FYSIOLOGINEN PUERPERIUM: MISTÄ SE KOOSTUU, MIHIN SE ON TARKOITETTU, LUOKITTELU - LÄÄKE - 2025

Fysiologinen synnytykseen on kauden Synnytyksen tai keisarinleikkauksella (leikkaus). Se alkaa istukan synnytyksen jälkeen ja jatkuu naisen anatofysiologiseen paranemiseen saakka.

Se on vaihtuva vaiheen kesto, välillä 6–8 viikkoa tai 45–60 päivää, jolloin imetys alkaa ja sopeutuminen tapahtuu äidin, vastasyntyneen ja heidän ympäristön välillä. Tätä kutsutaan kansantiedossa karanteeniksi.

Äiti ja poika. Kuva kautta: pixabay.com

Tänä aikana naisen organismi palaa olosuhteisiin ennen raskautta tai raskautta. Kaikki raskauden aikana tapahtuneet toiminnalliset mukautukset katoavat ja elimet palaavat aikaisempaan toimintakuntoonsa.

Ihannetapauksessa se on ajanjakso, jolloin äidin, vauvan ja heidän ympäristönsä tulisi olla rauhallisessa ympäristössä ja perheen tukemana, etenkin pariskunnan toimesta. Äidin ruokavaliossa tulisi olla runsaasti hedelmiä, kuituja ja proteiineja.

Mikä on fysiologinen puerperium?

Koska on synnytyksen jälkeinen aika, äidin on varhaisessa vaiheessa huolehdittava henkilökohtaisesta hygieniahoidosta välttääkseen puerperal-infektiot ja välttää rintaongelmat, mikä varmistaa riittävän imetyksen.

Jos synnyttäminen oli vaginaalista, äiti pystyy liikkumaan normaalisti muutaman tunnin kuluttua valmistuksesta. Jos sinulla on ollut episiotomia (vatsakalvon leikkaus kyyneleiden välttämiseksi synnytyksen aikana), pese haava saippualla ja vedellä ja pidä se kuivana, kunnes se paranee.

Kun toimitus on tapahtunut keisarileikkauksella, välitön synnytyksen jälkeinen palautuminen on hiukan hitaampaa, koska se vaatii leikkauksen jälkeistä palautumista. Nainen pystyy kuitenkin liikkumaan nopeasti (24 tuntia) joihinkin alkuvaikeuksiin postoperatiivisen epämukavuuden takia.

Keisarileikkaus (Lähde: Salimfadhley englanniksi Wikipediassa Wikimedia Commonsin kautta)

Jälkimmäisessä tapauksessa joudut hoitamaan kirurgisen haavan, kunnes pistot on poistettu ja haava paranee kunnolla, hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Lapsen imetys lapsenkauden aikana on erittäin tärkeä sekä vauvalle että äidille. Tämä ei johdu vain muodostuneista emotionaalisista siteistä, vaan myös johtuvista tärkeistä fysiologisista vaikutuksista.

Yhtäältä äiti kuluttaa ternimaidon (ensimmäisen maidon erityksen 3 - 5 päivää) läpi lapselle sarjan immunoglobuliineja, jotka suojaavat häntä monilta tartuntataudeilta kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana. Sitten, imettäessä, äidissä tapahtuu joukko kohdun supistuksia, jotka nopeuttavat kohtuun synnytyksen jälkeistä palautumista.

ovulaatio

Tänä aikana äidillä on alun perin runsaasti verihäviöitä, jotka muuttuvat myöhemmin seroosiksi erittyväksi, joka kestää koko puerperiumin ajan noin kolmesta kuuteen viikkoon. Näitä nesteitä tai verenvuotoja kutsutaan lochiaksi.

Naisilla, jotka eivät imetä, syklisten munasarjojen toiminnan palautumista voidaan odottaa toisesta kuukaudesta synnytyksen jälkeen, ovulaation ollessa noin 9-10 viikkoa synnytyksen jälkeen. Imetysnaisilla korkeat prolaktiinihormonitasot aiheuttavat ovulaation puuttumista.

Jos nainen ei kuitenkaan halua tulla raskaaksi, hänen tulee neuvotella lääkärin kanssa tarvittavista toimenpiteistä.

Mitä varten se on?

Puerperiumi palvelee naisen kehon palauttamista ja olosuhteiden palauttamista ennen raskautta.

Monet synnytyksen aikana tapahtuneista muutoksista johtuvat hormonien tuotannon äkillisestä lopettamisesta, ja muut johtuvat alhaisen resistenssin istukan sekoituksen menettämisestä ja veren menetyksestä synnytyksen aikana.

Sydän ja verisuoni

Istukan piirin menetys edellyttää sydän- ja verisuonipiirin uudelleenjärjestelyä. Äitiysveren tilavuus laskee kolmannessa päivässä äidin veren tilavuuteen 85%: iin siitä määrästä, jota se ylläpitää raskauden aikana. Nämä muutokset vaikuttavat hormonien eliminoitumiseen munuaisten ja maksan kautta.

