MITÄ OVAT SEKOITETUT TAI PARENTERAALISET LIUOKSET? - KEMIA - 2026

Sekoitettu parenteraaliset liuokset tai ovat steriilejä valmisteita, jotka sisältävät yhtä tai useampaa aktiivista aineosaa annettavaksi injektiona, infuusiona tai kehoon istuttamisen. Ne varastoidaan yhden tai useamman annoksen astioihin (Parenteral-liuokset (injektiolla), 2017).

Parenteraaliset valmisteet voivat vaatia apuaineiden, kuten liuottimien, liukoisuutta parantavien aineiden, suspendointiaineiden, puskurointiaineiden, aineiden käyttöä valmisteen isotoniseksi tekemiseksi veressä, stabilointiaineiden tai antimikrobisten säilöntäaineiden kanssa. Apuaineiden lisäys pidetään minimissä.

Injektionesteisiin käytettävää vettä käytetään kantaja-aineena vesipitoisiin injektioihin. Sterilointi tässä vaiheessa voidaan jättää tekemättä, kunhan valmiste steriloidaan terminaalisesti.

Ei-vesipitoisiin injektioihin käytetään vehikkeleinä kasviperäisiä öljyjä (The International Pharmacopoeia, 2016).

Kun puhutaan sekoitetuista parenteraalisista liuoksista, se viittaa parenteraaliseen liuosta tyyppiin, jossa fysiologinen seerumi sekoitetaan glukoosiseerumin kanssa.

Sekoitetut liuokset, joita kutsutaan myös glukosaliiniliuokseksi, koostuvat vedettömästä glukoosista, glukoosimonohydraatista ja natriumkloridista.

Nämä liuokset löytyvät yleensä isotonisilla, hypertonisilla ja hypotonisilla tavoilla, kumpikin niistä on erityinen käyttö.

Liuokset valmistetaan liuottamalla 50 grammaa glukoosia ja 1,8 grammaa natriumkloridia jokaisessa litrassa liuosta (320 mOsm / l) isotonisen liuoksen tapauksessa.

Hypotooninen liuos valmistetaan liuottamalla 33 grammaa glukoosia ja 3 grammaa natriumkloridia jokaisessa litrassa liuosta.

Hypertonic valmistetaan 0,9 grammalla natriumkloridia ja 5 grammalla glukoosia 100 millilitraa liuosta (560 mOsm / l).

Sekoitettujen liuosten merkitys parenteraalisessa ravinnossa

Me kaikki tarvitsemme ruokaa elämiseen. Joskus ihminen ei voi kuluttaa ruokaa tai sen saanti on riittämätöntä sairauden takia.

Maha tai suoli eivät ehkä toimi normaalisti tai henkilöllä on ehkä ollut leikkaus joidenkin tai kaikkien näiden elinten poistamiseksi.

Intensiivitoiminnan ravitsemustuki on haaste, mutta on onnekas, että sen tarjontaa ja seurantaa voidaan seurata tiiviisti (Pierre Singer, 2009).

Näissä tapauksissa ravitsemus on toimitettava eri tavalla. Yksi menetelmä on "parenteraalinen ravitsemus" (laskimonsisäinen ravitsemus) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).

Parenteraalinen ravitsemus on edelleen tutkimuksen kiinnostavan aiheen aihe. Nyt on osoitettu, että se ei tarjoa mitään etua, mutta liittyy suurempiin komplikaatioihin verrattuna enteraaliseen ravitsemukseen maha-suolikanavan syöpän potilailla.

Portaalin välityksellä annetulla ravitsemustuella, yhdistettynä multimodaaliseen analgesiaan, näyttää olevan tiettyjä metabolisia ja kliinisiä etuja verrattuna systeemisten suonien kautta annettavaan ravitsemukseen.

Parenteraalinen ravitsemus ei kuitenkaan estä antioksidanttikapasiteetin heikkenemistä suurten leikkausten jälkeen, ja ruokintalinjat aiheuttavat ylimääräisen riskitekijän systeemiselle kandidoosille tehohoitoympäristössä (Paul Kitchen, 2003).

Glukosaliiniliuokset antavat potilaalle välillä 132-200 kCal jokaisesta liuos litrasta. Natrium- ja kloori-ionit ovat solunulkoisen nesteen tärkeimmät epäorgaaniset komponentit, pitäen yllä veriplasman ja solunulkoisen nesteen sopivaa osmoottista painetta.

