Kleihauer-Betken testi suoritetaan, kun määrä sikiön soluja esittää äidin verenkiertoon tarvitaan. Tätä testiä käytetään ennustamaan erityyppisiä vaikeuksia, joita voi ilmetä raskauden aikana, etenkin kun äiti, jolla on Rh-tekijän verta, on saanut merkittävän verenvuodon.
Koe perustuu periaatteeseen, jonka mukaan sikiön hemoglobiinin punasolut ovat vähemmän alttiita happo eluoitumiselle kuin aikuisten hemoglobiinisolut. Soveltamalla mainittua happoa on mahdollista määrittää, kuinka paljon äidin ja sikiön verta oli kosketuksissa; tämä on tärkeä tekijä laskettaessa Rh-isoimmunisaation hoitoa.
Mikä on Rh-tekijä?
Rh-isoimmunisaation käsitteen kehittämiseksi on ensin tärkeää selvittää, mikä on Rh-tekijä. Se tunnetaan myös nimellä D-antigeeni, proteiini, joka sijaitsee punasolujen ulkomembraanilla.
Sen mukaan, ilmeneekö se tällä sivustolla, ihmisillä voi olla Rh + (jos heillä on) tai Rh- (jos heillä ei ole sitä) verta.
Ihmisillä, joilla ei ole sitä, heidän immuunijärjestelmänsä tunnistaa kaikki solut, jotka esittävät D-antigeeniä (esimerkiksi jonkun Rh + punasolu) vieraana elimenä, ja torjuu sen luomalla vasta-aineita, jotka auttavat tuhota nuo solut.
Silloin raskaana oleva Rh-verenäiti saapuu näyttämölle. Jos sikiölläsi on Rh + -verta, alkio ja sikiö selviävät raskauden aikana jatkuvan viestinnän avulla, joka tapahtuu molempien istukan läpi tapahtuvan verenkierron välillä.
Äidin immuunijärjestelmä tunnistaa ne ja tekee ne vasta-aineita sikiön punasoluihin. Jos se on tämän äidin ensimmäinen raskaus, sikiö ei ole vaarassa, koska keho tuottaa vasta-aineita tällä kertaa.
Kuitenkin, jos tämä Rh-äiti tulee raskaaksi sikiöllä, jolla on Rh + -verta, äidin vasta-aineet tunnistavat sikiön punaiset verisolut välittömästi, ja jokaisen sikiön punasolun tuhoaminen alkaa. Joissakin tapauksissa se voi olla tappava sikiölle ennen raskauden päättymistä.
kernicterus
Elävien syntymien tapauksessa bilirubiinin kertymiseen aivoihin (kernicterus) liittyy mahdollisuus peruuttamattomiin neurologisiin vaurioihin.
Tämän kauhean komplikaation hoitamiseksi on olemassa rokote, joka peittää nämä äidin vasta-aineet ja estää niiden tuhoavan kyvyn sikiön punasoluissa; tämä rokote tunnetaan nimellä AntiD tai Rhogan, ja silloin Kleihauer-Betke-testi alkaa.
Jos tämä poikkeavuus havaitaan varhain, rokote annetaan standardoiduina annoksina raskauden aikana.
Kuitenkin kun tämä patologia havaitaan synnytyksen yhteydessä sairaalassa, ja tämän synnytyksen aikana äidillä ja sikiöllä esiintyy merkittävää verenvuotoa, molempien veri joutuu kosketuksiin enemmän kuin normaalisti arvioidaan, ja tarvitaan suurempi annos rokotetta. Rh-vaikutuksen torjumiseksi.
Annoksen laskemiseksi kummankin verimäärä määritetään Kleihauer-Berke-testillä ja annos titrataan testin perusteella. Massiivinen sikiökohtainen verenvuoto on yleensä syy jopa yhdellelle 50 kuolleena syntyneelle.
Tämä tapahtuu silloin, kun istukanesteessä on murtuma, jolloin sikiön verenkiertoon pääsee verta äidin verenkiertoon. Emäsisäinen sikiön kuolema on usein yksi syy istukan esteen rikkoutumiseen.
Kun sikiökohtaisen verenvuodon suuruus on tiedossa, tarvittava RhIG-annos lasketaan ja annetaan estää äitiä tuottamasta anti-D-vasta-aineita.
Mitä varten se on?
Kleihauer-Betke-testit voidaan suorittaa rutiinitutkimuksia varten tai jos epäillään tautia tai toksisuutta.
Laboratoriotestien avulla voidaan selvittää, onko sairaus parantunut vai huonompi. Se on tärkeä ennustettaessa raskauden komplikaatioita, jotka voivat johtaa vauvan menetykseen.
Mitä se mitataan?
Sitä käytetään äidin verinäytteiden analysoimiseksi sikiön punasolujen esiintymisen suhteen. Testissä hyödynnetään sitä tosiseikkaa, että vauvan punasolut ovat yleensä rikkaampia hemoglobiini F: llä ja hemoglobiini F on haponkestävä.
Tätä testiä käytetään määrittämään veren määrä, joka on vaihtunut äidin ja sikiön välillä. Raskaana olevilla Rh-naisilla tulee olla Kleihauer-Betke-testi, jos heillä on verenvuoto tai verenvuotoriski raskauden aikana.
Kuinka se suoritetaan?
Suonet on valittu käsivarteen. Laskimon iho puhdistetaan ja neula työnnetään. Veri kerätään yhteen tai useampaan putkeen; Kun verta on kerätty tarpeeksi, terveydenhuollon työntekijä poistaa neulan.
Tunteesi epämukavuuden määrä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien henkilön herkkyys kipulle. Potilaan tulee kertoa testin suorittavalle henkilölle, jos hän tuntee, ettei voi jatkaa testiä.
Näytteen ottamisen jälkeen näytteestä tehdään perifeerinen verimusta ja käsitellään hapolla. Äidin hemoglobiini liukenee ja sikiön hemoglobiini F pysyy ehjänä.
Happokäsittelyn jälkeen levyt pestään, värjätään ja tutkitaan mikroskopisesti. 2000 solua lasketaan ja sikiösolujen prosenttimäärää käytetään ennustamaan sikiön punasolujen prosentuaalinen osuus äidin verenkierrossa.
Sikiön verenvuoto määrä lasketaan tarvittavan RhIG-lisämäärän määrittämiseksi.
Viitteet
- Kleihauer-Betke-testi, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Test, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke-testi, (2016), terveysopas: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: Kleihauer - Betke ("KB") -testi, (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke-testi, sf, veripankkityyppi: bbguy.org
- Äidin ja sikiön punasolujen jakautumistesti, toinen, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov