TRENDELENBURG-ASEMA: KÄYTTÖ, HOITO, EDUT, HAITAT - LÄÄKE - 2026

Trendelenburg kanta on muunnelma selälleen tai makuuasennossa, joka saadaan aikaan sijoittamalla yksittäiset sängyssä, joka kallistuu ylös noin 45 °, niin että pää on alemmalla akselilla kuin ylöspäin.

Sitä suositsi 1900-luvun alkuvuosina tohtori Friedrich Trendelenburg (1844–1924), joka käytti sitä rutiininomaisesti kirurgisten toimenpiteiden helpottamiseksi lantion alueella.

Trendelenburgin asema. Lähettäjä Saltanat ebli - Oma työ, CC BY-SA 3.0, Se on yksi yleisimmin käytetyistä asemista vatsan ja lantion leikkauksen aikana, sekä avoin että laparoskooppinen. Asettamalla potilas tällä kaltevuudella, vatsan sisältö liikkuu kalvoa kohti, puhdistaen lantion ontelon, mikä helpottaa kirurgin pääsyä.

Vaikka sitä käytetään yleensä myös potilailla, jotka ovat kärsineet romahduksesta verenpaineen laskun takia, sen hyötyä näissä tapauksissa ei ole tieteellisesti todistettu.

Niiden, jotka käyttävät Trendelenburgin asemaa pyörtymisen hoidossa hypotension takia, perustelu on, että jalkojen asettaminen pään yläpuolelle helpottaa veren palautumista ja potilas palauttaa tajunnan.

Asemana, jota käytetään pääasiassa nukutettuina henkilöinä, on tärkeää, että terveystiimi tietää, miten potilas asetetaan oikein ja tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet hänen sydän- ja verisuonitilassaan ja keuhkoissaan komplikaatioiden välttämiseksi.

Historia

Trendelenburg on virkaan nimitys, ja sitä käytetään sen kuvailevan henkilön, tohtori Friedrich Trendelenburgin (1844-1924) kunniaksi. Tämä oli saksalainen kirurgi, joka käytännössä omistautui lantionleikkaukseen. Seuraamalla tätä tutkimuslinjaa suurin osa hänen kliinisestä panoksestaan ​​liittyy kyseisen alueen toimenpiteisiin.

Friedrich Trendelenburg. Tuntemattomalta - Internet, Public Domain, Hänen lukuisten kirjoitustensa joukossa leikkauksen ja anestesiologian alalla on kuvaus asemasta, joka helpotti lantion elinten leikkausta.

Vaikka hän ei ollut ensimmäinen kuvailemassa asemaa, hän kuitenkin popularisoi sitä 1900-luvun alussa tärkeänä välineenä elinten altistumiselle lantion leikkauksessa.

Asema koostuu potilaan asettamisesta makuulle jaloillaan päätä korkeammalla. Dr. Trendelenburgin kuvauksessa potilaan jalat olivat pöydän ulkopuolella. Nykyään potilas kuitenkin sijoitetaan koko vartaloineen sängyn pinnalle.

Hyväksy Trendelenburgin kanta

Potilaan on oltava makuulla selkänojassa, liikkuvalla sängyllä, joka pystyy kallistamaan yli 30 °.

Tällä tavalla lääkäri mobilisoi pinnan, kunnes saavuttaa halutun aseman. Kuvaus osoittaa, että kaltevuuden on oltava 45 °, pään ollessa jalkojen akselin alapuolella.

Vastakkaisesta asennosta, jossa kallistus suosii ylävartaloa jättäen pään jalkojen yläpuolelle, tunnetaan käänteinen Trendelenburg.

Käänteinen Trendelenburg. Tekijä Saltanat ebli - Oma työ, CC0,

Hoito

Trendelenburg-asema on potilaalle melko turvallinen sijainti orgaanisesta ja metabolisesta näkökulmasta

On kuitenkin otettava huomioon, että kun sänkyä kallistetaan nukutetun potilaan kanssa, se voi liikkua ja pudota. Siksi se olisi kiinnitettävä turvavyöllä tai teipillä lonkan korkeudella tai hiukan alempana.

On suositeltavaa sijoittaa pehmustettu materiaali polvinivelen alle niin, että ne ovat osittain taipuneita ja välttää siten lihasten venymisestä johtuvia vammoja.

On tärkeää, että aseet lepäävät täysin käsinojissa. Rannetasolla yläraajat tulisi myös kiinnittää turvahihnoilla tai pidikkeillä, jotta kädet eivät putoisi voimakkaasti toimenpiteen aikana.