Isotoninen glukosaliiniliuos täyttää kehon nestevajeen kuivumisen aikana.

Laskimoon annettavaa hypertonista glukosaliiniliuosta voidaan käyttää solunulkoisen nesteen ja veriplasman osmoottisen paineen korjaamiseksi. Kun glukosaliinilla (natriumkloridilla) käytetään paikallisesti oftalmologiassa, sillä on edeemavastainen vaikutus.

Milloin sekoitettua liuosta tulisi käyttää?

Glukosaliinia isotonisena liuoksena määrätään, kun on olemassa eri alkuperän dehydraatiota, veriplasman tilavuuden ylläpitämiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen sekä liuottimena erilaisille lääkkeille.

Liuosta käytetään lasten tapauksissa, joissa on hypertoninen dehydraatio, insuliinikooma ja maksakoma.

Hypertoninen liuos määrätään, kun:

• Veden elektrolyyttien aineenvaihdunnassa on rikkomuksia, kuten natrium- ja kloori-ionien puute.
• Eri alkuperäisiä hypoosmoottisia sehydraatioita (johtuen pitkittyneestä oksentamisesta, ripulista, mahavatsan palovammoista).
• Keuhkovuoto
• Suoliston verenvuoto.

Isotoninen liuos määrätään nesteterapiaan ja hyperosmolaarisen kooman ylläpitämiseen diabeetikoilla, joiden glykemia on yli 300 mg / dl.

Tämä liuos ei sisällä lisättyä bakteriostaattista ainetta, antimikrobista ainetta tai puskuria, ja se on tarkoitettu vain kerta-annoksen injektiona. Kun tarvitaan pienempiä annoksia, käyttämätön osa tulee hävittää.

Ristiriidat ja sivuvaikutukset

Parenteraalista ravitsemusta ei tule käyttää rutiininomaisesti potilailla, joilla on ehjä suolistosairaus (Thomas, 2017). Enteraaliseen ravitsemukseen verrattuna sillä on seuraavat haitat:

-On lisää komplikaatioita.

-Ei säilytä suolistolien rakennetta ja toimintaa.

-Se on kalliimpaa.

Sekoitettujen liuosten aiheuttamista sivuvaikutuksista voimme löytää reaktioita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakouristuksia, janoa, oksentelua, hikoilua, kuumetta, takykardiaa, kohonnut verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, turvotus, hengenahdistus, lihasspasmit ja hypertonisuus.

Glykosyloidut seerumit ovat vasta-aiheisia, kun esiintyy hypernatremiaa, hyperhydraatiota, keuhkopöhön uhkaa, aivoödeemaa, hyperkloremiaa, hyperlaktisidiaa, pään traumaa, hypervolemiaa ja vaikeaa munuaissairautta.

Suurten glukosaliiniliuosten käytön yhteydessä on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla munuaisten erittymistoiminta on heikentynyt ja hypokalemia.

Suurten määrien liuosten injektio voi johtaa kloridiasidoosiin, liikahivetykseen, lisääntyneeseen kaliumin erittymiseen kehosta.

Hypertonista glukosaliiniliuosta ei tule levittää ihon alle eikä lihakseen.

Pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen seurata elektrolyyttien pitoisuutta plasmassa ja päivittäistä virtsan tuotantoa. Infuusionesteen lämpötilan tulisi olla 38 ° C (LÄÄKEMUOTO: GLUCOSALINE, SF).

Viitteet

1. Amerikan parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemuksen yhdistys (ASPEN). (SF). Mikä on parenteraalinen ravitsemus. Palautettu ravinnostacare.org.
2. LÄÄKEMUOTO: GLUKOSALIINI. (SF). Palautettu lääkäriltä.com.
3. Parenteraaliset liuokset (injektiolla). (2017, 16. kesäkuuta). Palautettu osoitteesta pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenteraalinen ravitsemus. Palautettu medscape.com-sivustosta.
5. Pierre Singer, PS (2009). Parenteraalista ravitsemusta koskevat ESPEN-ohjeet: Intensiivinen hoito. Kliininen ravitsemus 28, 387–400.
6. Kansainvälinen farmakopea. (2016). Parenteraaliset valmisteet. Palautettu sovelluksista.who.int.
7. Thomas, DR (2017, helmikuu). Parenteraalinen kokonaisravinto (TPN). Palautettu osoitteesta msdmanuals.com.