Noin kuuden viikon kuluttua kokonaisveren tilavuus on vähentynyt 40% arvoista, joita sillä oli raskauden aikana. Punasolujen massa kasvaa 15% puerperiumin ensimmäisellä viikolla normalisoitumaan noin 3 - 4 kuukautta myöhemmin.

Puerperiumin ensimmäisellä viikolla esiintyy myös verihiutaleiden, leukosyyttien ja joidenkin hyytymistekijöiden määrän nousua. Vartaloveden suhteen menettää 1-2 litraa solunulkoista nestettä ensimmäisen viikon aikana ja 1 - 1,5 litraa viikossa seuraavien viiden viikon aikana.

Naisten lisääntymisjärjestelmä

Naisen lisääntymisjärjestelmässä kohdun koko ja paino pienenevät. Sarja kohdun supistuksia tapahtuu, jotka vähentävät verenvuotoa ja poistavat nekroottiset kudokset. Samoin nämä antavat pienentää elimen kokoa, kunnes noin kuudessa viikossa saavutetaan raskautta edeltävä paino.

Episiotomian jälkeen emätin on edematousinen, sileä ja hiusta. Kolmannesta viikosta alkaen turvotus katoaa ja emättimen laskoset alkavat ilmestyä. Kuudennen ja kahdeksannen viikon välillä emättimen introituksen ja emättimen seinämien korjaus on valmis.

Kun synnytystä tapahtuu ja istukka eliminoituu, istukan steroidit ja maitogeenit vähenevät äkillisesti, mikä estää prolaktiinin vaikutuksen rintarauhasiin ja maidon synteesi alkaa. Rintojen koko kasvaa ja ne näyttävät olevan täynnä ja tiukka.

Ruoansulatuselimistö

Synnytyksen jälkeisenä aikana, kun kohtu ja ruuansulatuskanavan aiheuttama paine katoavat ja kohdun koko pienenee, sisäelimet muuttuvat vatsaontelossa.

Ensimmäisen viikon aikana voi olla hieman ummetusta, mutta toisen viikon jälkeen liikkuvuus paranee ja mahalaukun tyhjeneminen lisääntyy, jolloin refluksi ja närästys tai närästys katoavat. Maksan metabolinen toiminta palauttaa raskautta edeltävät arvonsa kolmannesta viikosta.

Virtsa- ja munuaisjärjestelmät

Munuaiset pysyvät laajentuneina puerperiumin ensimmäiseen kuukauteen saakka, samoin kuin virtsajohtimien laajentuminen. Munuaistoiminto palaa raskautta edeltäneisiin arvoihin puerperal-kauden ensimmäisen viikon jälkeen.

Puerperiumin aikana diureesi lisääntyy, koska ylimääräinen neste poistuu solunulkoisesta osastosta.

Painonpudotus.

Lapsen, istukan, amnioottisen nesteen vuotamisesta johtuu välitön painonpudotus ja herkät menetykset synnytyksen aikana. Nämä menetykset aiheuttavat painon pienentymisen noin 5 - 6 kg välittömässä puerperiumissa.

Sitten ensimmäisen viikon aikana he menettävät 1 - 2 kg painoa ja seuraavien viiden viikon aikana 1 - 1,5 kg viikossa. Syynä tähän laihtumiseen liittyy kehon veden poistamiseen, kuten edellä selitettiin.

Luokittelu

Kliinisestä näkökulmasta puerperiumi käsittää kolme peräkkäistä jaksoa:

- Välitön puerperium, joka sisältää ensimmäiset 24 tuntia synnytyksen jälkeen.

- Välityslääketiede, se jatkuu toisesta päivästä ensimmäisen viikon loppuun ja joillekin kirjoittajille kymmenenteen päivään.

- Myöhäinen puerperium päättyy noin 40–45 synnytyksen jälkeen. Se vastaa aikaa, joka tarvitaan naisen sukuelinten täydelliseen palautumiseen ja naisen palaamiseen raskautta edeltäneeseen tilaansa.

Viitteet

1. Gardner, PO, Shoback, D., ja Greenspan, FS (2007). Greenspanin perus- ja kliininen endokrinologia. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Glomerulaarisen suodatuksen dynamiikka puerperiumissa. American Journal of Physiology-munuaisten fysiologia, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S., ja Conn, PM (toim.). (2007). Endokrinologia: perus- ja kliiniset periaatteet. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Kusterin kliiniset näkökohdat, (1996) Chilen lisääntymislääketieteen instituutti (ICMER)
5. Tan, EK, ja Tan, EL (2013). Fysiologian ja anatomian muutokset raskauden aikana. Parhaat käytännöt ja tutkimus Kliininen synnytys ja gynekologia, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Hope, A. (1956). Veren tilavuuden muutokset raskauden ja synnytyksen aikana. Kliininen tiede, 15, 1-7.