Trendelenburgin aseman käyttö

Trendelenburgin sijainti mahdollistaa vatsansisäisten elinten painovoiman kautta siirtymisen palleaa kohti.

Tämä liike avaa lantion tilan helpottaen kirurgisten toimenpiteiden, kuten hysterektomian tai munasarjasyövän poistamista, suorittamista.

Amerikkalainen anestesiologiayhdistys (ASA) suosittelee Trendelenburg-asemaa ihanteellisena paikkana keskuslaskimoiden katetrointiin. Nämä ovat erityisiä käytäviä, jotka asetetaan kaulaan subklaviaalisen suonen tasolla hoidon antamiseksi ja keskuslaskimopaineen mittaamiseksi.

Vaikka tämän aseman käytöstä hypotensiivisellä pyörtymisellä kärsivissä potilaissa ei ole tieteellistä näyttöä tai vastaan ​​tai vastaan, teoriassa siitä on hyötyä, koska jalat nostetaan ja potilaan pää pidetään alatasossa, laskimoiden paluu on lisääntynyt, mikä on verimäärä, joka palaa alarajoista aivoihin.

Siksi, kun henkilö pyörtyi ja syynä on verenpaineen lasku, tämä asema auttaa häntä palauttamaan tietoisuutensa.

Vasta

Valmistettaessa potilasta leikkausta edeltävällä ajanjaksolla keuhkojen arviointi on yksi tärkeimmistä, jotka on otettava huomioon potilaassa, joka vaatii toimenpiteen, jossa hänet on asetettava tähän asentoon.

Kallistuspotilas jättäen pään akselille, joka on alempi kuin jalkojen, sisäelimet painostavat kalvoa.

Normaaliolosuhteissa elinten kohdistama paine ei ole tarpeeksi voimakasta aiheuttamaan hengityselinten komplikaatioita. Potilailla, joilla on taustalla hengityselimiä, se voi kuitenkin vähentää pallean liikkuvuutta ja johtaa akuuttiin hengitysvajeeseen.

Jos on ehdottoman välttämätöntä sijoittaa potilas, jolla on hengitysvaikeuksia, tällä tavalla, anestesiologin on oltava tietoinen kaikista muutoksista, jotka koskevat potilaan veren happikylläisyyttä tai happimäärää.

Jos on todisteita hengityskyvyn heikkenemisestä, lääkärin tulee horisontaalistaa potilas ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin normaalin hengitysolosuhteen palauttamiseksi.

Hyödyt ja haitat

Trendelenburg-aseman tärkein etu näkyy lantion kirurgisissa toimenpiteissä, koska tämä onkalo on kapea ja suolen silmukat estävät näkyvyyttä.

Kun potilasta kallistetaan, ohutsuola siirretään kalvoa kohti ja lantion onkalo tyhjennetään toimimaan mukavasti ja ilman vaaraa vaurioittaa suolinsilmuja.

Haitta havaitaan samanaikaisten kirurgisten toimenpiteiden tapauksessa. Esimerkiksi yksi kirurgiryhmä leikkaa lantion kasvainta ja toinen saman potilaan sappirakon. Tässä tilanteessa Trendelenburgin asema haittaisi vatsassa työskentelevää joukkuetta, joten lantionleikkauksia ja vatsan sisäisiä leikkauksia ei suositella suorittamaan samanaikaisesti.

Tämän aseman on havaittu nostavan verenpainetta, joten sitä tulisi välttää potilailla, joilla on korkea verenpaine. Samoin kallonsisäinen ja silmäpaine lisääntyy.

Viitteet

1. Peña, S; Rodriguez Larrad, A. (2012). Trendelenburgin aseman vaikutukset hemodynaamiseen tilaan: systemaattinen katsaus. hätätilanteet Kuvannut: researchgate.net
2. Carballar, A. (1989). Trendelenburgin asema, edut ja haitat. Rev. Med. Anest. Otettu: medigraphic.com
3. Castiglione, S. A; Landry, T. (2015). Mitä todisteita on olemassa, jotka kuvaavat, ovatko Trendelenburgin ja / tai muutetut Trendelenburg-asemat tehokkaita hoidettaessa hypertensioista sairaalahoidossa olevia potilaita? Nopean arvioinnin todisteyhteenveto. McGill University Health Center. Ostettu: muhclibraries.ca
4. Johnson, S; Henderson, SO (2004). Myytti: Trendelenburg-asema parantaa verenkiertoa sokkitapauksissa. Canadian Journal Emergency Medicine. Ostettu: jems.com
5. Martin, JT (1995). Trendelenburgin asema: katsaus nykyisiin vinoihin pään alas kallistuksen suhteen. AANAJ. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov