ROKOTTEIDEN KYLMÄ VERKKO: KETJU, TASOT, ONNETTOMUUS - LÄÄKE - 2026

Kylmä verkko, joka tunnetaan myös nimellä "kylmäketjun", on joukko varastointi, kuljetus ja säilytys tarvittavat menetelmät voivat käyttää rokotteen oikein. Pan-Amerikan terveysjärjestö on määritellyt sen seuraavasti:

"Logistiikkajärjestelmä, joka sisältää inhimilliset ja aineelliset resurssit, joita tarvitaan rokotteiden varastointiin, säilyttämiseen ja kuljettamiseen optimaalisissa lämpötilaolosuhteissa valmistuspaikasta paikkaan, jossa ihmiset rokotetaan."

Lähde: pexels.com

Koska rokotteet ovat lämpölabiileja biologisia tuotteita (lämpötilan muutokset vaikuttavat niiden tehoon ja voivat jopa inaktivoida ne), on välttämätöntä, että koko prosessin ajan, valmistuksestaan ​​antamiseen, lämpötila pidetään tiukasti valvotulla alueella välillä 2 - 4 celsiusastetta.

Tämä takaa, että biologinen tuote saavuttaa vastaanottajan optimaalisissa olosuhteissa. Infrastruktuuriin ja satojen henkilötyötuntien koulutukseen investoidaan niin paljon rahaa, että kylmäketju ei vaarannu.

Kylmä ketju

Kuten nimensä osoittaa, kylmäketju koostuu sarjasta linkkejä, jotka takaavat, että biologisten tuotteiden lämpötila pysyy tietyn lämpötila-alueen sisällä häiriöittä.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi kaikkien kylmäketjuun osallistuvien linkkien yhteisellä nimittäjällä on oltava riittävät jäähdytys- ja kuljetusvälineet sekä koulutettu henkilöstö biologisten tuotteiden asianmukaista käsittelyä varten.

varastointi

Käsiteltyjen ja varastoitujen rokotteiden määrästä riippuen jäähdytyslaitteiden ominaisuudet vaihtelevat. Siksi suurissa teollisuuslaitoksissa, joissa tuotetaan biologisia tuotteita, on suuria kylmähuoneita, jotka sallivat rokotteiden varastoinnin useita kuukausia.

Kun kylmän ketjun tasot laskevat (katso alla), tuote-erien koko pienenee; Ja niin tehdään myös suhteellisesti jääkaappeihin, jotka menevät jäähdytetyistä huoneista teollisuuden kellareihin keskitasoilla.

Tässä vaiheessa varastointi on rajoitetun ajan, ja sitä voidaan pidentää vain muutaman viikon ajan, koska se on kauttakulkuasema jakelupaikkaan.

Siellä rokotteet varastoidaan pienimpiin jäähdytyslaitteisiin, jotka joissain tapauksissa ovat yksinkertaisia ​​kotitalousjääkaappeja.

Kuljetus

Kriittinen tekijä, joka on alttiina vikaantumiselle jäähdytysketjussa, on kuljetus säilytyspisteestä toiseen (korkeammalle tasolle matalammalle tasolle ketjussa) tai varastoinnin ja toimituksen välillä loppukäyttäjälle. Tämä johtuu siitä, että pienetkin lämpötilanvaihtelut voivat vaikuttaa vakavasti rokotteiden tehokkuuteen.

Tästä syystä kiinnitetään erityistä huomiota kuljetustekniikoihin sekä kuljetukseen tarvittaviin aineellisiin resursseihin, jotka takaavat kylmäketjun korvauksen.

Tässä mielessä kuljetus kylmäketjussa voidaan jakaa:

- Sisäinen kuljetus.

- Ulkoiset kuljetukset.

Jokainen niistä asettaa erityisiä haasteita, joita varten on välttämätöntä olla tarvittavat laitteet ja välineet oikean suorituksen takaamiseksi.

Sisäinen kuljetus

Se tarkoittaa biologisten tuotteiden kuljetusta missä tahansa laitoksessa, missä tahansa kylmäketjun tasolla.

Tässä mielessä on erittäin tärkeää käsitellä asianmukaisesti jäähdytystä tarvitsevia biologisia tuotteita, jopa siirtää niitä jääkaapista toiseen, koska lämpötilan on oltava aina 2–8 ºC.

Tätä varten kaikilla alueilla, joilla rokotteita varastoidaan, on oltava rokotusvälineiden, kuten lämpö- tai kannettavien jääkaappien, avulla rokotteiden sisäiseen käyttöön.

Lisäksi on oltava jäähdytettyjä pakkauksia ja kylmävesipulloja, jotka voidaan sijoittaa kuljetusvälineisiin pidentääksesi niiden käyttöaikaa.

