KONSENSUAALINEN REFLEKSI: MISTÄ SE KOOSTUU JA MITEN SE TAPAHTUU - LÄÄKE - 2026

Yhteisymmärrykseen harkinta on heijastusta havaittu toisella puolella kehoa, kun toisella puolella on kannustanut. Tämä refleksi ilmenee pääasiassa silmämääräisen pupillin supistumisprosessissa valaisemalla vain yksi niistä (sanakirja, 2017).

Oppilaien vaste valolle on pupillin koon pienentyminen silmän valaiseessa suoraan. Tämä on yleisin ärsyke, jota sovelletaan iriksen keskellä olevan reiän supistumiseen.

Lähde: mrcophth.com

Prosessi, jolla molemmat oppilaat supistuvat tasaisesti, kun ärsyke syntyy yhdellä silmällä, tunnetaan konsensusrefleksinä (Backhaus, 2011).

Konsenssirefleksi on tärkeä määritettäessä onko neurologisia vai keskushermostovaurioita. Jos pupillien supistuminen tapahtuu epätasaisesti, voidaan päätellä, että potilaan kallon hermoissa on vaurioita. Samoin yksimielisyysrefleksi voi auttaa selvittämään, onko verkkokalvolle vai okulomotorisille hermoille vaurioita.

On olemassa useita testejä ja kevyitä ärsykkeitä, joita voidaan käyttää osoittamaan konsensusrefleksin normaali reaktio molemmilla oppilailla. Näihin kokeisiin sisältyy huoneen asteittainen valaistus, valon suora levittäminen toiseen silmästä tai värähtelevän valon testi.

Konsenssirefleksi eroaa fotomotorisesta refleksistä, jälkimmäinen tapahtuu silmässä, jossa valon ärsykkettä käytetään suoraan ja jonka vaikutuksena on myös pupillin supistuminen.

Kuinka konsensusrefleksi syntyy?

Oppilaan koko määritetään sympaattisen ja parasympaattisen hermoston vuorovaikutuksen avulla, jotka on kytketty iirikseen.

Näitä järjestelmiä ohjaa keskushermosto, joka lähettää signaaleja aivoihin, joihin vaikuttavat monet tekijät, kuten valaistus, havainnointietäisyys, valppaustila ja kognitiivinen tila (Dragoi, 1997).

Oppilaan koon pienentyminen tapahtuu, kun silmän pyöreä lihas, jota sympaattinen hermosto hallitsee, supistuu vasteena ulkoiselle valon ärsykkeelle.

Kummankin silmän pupillien supistuminen tapahtuu, kun verkkokalvo tai näköhermo ja kunkin silmän esikypsä ydin ottavat aistitietoja ulkopuolelta.

Kun toisen yksilön silmät ovat peitettynä ja toinen silmä on valaistu, molempien silmien pupillin supistumisen on tapahduttava samanaikaisesti ja tasaisesti.

Tämä tapahtuu johtuen aferenssisignaalin lähettämisestä näköhermon kautta, joka yhdistyy Edinger-Westphal-ytimeen, jonka aksonit ylittävät molempien silmien okulomotoriset hermot.

Konsensusrefleksin manifestaatio

Oppilaan koko ja muoto normaaleissa valaistusolosuhteissa ovat välillä 1 - 8 millimetriä. Kun oppilaat toimivat oikein, heidän sanotaan olevan isokorisia, mikä tarkoittaa, että he reagoivat samalla tavalla valoärsykkeisiin. Kun tätä ärsykettä muutetaan, oppilaiden on kasvaa symmetrisesti ja samanaikaisesti.

Oppilaiden normaalin toiminnan arvioimiseksi käytetään yleensä konsensusrefleksi-testiä.

Tämä testi koostuu molempien silmien valaisemisesta itsenäisesti siten, että valaisevassa silmässä syntyy suora pupillivaste, ja silmässä epäsuora vaste, jota ei saada, on stimulaatio.

Jos valaistun silmän näköhermo vaurioituu, pupillirefleksia ei tapahdu, siksi konsensusrefleksia ei tapahdu, koska silmä, jota ei stimuloida, ei saa viestiä.

