UREAASITESTI: PERUSTEET, VALMISTELU, MENETELMÄ - LÄÄKE - 2026

Ureaasin testi tai hengitys testi on erityinen testi epäsuorasti läsnäolon havaitsemiseksi Helicobacter pylori mahan limakalvolla. Tälle mikro-organismille on tunnusomaista, että se on vahva ureaasin tuottaja, tästä syystä tällä testillä on suuri herkkyys.

Lisäksi testiä pidetään erittäin spesifisenä, koska Helicobacter pylori on toistaiseksi ainoa tunnettu bakteeri, joka voi tarttua, selviytyä ja aiheuttaa patologian mahalaukun limakalvossa.

Graafinen esitys mikro-organismista Helicobacter pylori ja hengitystesti tai ureaasitesti. Lähde: Pixabay.com

Toisaalta ureaasi ei ole entsyymi, jota voidaan löytää mahassa fysiologisesti tai eri syistä. Joten jos hengitys- tai ureaasitesti on positiivinen, ei ole epäilystäkään siitä, että H. pylori on läsnä.

Ottaen huomioon, että Helicobacter pylorin esiintyvyys maailman väestössä on korkea ja että se edustaa riskitekijää kärsivään mahasyövästä, on tärkeää, että diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa.

Tätä varten on olemassa monia diagnostisia menetelmiä, jotka havaitsevat Helicobacter pylorin esiintymisen, jotkut ovat invasiivisia ja toiset ei-invasiivisia.

Ei ole epäilystäkään siitä, että mahalaukun limakalvon biopsia on yksi luotettavimmista tekniikoista, mutta sen haittana on, että se on tunkeutuva tekniikka, mikä vaikeuttaa sen suorittamista. Lisäksi se testaa vain pienen osan koko mahalaukusta.

Toisaalta on katsottava, että tämä infektio alkaa yleensä lapsuudessa, ja siksi on välttämätöntä, että on olemassa ei-invasiivisia diagnostisia tekniikoita. Ei-invasiivisiin tekniikoihin, joilla on suuri spesifisyys ja herkkyys, sisältyy ureaasitesti tai hengitystesti.

Perusta

Tämä tekniikka on epäsuora menetelmä diagnosoimaan Helicobacter pylori. Tämä perustuu ureaasin tuotannon havaitsemiseen mikro-organismin toimesta. Tätä varten potilaalle annetaan annos 14-C-leimattua ureaa.

Jos mikro-organismi on läsnä, se hajottaa nopeasti ureaa ammoniakiksi ja CO _{2: ksi}. CO ₂ syntyy kulkee vereen ja sieltä keuhkoihin, eliminoitu hengitys (uloshengitysilmaa). Hengitystesti perustuu uloshengitetyn ilman keräämiseen ja radioaktiivisuuden havaitsemiseen tai mittaamiseen.

Jos havaitaan radioaktiivisuus, Helicobacter pylorin ureaasitesti on positiivinen. Tämän tekniikan herkkyys ja spesifisyys ovat 97 - 100%.

Potilaan valmisteleminen suorittamaan hengitystesti tai ureaasitesti

Tämän testin suorittamiseksi potilaan on valmistauduttava 2–4 ​​viikkoa etukäteen ja täytettävä tietyt vaatimukset:

-Potilaalla ei saa olla ollut antibioottihoitoa vähintään kuukauden ajan ennen tutkimusta.

- Toisaalta, potilas ei ehkä ole ollut tai ole hoidettu tietyillä lääkkeillä, kuten: protonipumpun estäjillä (mahalaukun suojaimet), vismuttia tai sukralfaattia sisältävillä lääkkeillä. Näiden lääkkeiden läsnäolo tarjoaa väärät negatiiviset.

-Testipäivänä sinun täytyy mennä täysin paastoamaan.

Ureaasitesti

Testaa C14: llä

Potilaalle annetaan 1 mg 14 C-ureakapseli 20 ml: lla vettä. Se voidaan tehdä myös C13-leimatulla urealla, mutta menetelmä on monimutkaisempi ja kalliimpi. Tästä syystä yleisimmin käytetty on C14-isotooppi.

Kapselia nieltäessä potilaan tulee välttää koskettamasta huulia tai poskia. 3 minuutin kuluttua potilaan tulee juoda vielä 20 ml vettä.

Tästä hetkestä lähtien he odottavat 7 minuuttia. Kun aika on kulunut, potilasta pyydetään hengittämään ilmaa suun läpi onton kanyylin läpi, jonka vastakkaiset päät upotetaan 2,5 ml: aan hengityssäiliön nestettä.

Tämä neste on sinisenväristä ja on suunniteltu kiteiseksi, kun se saa 2 mmol hiilidioksidia. Seuraava vaihe koostuu lisäämällä 10 ml tuikenestettä, sekoittamalla se ja antamalla sen levätä 1 tunti.

