NELIÖPRONAATTORI: ALKUPERÄ, LISÄYS, INERVAATIO, FUNKTIO - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Pronator neliön tai musculus pronator quadratus on lihas, joka sijaitsee tasolla ranne. Se on tärkein henkilö, joka vastaa kyynärvarren pronaatioliikkeen aktivoinnista.

Termi pronator tulee latinalaisesta sanasta pronation, joka tarkoittaa kiertoa. Sen nimi viittaa sen toimintaan. Tämä lihas toimii yhdessä pronattorin lihaksen kanssa.

Kyynärvarren lihaksen kaavio, jossa pronator-kvadratuslihakset on korostettu. Lähde: Selket englanniksi Wikipediasta. Muokattu kuva.

Niiden yhteinen toiminta mahdollistaa kyynärvarren ja käden kiertoliikkeen. Liike koostuu kyynärvarren kiertämisestä siten, että käden takaosa on ylöspäin. Tätä liikettä kutsutaan pronaatioksi. Vastakkaista liikettä kutsutaan supinaatioksi.

Tätä lihasta sisemmänä on mediaanisen hermon haara, jota kutsutaan etummaiseksi sisäpuoliseksi hermoksi, joka on sijaintiin ja etenemissuuntaan nähden erittäin herkkä puristukselle ja vetovoimalle.

Pronaattorin neliön lihakset ovat erittäin voimakkaita ja pienellä lihaksen supistumisella se pystyy tuottamaan liikettä. Niin paljon, että potilailla, jotka ovat kärsineet yläraajojen kaksinkertaisesta diafysiaalimurtumasta (ulna ja säde samanaikaisesti), on vaikeuksia toipua täysin pronaatiosta ja supinaatioliikkeistä.

Yleensä luiden liitos on viallinen pseudartroosin kanssa. Tämä tapahtuu hyvin usein ja johtuu hauisluvasta, jonka hauislihakset ja pronatorin kvadratuslihakset kohdistavat luihin palautumisen yhteydessä - jopa yrittäessään olla levossa - estäen oikean pyörimissuunnan.

ominaisuudet

Pronaattorin neliön lihaksella on nelikulmainen muoto, ohuen muotoinen ja litteä.

Se liittyy läheisesti ranteen taivutusjänteisiin, koska se on alueen syvin lihas. Se yhdistyy etuosan syvän fleksorin, suuren palmarin, peukalon suuren fleksorin, sekä ulnar-etuosan sekä ulnar- ja radiaalisten valtimoiden kanssa.

Takaosassa ollessaan se on yhteys säteen, luiden välisen nivelsiteen ja ulnaan.

Sen päissä (lisäysosa) on aponeuroottinen rakenne, ts. Kuitumainen, kun taas muu lihas on lihaa.

Tämä koostuu kahdesta päästä, pinnallisesta ja syvästä. Molemmat ovat peräisin ulna-akselin distaalisesta etuosasta, mutta pintainen työnnetään säteen akseliin, kun taas syvä implantoituu ulnar-loven proksimaaliseen osaan.

Pronaattorin neliön lihaksen kuidut ovat suunnattu kohtisuoraan käsivarteen suuntaan.

Pronaattorin kvadratuslihakset voivat surkea tiettyjen urheilulajien harjoittamisessa, jotka vaativat toistuvia ja jatkuvia liikkeitä (käsivarten kierto) tai muita toimia, jotka johtavat pronattorin lihaksen supistumiseen, sekä pyöreällä että neliömäisellä.

alkuperä

Pronaattorin neliölihakset poistuvat ulnaan luun etu- ja alaosasta.

lisäys

Pronaattorin neliön lihakset kiinnittyvät ulomman säteen distaalisen neljänneksen tasolle.

hermotuksen

Sitä heijastaa mediaanhermosta tuleva interosseous-haara.

toiminto

Pronaattorin kvadratuslihas auttaa pitämään ulna- ja sädeluut yhdessä.

Toisaalta se mahdollistaa yhdessä pronatoriterien kanssa proksimaalisen radioulnarin ja olkavarren ja radiaalisten nivelten (kyynärpään) pronaation, mikä myötävaikuttaa käden ja käsivarren pronaatioon (ulna ja säde limittyvät muodostaen X: n.). Pronaatioliike on peräisin supinaatiosta (lähtöasennosta).

