Tourniquet testi- tai Rumpel-Leede testi on testi, joka tehdään tutkia haurauden potilaan verisuoniin. Se on yksinkertainen testi, helppo suorittaa, ja sitä käytetään yleensä potilaille, joilla on dengue-oireita.
Se koostuu silmukan tai jonkin elementin asettamisesta potilaan käsivarteen, joka häiritsee normaalia verenkiertoa. Kun pieniä punaisia vaurioita esiintyy potilaan iholla yli 30, testiä pidetään positiivisena.
Lähettäjä https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerii: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection -galleria (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, Vaikka testin positiivisuus ei ole tarkka diagnoosi dengue- tai jonkin verenkiertoelimistön taudista, vaikka se toimii ennustajana verenvuotojen mahdollisuudelle tällä potilaalla.
Kiertokoe on eräänlainen fyysinen tutkimus, jota käytetään laajalti, etenkin terveyskeskuksissa, joissa ei ole tarvittavia resursseja tarvittavien verikokeiden suorittamiseksi, jotka antavat diagnoosin verenvuotoa aiheuttavasta sairaudesta.
Kierrätystesti
Kierrätystesti on tekniikka, jota käytetään pääasiassa sairauksien arviointiin, jotka aiheuttavat kapillaarien haurautta tai verihiutaleiden määrän vähenemistä potilaalla.
Tohtori Theodor Rumple kuvasi ilmiötä, joka tapahtuu potilaalla, kun testi on positiivinen, vuonna 1909 ja toistamiseen vuonna 1911, tohtori Carl Stockbridge Leede.
Tuolloin he tekivät tutkimuksia potilailla, joilla oli scarletkuume tai scarlet kuumetta, joka on tarttuva tauti, joka johtuu saastumisesta Streptococcus pyogenes -bakteerilla. Tämä tila aiheuttaa pienten punaisten iholeesioiden, nimeltään petechiae, esiintymisen.
Petechiat ilmenevät, kun pienimmät verisuonet, joita kutsutaan kapillaareiksi, muuttuvat hauraiksi sairauden vuoksi tai kun potilaan verihiutaleiden määrä on hyvin pieni. Verihiutaleet vastaavat verenvuodon hallitsemisesta, joten kun hyytymishäiriöitä ei ole riittävästi.
Prosessi
Ihannetapauksessa testi tulisi tehdä verenpainemittarin mansetilla. Oikean suorituskyvyn saavuttamiseksi potilaan verenpaine tulisi mitata ja keskimääräistä valtimopainetta (MAP) käyttää rajana mansetin paisuttamiseen eikä potilaan altistamiseksi tarpeettomille ja tuskallisille käsivarren vaurioille.
Kirjoittaja Michael V Hayes englanninkielisessä Wikipediassa, CC BY-SA 3.0, Esimerkiksi, kun tiedämme, että normaalit keskimääräiset valtimopainearvot ovat välillä 60–80 mmHg, jos potilaalla on paine 120/80 mmHg, voimme tehdä testin täyttämällä mansetin 70 mmHg: iin.
Vaikka tämä laskelma tulisi suorittaa kaikilla matemaattisella kaavalla olevilla elementeillä (MAP = (sydämen ulostulo x systeeminen vaskulaarinen vastus) + keskuslaskimopaine), testin tavoitteena on olla nopea testi, joten se on laskee keskiarvon potilaan paineen perusteella kokeen aikana.
Kun verenpaine on laskettu keskiarvoon, ranneke täytetään siihen määrään ja odottaa 5 minuuttia sen tyhjentämiseksi. Kahden minuutin kuluttua potilaan raaja arvioidaan.
Mikäli tarvittavia laitteita ei ole, tutkimus voidaan suorittaa kiertäjällä, joka on elastinen nauha, jolla verenkierto pysäytetään, silmukalla tai millä tahansa laitteella, jolla veren kulku potilaan raaja.
Lähettäjä https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerii: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection -galleria (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0,
tulokset
Kun mansetin tai käytetyn elementin aiheuttama käsivarren paine vapautetaan, potilaan raajan iho arvioidaan.
Jos petehiasien muodostuminen on osoitettu lukumäärällä, joka on suurempi kuin 30 10 cm: n alueella tai yli 10: llä 3 cm: n alueella, testi on positiivinen.
