MIKÄ ON BABINSKI-REFLEKSI? - LÄÄKE - 2026

Babinski refleksi tai merkki, joka tunnetaan myös nimellä jalkapohjan refleksi, käytetään määrittämään asteen aivojen kypsyys tai jos on hermostunut patologia. Se tapahtuu, kun jalan pohja hierotaan tietyllä työkalulla; iso varvas liikkuu ylöspäin ja muut varpaat leimataan ulos. Sen tarkoituksena on suojata jalkapohja mahdollisilta vaurioilta.

Tämä refleksi esiintyy yleensä vähintään kahden vuoden ikäisillä vauvoilla. Aikuisilla sitä pidetään epänormaalina, koska se saattaa viitata selkäytimen pyramidaalireitille, joka vastaa vapaaehtoisten liikkeiden ohjaamisesta.

Jos vanhemmalla lapsella tai aikuisella on tämä merkki, on mahdollista, että siellä on joitain neurologisia tiloja, kuten selkäytimen kasvaimia, aivohalvauksia, multippeliskleroosia, meningiittiä jne.

Lyhyt historia

Ranskalainen neurologi Joseph Françoise Félix Babinski kuvasi Babinski-refleksin 1800-luvun lopulla. Kirjailija ilmoitti ensimmäisenä tästä ilmiöstä Société de biologien kokouksessa vuonna 1896.

Jozef Babinski. Lähde: Eug. Pirou, Pariisi / Julkinen.

Babinski haki merkkejä ja refleksejä, jotka voisivat erottaa orgaanisen ja hysteerisen hemipareesin. Tänä aikana useat neurologit yrittivät erottaa nämä kaksi tilaa. Siksi Babinski tajusi, että tämä refleksi voi liittyä hermostojärjestelmän joihinkin orgaanisiin häiriöihin.

Hän havaitsi tämän refleksin myös potilailla, joilla on hemiplegia - tila, jossa puolet kehosta halvaantuu. Tällä tavalla hän vertasi vahingoittuneen puoleisen varpaiden vastausta koskemattoman pään vasteeseen ottaen terveen jalan ohjauksena.

Toisessa, vuonna 1898 julkaistussa aiheesta julkaistussa artikkelissa Babinski korosti tosiasiaa, että iso varpaat jatkuivat jalkapohjan stimulaation aikana.

Hän analysoi refleksin erilaisissa kliinisissä tilanteissa löytämättä sitä potilaille, joilla oli hysteerinen heikkous. Lisäksi hän näki, että se saattaa puuttua ihmisillä, joilla on hemiplegia tai paraplegikoja ja joilla on heikentyneet, normaalit tai poissa olevat myotatic refleksit (se, joka tapahtuu, kun luustolihasta venytetään).

Tällä tavalla hän vahvisti, että refleksin heikkous ei liity suoraan halvauksen voimakkuuteen.

Vuonna 1903 Babinski julkaisi viimeisen artikkelin. Siinä hän kuvasi, että tämä refleksi havaittiin potilailla, joilla oli muutoksia pyramidaalijärjestelmässä tai joilla oli synnynnäinen spastinen halvaus. Myös vastasyntyneillä, joilla hermosto ei ole täysin kehittynyt.

Aikuisen Babinski-refleksi osoittaa fylogeneettisestä näkökulmasta regression primaariseen kehitysvaiheeseen, jossa liikuntajärjestelmä ei ole kypsynyt.

Kuinka Babinski-refleksi provosoidaan?

Lääkärit voivat saada Babinski-refleksin fyysiseen kokeeseen. Tätä varten jalan sivuosa hierotaan tasaisella instrumentilla. Tämä on erityisesti suunniteltu aiheuttamaan kipua, epämukavuutta tai vammoja iholle.

Hellävarainen paine tai silitys mistä tahansa jalan osasta voi myös tuottaa refleksin, mutta tehokkain menetelmä on jalan pohjan stimulointi.

Instrumentti viedään kantapäästä eteenpäin, kunnes se saavuttaa varpaiden pohjan. Babinski-refleksi näkyy selvästi vastasyntyneillä, kunhan pintaa ei ole kovin stimuloitu. Koska tässä tapauksessa tartuntarefleksi tapahtuisi.

Stimulaatio voi saada aikaan neljä erilaista vastetta:

- Taivutus: Varpaat on sijoitettu alaspäin ja sisäänpäin. Jalka asetetaan eversioasentoon (kantapää muodostava luu siirtyy pois linjasta, joka kulkee vartalon keskuksen läpi).

Tämä on vaste, jota esiintyy terveillä aikuisilla. Sitä voidaan kutsua "negatiiviseksi Babinski-reflekseksi".

- Pidennys: Ison varpaan on kääntynyt dorsifleksi (se lähestyy säärää) ja muut varpaat leikitetään. Tämä on Babinski-merkki ja on nimeltään "positiivinen Babinski-refleksi". Se havaitaan vastasyntyneillä, kun taas aikuisilla se merkitsee tiettyä patologiaa.

- Välinpitämätön: vastausta ei ole.

- Moniselitteinen: Varpaat voivat olla taipuneet ennen pidennystä. Muutoin taipumisrefleksi voi esiintyä toisella puolella, kun taas varpaat ovat puolueettomia.

Näissä tapauksissa ei ole selvää, onko kortikospinaaleissa vaurioita. Siksi muut testit, jotka ovat Babinski-refleksin variantteja, tulisi suorittaa.

Babinski-refleksin variantit

Babinski-merkki oikealla jalalla. Lähde: Medicus de Borg

Babinski-refleksi voidaan testata eri tavoin. Tavanomainen tapa on selitetty edellisessä kohdassa, koska se näyttää olevan luotettavin.

Kun kuitenkin annetaan epäselviä vastauksia, Babinski-refleksin olemassaolo voidaan vahvistaa käyttämällä joitain sen muunnelmista.

- Schaeferin variantti (1899): se koostuu Achilles-jänteen puristamisesta tarpeeksi aiheuttamaan kipua.

- Oppenheimin variantti (1902): Tässä painotetaan voimakkaasti peukaloa ja etusormea ​​sääriluun etuosaan nilkkaan saakka.

- Gordonin variantti (1904): se puristaa vasikan lihaksia kohdistamalla niihin syväpaineen.

- Chaddock-variantti (1911): koostuu lateraalisen malleolun (yksi nilkasta ulkonevista luista ) stimuloimisesta lyömällä ihoa sen ympärille tekemällä ympyröitä. Sitä voidaan myös stimuloida eteenpäin kantapäästä pieneen varpaan.

- Variantti Bingistä (1915): Ison varpaan takaosa on pistossa tappilla. Patologinen reaktio olisi, että sormi ulottuu ylöspäin kohti tappia. Vaikka normaali reaktio olisi sormien taivuttaminen alaspäin, pakenevat puhkeamisesta.

Tämä viimeinen merkki yhdessä Chaddockin kanssa on luotettavin Babinski-merkin jälkeen.

Babinski-refleksin syyt

Plantaarisen refleksin on ymmärretty sisältävän enemmän liikkeitä kuin vain varpaat. Useimmissa nisäkkäissä raajat vetäytyvät automaattisesti kivultaan ärsykkeelle. Tätä puolustavaa refleksiä säädetään selkäytimen polysynaptisilla reiteillä.

Reaktio on selkeämpi takaraajoissa, koska eturaajat ovat suoraan aivojen hallinnassa. Ei vain iho, mutta myös syvemmissä rakenteissa on reseptoreita, jotka voivat tuottaa tämän liikkeen.

Refleksivaikutukset ihmisen jalaan, kun jalan pohjaa stimuloidaan, ovat verrattavissa eläimiin.

Neurologinen epäkypsyys

Useimmat vastasyntyneet ja pienet lapset eivät ole neurologisesti kypsiä, mikä osoittaa Babinskin refleksin. Toisin kuin vanhemmat, vauvoissa taipuminen on paljon nopeampaa. Varpaat tulevat esiin nilkan, polven ja lonkan taipuisina.

Pyramidaalisen järjestelmän kypsyessä ja selkäydin motoristen hermosolujen hallinnan lisääntyessä muutokset taipumisrefleksissä tapahtuvat. Tärkein muutos tapahtuu yhden tai kahden vuoden kuluttua ja on, että sormet eivät ole enää osa taivutus synergiaa.

Vaikka toinen havaittu muutos on, että taivutusrefleksi tulee vähemmän ilmeinen.

Refleksi vasteet iholla

Babinski-refleksin neurofysiologiaa ei kuitenkaan vieläkään ymmärretä täysin. Elektromografisten tutkimusten perusteella tiedetään, että jokaisella ihoalueella näyttää olevan erityinen heijastusvaste haitallisille ärsykkeille. Refleksin tarkoituksena on saada iho vetäytymään tällaisesta ärsykkeestä.

Ihon sitä aluetta, josta refleksi voidaan saada, kutsutaan "refleksin vastaanottavaksi kentäksi". Erityisesti, kun jalkapohjassa on haitallista ärsykkettä (mikä olisi vastaanottava kenttä), keho reagoi.

Varpaat, nilkan, polven ja lonkan liitokset tapahtuvat välittömässä taipumisessa, ärsykkeen ulkopuolella. Näin tapahtuu, kun astumme terävään esineeseen paljain jaloin. Kaikissa nivelissä tapahtuu tahaton taipuminen ja jalan vetäytyminen.

Ison varpaan refleksi

Toinen normaali yksilöllinen refleksi on ison varpaan refleksi. Jalkapallojen vastaanottokentän stimulointi aiheuttaa varpaan jatkumista, nilkan, polven ja lonkan nivelten taipumisen lisäksi.

Ero näiden kahden tyyppisten heijastusten välillä on vastaanottokentissä. Se on syy, miksi toisessa iso varvas taipuu ja toisessa se laajenee.

Mikä tapahtuu Babinski-refleksissä, on, että isovarvas jatkuu, kun stimuloidaan vääriä vastaanottokenttiä. Niinpä jalkapohjan haitalliselle ärsykkeelle kohdalla varvas jatkuu normaalin taivutusvasteen sijasta.

Kortikospinaalikanava ilman myeliiniä

Vastasyntyneillä ja alle kahden vuoden ikäisillä vastasyntyneillä keskushermosto ei ole täysin kehittynyt. Tällä tavalla aivolisäkkeen osissa on edelleen ilman myeliiniä (kerrokset, jotka peittävät hermosolut ja helpottavat tiedon siirtoa).

Kortikospinaalitie tai pyramidaalireitti ovat erittäin pitkiä hermoaksoneja. Ne ovat peräisin aivokuoresta ja kulkevat aivorinnasta selkäytimeen. Aivolisäkkeen hermosolut tunnetaan nimellä "ylemmät motoriset neuronit".

Kortiospinaalinen kanava vaikuttaa selkäytimen refleksiin. Kun tämä suolisto ei toimi kunnolla, refleksin vastaanottava kenttä kasvaa kattamaan erilainen vastaanottokenttä.

Näyttää siltä, ​​että vastaanottavakenttien riittävä säilyminen riippuu ehjästä aivokuoresta.

Epänormaali Babinski-refleksi voi olla ensimmäinen osoitus vakavasta sairaudesta, joten aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi on tehtävä yksityiskohtaisemmat testit, kuten CT-skannaus, MRI tai lannerangan puhkaisu.