Se on lihas, joka edustaa suurta voimaa. Lievällä supistumisella se tuottaa jo liikettä.

Oireyhtymät tai poikkeavuudet

Löydettyjä synnynnäisiä poikkeavuuksia ovat: lihas voi puuttua tai jakaa kahteen eri vatsaan.

Etuosien välinen hermo-oireyhtymä

Sitä tunnetaan myös nimellä Kiloh-Nevin-oireyhtymä lääkärien kunniaksi, jotka kuvasivat taudin vuonna 1952. Sille on tunnusomaista luiden välisen hermon puristus.

Tätä kliinistä kokonaisuutta tulisi epäillä, kun potilas ilmoittaa kipusta kyynärvarren etuosaan, kyvyttömyydestä taivuttaa peukalon niveltä ja on vaikea suorittaa tiettyjä toimintoja, kuten: kirjoittaa tai ilmaista ok-merkki peukalolla. ja hakemisto.

OK merkki. Lähde: Pixabay.com

Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tilata MRI tai sähköomografia.

Scafoidinen pseudoartroosi

León ym. Ehdottivat kirurgista tekniikkaa scaphoid-nivelisiteetin hoitamiseksi laskutoimitetun pronator neliön luusiirteen kautta. Kaikissa hoidetuissa tapauksissa he saivat tyydyttävät tulokset.

Pronaattorin neliön arviointi

Pronaattorin kvadratusta, koska se on erittäin syvä lihas, ei voida tapettaa.

Seulontatesti

Molempien sylinterien (neliö ja pyöreä) toiminnan arvioimiseksi potilasta pyydetään kääntämään kämmen alaspäin ja yrittämään pitäytymistä, kun taas tutkija yrittää kääntää kättä ylöspäin, kunnes saavuttaa täydellisen supinaation. Jos kipu on, testi on positiivinen.

Pronosupinaatioliike

Tämä harjoitus käsittää täydellisen pronaation ja supinaation, sitä käytetään yleensä fysioterapeuttisissa neuvotteluissa muun muassa halvauttavasta sairaudesta, murtumista tai lihasten hypertrofiasta kärsivien potilaiden liikkeen palautumisen arvioimiseksi.

Potilas asetetaan istuen kyynärvarren ollessa taipuneena 90 ° kulmaan käsivarteen nähden. Lähtöasento on kädellä sivusuunnassa. Myöhemmin potilasta pyydetään kääntämään käsi siten, että käden takaosa on alaspäin (pronaatioliike).

Sitten sinua pyydetään tekemään päinvastainen kuin lähtöasennossa (supinaatioliike). Tällä yksinkertaisella harjoituksella harjoitetaan useita lihaksia.

Pronaatioliikkeessä: pyöreä ja neliöinen pronattorilihas.

Supinaatioliikkeessä: hauislihaksen brachii-lihas, lyhyt supinaattorilihas ja pitkä supinatorilihas.

Jos harjoittelu suoritetaan ilman ongelmia tai kipua ja samalla tavalla molemmilla raajoilla (oikealla ja vasemmalla), edellä mainitut lihakset ovat hyvässä kunnossa.

Viitteet

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator pedicled luusiirte hoidossa scaphoid nonunion. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Saatavana osoitteessa: scielo.org
2. "Pronator Square Muscle." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 3. kesäkuuta 2017, kello 18:31 UTC. 13. elokuuta 2019, klo 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Lihasluuston arviointitekniikan perusteet. Toimituksellinen Paidotribo. Saatavana osoitteessa books.google
4. Fysioterapian, trauma, sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden toiminta-alojen käsikirja. (2004). Moduuli III. Toimituksellinen MAD. Sevilla Espanja. Saatavana osoitteessa books.google
5. Hurtado M. (1839). Lääketieteen ja kirurgian laitokset. Osa I. Anatomia, fysiologia ja hygienia. Sanchizin painotalo Calle de Jardines. Madrid. Saatavana osoitteessa books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Etuosien välinen hermosyndrooma (Kiloh-Nevinin oireyhtymä): tapauksen tarkoitus. Kliininen sairaala, Santiago de Compostela. Saatavana osoitteessa: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Pronaattorin kvadratuslihaksen intensointi. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253 - 256. Saatavana osoitteesta: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Urheilun anatomia. 4. painos, toimituksellinen Paidotribo. Barcelona, ​​Espanja. Saatavana osoitteessa books.google