Petechiat ovat pieniä, pistemäisiä vaurioita, jotka sijaitsevat iholla. Ne ovat tasaisia, millimetrisiä ja punaisia. Sen ulkonäkö osoittaa verenvuotoa kapillaarien herkkyyden vuoksi, jotka ovat erittäin pienen halkaisijan omaavia verisuonia.
Kun kapillaarit muuttuvat haurasiksi kliinisten olosuhteiden vuoksi, tapahtuu punasoluiksi kutsuttujen verisolujen ekstravasaatio. Tämä punaisten verisolujen epänormaali vuotaminen ihoon on se, mikä aiheuttaa petekyia.
Positiivinen tulos osoittaa, että potilaalla on tila, joka aiheuttaa verisuonten haurautta tai verihiutaleiden määrän laskua, mikä aiheuttaa häiriöitä normaalissa hyytymisprosessissa.
Trooppisissa ja subtrooppisissa maissa on yleistä ajatella, että dengue on tauti, joka aiheuttaa tämän epänormaalin hyytymisprosessin. Testi voi kuitenkin olla positiivinen potilaille, joilla on muun muassa diabetes, diabetes, korkea verenpaine tai skarletti.
Kliiniset näkökohdat
Kun kiertokoe on positiivinen, lääkäri aloittaa potilaan diagnoosin tutkinnan.
Kyselystä ja hoidettavan taustasta muodostuu erityinen profiili, joka johtaa diagnostiseen lähestymistapaan.
Jos potilaalla on aiemmin ollut korkea verenpaine tai jonkin tyyppinen perinnöllinen anemia, nämä voivat olla syynä kapillaarien haurauteen.
Dengue-tartuntaa voidaan epäillä potilaalla, jolla ei ole sairaushistoriaa ja jolla on kuume ja heikkous ja jolla on positiivinen tulos kiertokokeessa.
Dengue
Dengue on virustauti, joka tarttuu hyttysen pureman kautta. Se on maailman yleisin sairaus, joka tarttuu hyönteisen puremalla. Poikkeus on Euroopassa, missä tapaukset ovat hyvin harvinaisia.
Yli sata miljoonaa ihmistä kärsii tilasta maailmassa vuosittain, ja se aiheuttaa 25 000 vuotuista kuolemaa yli sadassa maassa. Denguekuolema kuolee lähinnä lapsilla.
Sitä leviävät Aedes aegypti -hyttysen naislajit, jota esiintyy yleisesti trooppisissa ja subtrooppisissa maissa. Se on kuitenkin nopeasti lisääntyvä hyönteinen, joten se on tällä hetkellä laji, jota esiintyy monissa maissa ilman ilmastoa.
Nuwan Devinda - Oma työ, CC BY-SA 4.0, Sairaus aiheuttaa muun muassa kuumeen ja kapillaarien haurauteen vähän tunnetun ja tutkitun mekanismin kautta, ja se voi johtaa kuolemaan vakavimmissa tapauksissa.
Viitteet
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Kiertokoe dengue-diagnoosille: Diagnoosikokeen tarkkuuden systemaattinen tarkastelu ja metaanalyysi. PLoS jätti huomiotta trooppiset sairaudet. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, minä; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Kiertokokeen suorittaminen dengue-taudin diagnosoimiseksi Perussa. Amerikkalainen trooppisen lääketieteen ja hygienian lehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Ennusteellinen diagnostinen arvo turvotestissä Dengue-tartunnan diagnosoinnissa aikuisilla. Trooppinen lääketiede ja kansainvälinen terveys: TM & IH. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Kiertokoe spontaanin verenvuodon ennustajana den-2: sta johtuvassa klassisessa dengue-tautitapauksessa. Costa Rican kansanterveyslehti, 17 (33), 19–23. Otettu: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede-ilmiö esiintyy hypertensiivisenä kiireellisyytenä. Artikkeli (Baylorin yliopisto. Lääketieteellinen keskus), 29 (2), 200–201. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, Yhdysvallat. (2019). Denguekuume. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Dengue ja dengue-verenvuotokuume. Kliiniset mikrobiologiset katsaukset, 11 (3), 480–496. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov