PYÖREÄ ÄÄNTÄJÄ: ALKUPERÄ, LISÄYS, TOIMINNOT, HERMO - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Pronator teres on lihas, kyynärvarren, joka tunnetaan myös nimellä musculus pronator tereksen tai säteitä teres. Se on litistetty lihas, joka on sijoitettu kaltevasti ja pinnallisesti käsivarteen etu- ja proksimaaliseen osaan.

Tätä lihasta hierotaan mediaanhermon avulla, ja ulnaravaltimo ja säteittäinen valtimo toimittavat sen. Polun tuntemus, ei vain lihaksen, vaan myös mediaanin hermo, on välttämätöntä, jotta pystymme tarjoamaan riittävän hoidon, varsinkin kun hermo on puristuksessa ja kipu säteilee käsivarresta käsivarteen.

Kaavio, jossa kyynärvarren eri lihakset esitetään ja ääntäjän terät korostetaan. Lähde: Selket englanniksi Wikipediasta. Muokattu kuva.

Tämä lihas on erittäin hyödyllinen, koska se antaa kyynärvarren pyöriä, nimeltään pronaatio. Siksi ne aktiviteetit tai urheilulajit, joiden pääliike on ranteen ja käsivarren kiertyminen toistuvasti, voivat vaikuttaa pronatorin lihaksiin.

Esimerkiksi liikkeen, jonka golfarien, baseball-pelaajien ja jalanheittojen heittäjien on tehtävä urheilussaan.

alkuperä

Lihas käsittää kaksi kimppua lihaskuituja, joita kutsutaan myös fascikkeiksi. Paksuin tulee ulos luisesta kohoumasta. Jälkimmäinen sijaitsee kyynärpään sisäpuolella, juuri trochlean yläpuolella, toisin sanoen olkaluun tai nivelkierukan mediaalisen epikondyylin yläpuolella.

Kun taas ohuin rintakehä on peräisin ulnan ulokkeesta, jota kutsutaan ulnan koronoidiprosessiksi.

lisäys

Pronaattorin lihas implantoidaan säteen distaalista ja sivuttaista aluetta kohti, erityisesti keskikolmannessa.

ominaisuudet

Pronaattorin nimi tulee sanasta pronation, latinalaisesta pronatio-sanasta. Termi pronaatio tarkoittaa kiertoa, tässä tapauksessa käsivartta. Siksi ääntäjän lihaksen nimi viittaa sen toimintaan.

Pronaattorin teres liittyy pronattorin neliöön kiertyvässä liikkeessä. Molemmat lihakset pystyvät asettamaan käsivarteen käsivarteensa ylöspäin. Tätä liikettä kutsutaan pronaatioksi. Se antaa myös kyynärvarren taipua ylöspäin.

Vastakkaista liikettä, jossa käden takaosa on alaspäin, kutsutaan supinaatioksi ja sitä suorittavat muut lihakset.

On huomattava, että pronatorin teres on avustaja tai toissijainen lihas, koska pronator quadratus on pronaation päälihas. Pronaattorin lihas saavuttaa suurimman voimansa, kun käsivarsi on ojennettu.

hermotuksen

Lihasten pronatoriteres- tai pronator-teres-proteiinit hermottelevat mediaanihermo. Tämä sijaitsee pronatorin lihaksen kahden lihaskuidun välissä.

vascularization

Lihakset on kasteltava vedellä, jotta ne toimivat kunnolla. Tässä mielessä pronatorin lihaksen toimittavat ulnar- tai ulnar-valtimo ja säteittäinen valtimo.

oireyhtymät

Pronator-oireyhtymä

Seyffarth kuvasi sen ensimmäisen kerran. Se tapahtuu, kun mediaani hermo on puristettu jostakin syystä.

Hermoa voidaan puristaa useista syistä, mukaan lukien synnynnäiset poikkeamat, trauma, lihasten liikakasvu, kasvaimet. Nämä syyt voivat aiheuttaa sen reitin anatomisen siirtymisen ja aiheuttaa sen puristuksen.

Tyypillisesti hermo jättää ulnaarisen ulokkeen ja jatkaa polkuaan kulkien pronatorin kahden pään (ulnar ja humoraalinen) välillä.

Rivero ym. Kuitenkin havaitsivat, että toisinaan mediaanhermolla voi olla muita reittejä ja se kulkee pronatoriproteesien lihaksikuitujen päiden takana tai saman lihaksen yhden pään (ulnar tai humoraalinen) takana.

Toisinaan mediaanhermo löytyy puhkeamasta ääntäjän tenareita.

Hermo voidaan myös puristaa, kun se kulkee kuitukaarejen läpi. Nämä muodostuvat sormien pintaisesta taivutuslihaksesta ja ääntäjälkivaimenneesta lihaksesta tai molemmista.

Toisaalta on mahdollista, että mediaanhermo puristuu kyynärpään (suprakondylaariseen alueeseen) seurauksena Struthers-nivelside. Tätä ligamenttia esiintyy vain 2%: lla väestöstä. Rakkaus kutsutaan Struthersin oireyhtymä.

Kaikki nämä muutokset voivat aiheuttaa kipuja käsivarteen ja käsiin. Joskus peukalon liikkeissä voi olla heikkoutta (peukalon vastakohta), voiman menetystä ja parestesiaa (heikentynyt tunne).