Kuitenkin, jos valaisevan silmän näköhermo ja silmän okulomotorinen hermo, jota ei stimuloida, ovat moitteettomassa kunnossa, konsensusrefleksi tapahtuu, koska toinen silmä voi lähettää signaalin ja toinen vastaanottaa. (Bell, Wagoner ja Boyd, 1993).

Oppilaan poikkeavuudet

Silmän hermostossa voi esiintyä joitain häiriöitä, jotka voivat vaikuttaa oppilaan supistumisprosessiin.

Nämä häiriöt voivat vaikuttaa parasympaattiseen järjestelmään ja aiheuttaa konsensusvasteen valolle tapahtuvan epäsäännöllisellä tavalla (Levatin, 1959). Jotkut näistä häiriöistä saattavat sisältää seuraavia:

1-Näköhermon tulehdus (optinen neuriitti).

2-korkea silmänsisäinen paine (vaikea glaukooma).

3-suora tai epäsuora silmävamma (traumaattinen optinen neuropatia).

Näköhermon 4-kasvain

5-tauti silmäpistokkeessa.

6-optinen surkastuminen.

7-Näköhermon infektiot tai tulehdukset.

8-Verkkokalvon sairaudet

9-kallonsisäiset patologiat

10-aivovammat

11-farmakologiset lohkot (alhaisin, 2017)

Oskilloiva valotesti

Värähtelevää valotestiä käytetään havaitsemaan reaktiiviset pupillien hermoviat. Tämä tarkoittaa, että testiä käytetään selvittämään, onko eroa siinä, miten molemmat silmät reagoivat valon vaikutukseen toiseen silmästä.

Testi on varsin hyödyllinen verkkokalvon tai näköhermon sairauksien havaitsemiseksi, jotka aiheuttavat oppilaiden supistumisen epäsymmetrisesti (Broadway, 2012).

Vaiheet tämän testin suorittamiseksi ovat seuraavat:

1-Käytä taskulamppu, joka voidaan fokusoida lähellä silmää, himmeästi valaistuissa huoneissa.

2 - Pyydä potilasta tutkimaan etäisyyttä silmän valottua. Tämä estää oppilasta supistumasta johtuen reaktiosta taskulampun läheisyyteen testin aikana.

3 - Siirrä taskulamppu tarkoituksella silmästä toiseen valaiseen jokaista silmää itsenäisesti. Ole varovainen, ettet siirrä taskulamppua lähellä nenää, koska se voi stimuloida oppilaan reaktiota lähellä olevaan esineeseen.

4-Jatka taskulampun siirtämistä samalla etäisyydellä kummastakin silmästä varmistaaksesi, että jokainen silmä saa saman ärsykkeen.

5-Pidä taskulamppu kolmen sekunnin ajan molemmissa silmissä, jolloin pupillin liike pysyy vakaana. Tarkkaile mitä tapahtuu toiselle oppilaalle tämän prosessin aikana.

6 - Toista testi useita kertoja selvittääksesi, mitä kunkin silmän pupillille tapahtuu, kun silmä on valaistu.

Viitteet

1. Backhaus, S. (2011). Oppilaan valovaste, oppilaan vaste. Julkaisuissa JS Kreutzer, J. DeLuca ja B. Caplan, kliinisen neuropsykologian tietosanakirja (s. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., ja Boyd, W. (1993). Suhteellisten afferenttien pupillivipujen kliininen luokittelu. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Kuinka testata suhteellinen afferentti pupillivika (RAPD). Yhteisön silmäterveyslehti, s. 1 79-80; 58-59.
4. Sanakirja, TF (2017). Ilmainen sanakirja. Haettu osoitteesta Consensual light reflex: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Nerotiede Online. Haettu luvusta 7: Silmämoottorijärjestelmä: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Oppilaan paeta verkkokalvon ja näköhermon sairauksissa. Arch Ophthalmol., 768 - 779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Potilaalle. Haettu pupillin poikkeavuuksista: potilas.info.