Ulkoiset kuljetukset

Ulkoinen kuljetus liittyy biologisten aineiden liikkumiseen kylmäketjun eri varastointitasojen välillä tai varastointialueen ja rokotuspaikan välillä.

Muuton koosta ja laajuudesta riippuen voidaan tarvita erityyppisiä laitteita, jäähdytetyistä kuorma-autoista kannettaviin kellareihin ja kylmäsäiliöihin ilma-, meri- ja junakuljetuksia varten.

Erän koko ja matkan tyyppi määräävät käytettävät välineet. Joissakin tapauksissa se voi olla vain kannettava eristetty jäähdytin, esimerkiksi kun rokotteet tuodaan paikallisesta varastosta rokotuspisteeseen.

henkilökohtainen

Sopivien varastointi- ja kuljetusvälineiden lisäksi keskeinen osa kylmää ketjua on henkilöstö, joka vastaa rokotteiden ja käyttölaitteiden käsittelystä.

Tältä osin huomiota yksityiskohtiin on avain. Siksi painotetaan perustason mutta elintärkeitä käytöksiä, jotta ei keskeytetä kylmää ketjua, kuten:

- Seurataan ja pidetään yksityiskohtaista rekisteriä kaikkien jäähdytysyksiköiden lämpötilasta.

- Pidä kuljetusvälineet ja jäähdytetyt pakkaukset aina rokotteiden käyttöönottoa varten milloin tahansa.

- Säännöllinen seuranta päivittäisessä toiminnassa käytettävien laitteiden ja välineiden käyttöolosuhteista ja korvauksista.

- Jäähdytysyksiköiden ovien avaaminen mahdollisimman vähän aikaa.

- Rokotteiden käsittely käsissä on minimaalista (käden lämpötila lämmittää rokotteet nopeasti, inaktivoimalla ne muutamassa minuutissa).

- Biologiset tuotteet on asianmukaisesti sijoitettava jäähdytysyksiköihin, jotta niiden ympärillä olisi riittävä ilmankierto ja veden kertyminen vältetään.

Henkilöstö, joka innokkaasti suorittaa tehtävänsä koulutuksensa mukaisesti, takaa, että jokainen käytetty rokote on aktiivinen rokote.

Kylmän ketjun tasot

Ketju alkaa biologisen tuotteen valmistushetkellä, joten kasveissa, joissa rokotteita tuotetaan, on käsittely- ja varastointitilat, jotka kykenevät pitämään tuotteen lämpötilan välillä 2–8 celsiusastetta.

Valmistettuaan immunisaatiot siirretään eri toiminnallisten tasojen läpi, joka kerta pienemmissä erissä, kunnes ne saavuttavat loppukäyttäjän.

Ketjun tasot vaihtelevat tarkasteltavan näkökulman mukaan. Siten on ainakin kaksi erilaista asteikkoa, jotka voidaan ylittää tai päällekkäin yhdessä tai useammassa pisteessä:

- Teollinen kylmäketju.

- Kylmäketju terveyspolitiikassa.

Kylmän ketjun tasot teollisuuden kannalta

Teollisuuden kannalta kylmä ketju ulottuu biologisen tuotteen valmistuksesta sen toimittamiseen loppukäyttäjälle.

Tämä ketju pääsee suoraan ihmisiin, jotka saavat rokotteet tai ovat yhteydessä tietyn maan jakeluketjuun.

Tässä tilassa isäntähallitusta pidetään loppukäyttäjänä. Tästä eteenpäin on sinun vastuullasi varmistaa, että kylmäketju ei keskeydy.

Toiminnan tasot teollisuuden kannalta ovat:

- Tuotantopaikka.

- Yleinen varasto (yleensä kansallisella tai alueellisella alueella).

- Valtion tason talletukset.

- Varasto piiritasolla.

- Terveysyksiköt.

Kahdesta viimeisestä tasosta rokotteet voivat päästä loppukäyttäjään joko suoraan tai kunkin paikan terveyspolitiikan avulla.

Kylmän ketjun tasot terveyspolitiikan näkökulmasta

Vaikka rokotteiden jakelu henkilöille on mahdollista, suurimpia rokotusten ostajia ovat maailman hallitukset.

Rokotteiden riittävyyden ylläpitäminen on tehtävä, joka vaatii tarkkaa koordinointia ja erilaisia ​​operatiivisia tasoja.

Tässä mielessä on välttämätöntä taata kylmäketju biologisen tuotteen saapumisesta kansalliseen luetteloon asti sen antamiseen loppukäyttäjälle.

Yleensä kylmäketjun tasot tältä kannalta ovat:

- Tuotantopaikka.

- Yleinen varasto (yleensä kansallisella tai alueellisella alueella).

- Varasto valtion tasolla.

