst. 2009; 36 (6): 229–230. Saatavana osoitteessa: Elsevier.es
3. Sforcini C. Lanne- ja rintakehän plexusten ja alaraajojen hermojen anatomiset katsaukset. Arg. Anest, 2004; 62 (6): 468 - 475. Saatavana osoitteessa: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón-Muñoz F, Arévalo J. Lanne plexusvamman pitkäaikainen tulos. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (3): 309 - 313. Saatavana osoitteessa: scielo.isciii.es
5. Sooty G. Perifeerinen hermosto. Lantio ja alaraajat. Anatomian, histologian ja patologian instituutti. Chilen Australian yliopisto. Saatavana osoitteessa: anatomiahumana.com