Kun pronatorioireyhtymään liittyy karpaalitunnelin oireyhtymä, kliinistä kuvaa kutsutaan kaksoiskompressiooireyhtymäksi.

Pronaattorioireyhtymän hoito riippuu syystä. Suurimman osan ajasta se häviää levossa, mutta muissa tapauksissa kirurginen dekompressio on välttämätöntä.

Karpaalitunnelin oireyhtymä

Sitä tuotetaan puristamalla ranteen synnyttävän mediaanisen hermon haara, jota kutsutaan ihon palmarhaaraksi. Ranteen jänteiden paksuuntuminen, trauma ja tulehdukset voivat kaventaa rannekanavaa ja puristaa hermoa.

Tämä voi johtua muista sairauksista, kuten nivelreumasta tai liiallisesta taivutuksesta ja ranteen liikkeestä. Esimerkiksi ihmiset, jotka työskentelevät tuntikausia kirjoittamalla tietokoneelle ja käyttävät hiirtä liikaa.

Naiset kärsivät todennäköisemmin rannekanavaoireyhtymästä kuin miehet. Oireita ovat tunnottomuus, pistely ja käden ja sormien kipu. Joskus kipu voi säteillä käsivarteen.

Hoito voi käsittää lepoa, halkeilua, jäätä, suun vastaisia ​​tulehduksia ja viime kädessä kirurgista hoitoa.

epicondylitis

Epikondyyliitti on erittäin kivulias tila kyynärpäässä. Sitä tuottavat kyynärvarren liialliset pyörimisliikkeet. On olemassa kahta tyyppiä, lateraalinen ja mediaalinen epicondylitis.

Ensimmäinen on hyvin yleinen tennispelaajissa, minkä vuoksi sitä tunnetaan yleisesti nimellä "tennis kyynärpää", kun taas toinen on hyvin yleinen niissä, jotka harjoittavat golfia tai baseballia, siksi kiintymystä kutsutaan usein " golfarin tai baseballin kyynärpää.

Mediaalinen epikondüliitti esiintyy pronatorin lihaksen osallistumisen takia, vaikka flexor carpi radialis ja palmaris longus voivat myös olla mukana.

Diagnoosi

Fyysiset tarkastukset

Tätä varten voidaan suorittaa useita liikkeitä. Niiden joukossa on pronator teres -pakkaustesti. Tämä testi osoittaa, onko mediaanhermo mukana.

Koe koostuu potilaan istumisesta ja häntä kohti. Potilaan kyynärpää on hieman taipunut (20 ° - 45 °) suunnilleen. Lääkäri pitää potilaan kyynärpäällä toisella kädellä ja ottaa kätensä toisella. Potilasta pyydetään yrittämään laajentaa ja kiertää käsivartta, kun taas lääkäri vastustaa liikettä.

Potilasta voidaan myös pyytää pyörittämään käsivartta pysyvästi voimalla ilman, että tutkija tukisi kyynärvarren.

Toinen suoritettava toimenpide on vastustaa ranteen pyörimistä ja taipumista. Lopuksi etusivu, rengas ja pienet sormet laajennetaan, kun potilas yrittää taivuttaa keskisormea ​​itseään kohti. Tämä viimeinen testi on yleensä itsessään tuskallinen ja ärsyttävä.

Kaikki mainitut testit tulkitaan samalla tavalla. Koe on positiivinen, kun potilaalla kokeen aikana ilmenee paresteettinen tunne koko hermon polulla.

Muut diagnostiset testit

Sähköomyografiasta ei ole apua pronatorioireyhtymän diagnosoinnissa. Röntgenkuvaus on hyödyllistä vain Struthers-ligandin läsnä ollessa.

Ultraääni on puolestaan ​​vähäistä hyötyä, paitsi jos on kasvain, liikakasvu tai hematooma, joka saattaa aiheuttaa mediaanisen hermon puristuksen.

Lopuksi, magneettikuvauskuvaus toimii erittäin hyvin, mutta sen haittana on erittäin kallis.

Viite

1. "Pronator teres lihaksia." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 12. kesäkuuta 2019, 17:56 UTC. 12. elokuuta 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Median hermon ja sylinterin alaisen pyöreän lihan väliset suhteet Ulnarin alueella: anatomiset ja kliiniset vaikutukset. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448 - 1484. Saatavana osoitteessa: scielo.org
3. Paz E. Fysioterapeuttinen hoito olkaluun distaalisen raajan murtumissa. Työskentelen saadakseni fysioterapeutin ja kuntoutuksen ammattinimikkeen. 2018. Inca Garcilaso De La Vegan yliopisto. Peru. Saatavana osoitteessa: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Pronaattorin sisäänajo teres lihaksia. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237 - 240. Saatavana osoitteesta: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Rintakehän mediaalisen epikondyylin fleksori- ja pronatorilihaksien anatominen kuvaus. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199 - 208. Saatavana osoitteessa: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et ai. Pronator-oireyhtymä Orthotips, 2014; 10 (1): 46 - 57. Saatavana osoitteessa: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Urheilun anatomia. 4. painos, toimituksellinen Paidotribo. Barcelona, ​​Espanja. Saatavana osoitteessa books.google