Varastointiaika kaikilla tasoilla

Kaikki rokotevarastoja vastaanotetaan ja konsolidoidaan keskustasolla. Suuria määriä biologisia tuotteita varastoidaan siellä jopa 18 kuukautta.

Sieltä ne siirtyvät alueelliselle tasolle, jossa pienempiä eräjä voidaan säilyttää jopa 6 kuukautta paikallisen tason ruokkimiseksi.

Ketjun viimeinen lenkki koostuu kaikista terveyskeskuksista, joissa immunisointia suoritetaan (paikallisella tasolla). Siellä pieniä rokote-erää voidaan säilyttää lyhyen ajan (1–3 kuukautta) käyttäjien tarpeiden täyttämiseksi.

Koska varastot ovat ehtyneet yhdellä tasolla, heti yläpuolella olevan on toimitettava se keskeytyksettä ja taattava oikea lämpötila kaikkina aikoina.

Kylmän verkon onnettomuudet

Kaikkia tilanteita, joissa lämpötila laskee alle 2ºC tai nousee yli 8ºC, pidetään kylmäverkon onnettomuutena.

Lämpötila nousee yleisimmin sähkövikojen tai laitevikojen takia.

Se voi kuitenkin tapahtua myös liiallisessa lämpötilan laskussa, joka johtuu inhimillisistä virheistä (esimerkiksi laitteiden väärä konfigurointi tai lukuvirheet).

Aina on toteutettava riittävät toimenpiteet näiden onnettomuuksien vaikutusten minimoimiseksi rokotteiden elinkelpoisuuden säilyttämiseksi.

Hätätoimenpiteet onnettomuuden sattuessa kylmässä verkossa

On tärkeää toimia nopeasti ja viipymättä kylmäverkon onnettomuuksien sattuessa, etenkin sähkökatkojen tai jäähdytyslaitteiden rikkoutumisen yhteydessä.

Tässä mielessä suurin osa jääkaapeista kykenee ylläpitämään sisälämpötilaa ollessa sammutettuna jopa 4 tunniksi kuumalla säällä ja 6 tunniin kylmällä säällä.

Näin ollen itse jäähdytyslaite on ensimmäinen suojalinja onnettomuuksien varalta, jos ovea ei avata.

Henkilökunnan tulee sulkea jääkaapin ovi ja lähettää merkki siitä, ettei sitä saa avata.

Jos vikaa ei korjata nopeasti, rokotteet tulee siirtää operatiiviselle ryhmälle tai sähköhuoltolaitokselle.

Kaikissa kylmäverkon onnettomuustapauksissa on pidettävä yksityiskohtaista rekisteriä tapahtuman yksityiskohdista, jotta tapausta voidaan seurata riittävästi.

Lääkkeet, jotka tarvitsevat kylmää verkkoa

Rokotteiden lisäksi on myös muita lääkkeitä ja biologisia aineita, jotka tarvitsevat jäähdytystä.

Niitä ovat:

- Ihmisen albumiini.

- Protamiini.

- Immunoglobuliinit.

- Tietyt glaukooman torjunta-aineet, kuten latanoprosti (on jäähdytettävä avaamiseen saakka).

- Insuliini (varsinkin jos sitä säilytetään pitkään).

- Jotkut antibiootit.

Kaikissa näissä tapauksissa on välttämätöntä pitää kylmä ketju valmistajan määrittelemissä lämpötila-alueissa.

Viitteet

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., ja Uedoi, K. (2010). Rokotteen kylmäketju: osa 1. Rokotteen asianmukainen käsittely ja varastointi. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., ja Uedoi, K. (2010). Rokotekylmäketju: osa 2. Henkilöstön koulutus ja ohjelman hallinta. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC. (2003). Ohjeet rokotteen kylmäketjun ylläpitämiseksi ja hallinnoimiseksi. MMWR. Sairaus- ja kuolleisuusviikkoraportti, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Rokotteen kylmäketjun seuranta. Arkisto lapsuuden sairauksista, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., ja Volkin, DB (2014). Rokotteen epävakaus kylmässä ketjussa: mekanismit, analyysit ja formulaatiostrategiat. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Kylmän ketjun toimintahäiriön estäminen: rokotteiden varastointi ja käsittely. Cmaj, 171 (9), 1050 - 1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., ja Tharmaphornpilas, P. (2007). Altistuminen kuumuudelle ja jäätymiselle rokote kylmäketjussa Thaimaassa. Rokote, 25 (7), 1328 - 1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., ja Nelson, C. (2007). Jäätymislämpötilat rokotteen kylmäketjussa: systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Rokote, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Heikko linkki rokotekylmässä ketjussa. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Rokotteiden kylmäketjun elektroninen seuranta pääkaupunkiseudulla. Bmj, 315 (7107), 518.