Patologinen Babinski-refleksi

Spontaani Babinski-merkki epäterveellisessä 4 viikon ikäisessä lapsessa. Lähde: Borgin lääketiede

Normaaliolosuhteissa Babinski-refleksi esiintyisi alle kahden tai kolmen vuoden ikäisillä lapsilla. Ja tästä ikästä lähtien se katoaa ja korvataan flexor-refleksillä.

Jos tämä refleksi ei ilmesty ensimmäisen 6 kuukauden iässä, jotkut kirjoittajat tietävät tämän negatiivisena Babinski-refleksinä. Tämä voi tarkoittaa, että on neurologisia poikkeavuuksia, kuten aivohalvaus, mielenterveys; tai harvemmin, moottori viive. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Babinski-refleksi aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla osoittaa luotettavasti, että kortikospinaalijärjestelmässä on rakenteellisia tai metabolisia poikkeavuuksia.

Tämä voi ilmetä oireista, kuten koordinaation puute, heikkous ja vaikeudet hallita lihaksen liikkeitä.

On myös patologista olla Babinski-refleksi kehon toisella puolella, mutta ei toisella. Tämä voisi viitata siihen, mihin aivojen puoleen se vaikuttaa.

Toisaalta epänormaali Babinski-merkki voi olla väliaikainen tai pysyvä riippuen olosuhteista, joka sen aiheuttaa.

Jotkut tähän refleksiin liittyvät olosuhteet ovat:

- Vamma tai kasvaimet selkäytimessä.

- Selkäytimen syringomyelia tai kystat.

- Aivokalvontulehdus: se on sairaus, jossa aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen vaikea tulehdus on.

- aivo-verisuonitapaturma tai aivohalvaus.

- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS): muodostuu rappeuttavasta neurologisesta sairaudesta, joka vaikuttaa aivojen tai selkäytimen motorisiin neuroneihin.

- Friedreichin ataksia: se on neurodegeneratiivinen tila, joka aiheuttaa selkärangan ja selkärangan ganglion heikkenemistä.

- Poliomyelitis: muodostuu infektiosta, joka hyökkää selkäytimeen aiheuttaen lihasten atrofiaa ja halvaantumista.

- Aivokasvain tai kortikospinaalitaudit.

- Epänormaalit aineenvaihduntatilat, kuten hypoglykemia (matala verensokeri), hypoksia (hapen puute) ja anestesia.

- multippeliskleroosi: se on keskushermoston rappeuttava tila. Aivojen ja selkäytimen eteneviä vammoja esiintyy. On mahdollista, että epänormaali Babinski-refleksi voi viitata multippeliskleroosiin, vaikka kaikilla multippeliskleroosipotilailla ei ole tätä refleksia.

- Vahingollinen anemia: infektio, jolle on ominaista riittävästi punasoluja, jotka vastaavat happea toimittamisesta kehon kudoksiin.

- yleistyneiden toonisten ja kloonisten kohtausten jälkeen.

Viitteet

1. Emrich, L. (14. tammikuuta 2011). MS-merkit vs. Oireet: Mikä on Babinski-merkki? Saatu HealthCentral-sivustolta: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852–1932). Saatu lääketieteen historiasta: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., ja Goto, M. (1999). Alkuperäiset artikkelit: Lapsen tarttumisvasteen kliininen merkitys imeväisillä. Lasten neurologia, 20111-115.
4. Goetz, CG (2002). Extensor plantaarisen vasteen historia: Babinski- ja Chaddock-merkit. Neurologian seminaareissa (osa 22, nro 04, s. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Babinski-merkki. Lehti neurologiasta, neurokirurgiasta ja psykiatriasta, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinski-merkki ja pyramidaalinen oireyhtymä. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) The Planar Reflex. Julkaisussa: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, toimittajat. Kliiniset menetelmät: Historialliset, fysikaaliset ja laboratoriotutkimukset. 3. painos. Boston: Butterworths.