Sitten se viedään erikoistuneisiin laitteisiin, joita kutsutaan beetatuikelaskuriksi. Lopuksi hajoamisen laskemiseksi minuutissa käytetään seuraavaa kaavaa:

Lähde: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F ja et ai. Ureaasitesti tai hengitystesti (TA) ja korrelaatio mahalaukun biopsian kanssa Helicobacter pylori (Hp) -bakteerin havaitsemiseksi sairaalahoidon Nacional Cayetano Heredia - Liman sairauden dyspepsisillä potilailla. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172 - 176. Saatavana osoitteessa: http: //www.scielo

Testaa C13: lla

Menettely on samanlainen, mutta siinä on joitain muutoksia. Tässä tapauksessa olisi otettava kaksi hengitysnäytettä, yksi alussa ja toinen 20 minuutin kuluttua 13-C-merkityn urean kulutuksesta.

Näytteet johdetaan laitteen läpi, joka havaitsee C13-pitoisuuden kolorimetrisesti. Mittalaitetta kutsutaan spektrofotometriksi.

Alhainen C13-lähtöarvo ja C13-arvon nousu merkittävästi toisessa näytteessä osoittavat positiivisen tuloksen.

Apuohjelma

Helicobacter pylorin aiheuttama maha-infektio saavuttaa hälyttävät luvut maailmanlaajuisesti; tilastojen mukaan lähes 50% väestöstä voi saada tämän bakteerin tartunnan.

Helicobacter pylori aiheuttaa kroonisen gastriitin ja mahahaavat. Lisäksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä bakteeri on riskitekijä myöhemmin kärsiville mahasyövälle suhteessa 2–6%. Nämä luvut ovat tärkeitä, koska tiedetään, että tämä neoplasma on toinen onkologinen patologia, joka aiheuttaa enemmän kuolemia maailmanlaajuisesti.

On huomattava, että ihmiset ovat alttiita tartuttamaan tähän bakteereihin jo varhaisesta iästä lähtien. Kaiken tämän takia on tärkeää, että diagnostisilla menetelmillä on helppokäyttöisiä, helppokäyttöisiä ja samalla erittäin herkkiä ja spesifisiä.

Mahalaukun limakalvon biopsiaa ja nopeaa ureaasitestiä on pitkään pidetty "Gold Standard" -testeinä Helicobacter pylorin havaitsemiseksi, mutta niiden haittana on, että ne molemmat ovat invasiivisia testejä.

Tässä mielessä Aguilar ym. Osoittivat, että ureaasitesti tai hengitystesti tarjoaa tuloksia, jotka ovat verrattavissa tuloksiin, jotka saatiin mahalaukun biopsialla ja nopealla ureaasikokeella. Sen avulla arvioidaan myös hoidon seurantaa.

Siksi jotkut maat käyttävät hengitystestiä tavanomaisena testinä tämän bakteerin diagnosoinnissa. Vaikka on huomattava, että hengitystesti ei ole ainoa vaihtoehto, on olemassa muita ei-invasiivisia, edullisia ja luotettavia menetelmiä, jotka ovat myös hyödyllisiä, kuten H. pylori -antigeenin havaitseminen ulosteessa.

Serologia ei sitä vastoin ole hyödyllinen seurannasta huolimatta siitä, että se on hyödyllistä.

Etu

- Erittäin herkkä ja spesifinen menetelmä

-Tunkeilematon

-Helppo suorittaa, jos käytetään C14-isotooppia

-Taloudellinen, jos tehdään C14-isotoopilla.

-C13-isotooppi ei ole radioaktiivinen ja sopii lapsille ja raskaana oleville naisille.

-Arvioi koko vatsa.

haitat

- C14-isotooppia käyttävää menetelmää ei voida käyttää raskaana oleville naisille ja lapsille, koska se on radioaktiivinen. Näissä tapauksissa on edullista käyttää C13-isotooppia, mutta viimeksi mainitun haittana on, että tekniikka on työlästä ja kallista.

Viitteet

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Hengitystesti ja histopatologiset löydökset, jotka liittyvät Helicobacter pylori -infektioon. Gen 2012; 66 (2): 93 - 99. Saatavana osoitteessa: scielo.org
2. León-Barúa R. Positiivisen serologisen testin merkitys Helicobacter pylorin havaitsemiseksi. Med Med Hered, 2004; 15 (3): 123 - 124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R ja et ai. Kahden testin suorittamisen arviointi Helicobacter pylori -antigeenin havaitsemiseksi ulosteessa. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Saatavana osoitteessa: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Helicobacter pylori -infektion ja mahasyövän välinen yhdistys Kolumbiassa. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112 - 116). Saatavana osoitteessa: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et ai. Nopean ureaasikokeen validointi Helicobacter pylorin havaitsemiseksi Cayetano Heredian kansallisessa sairaalassa, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53 - 57. Saatavana osoitteessa: scielo.org.