- Komponentit ja ajotiet
- Vaikuttava ja tehokas polku
- Fysiologia
- tutkiminen
- Kliiniset havainnot
- poissaolo
- Viitteet
Ojentajille refleksi on riippumaton moottori vaste tahtoa aikaansaama mekaaninen ärsyke tasolla ojentajille jänne. Se kuuluu ns. Osteotendinousrefleksien ryhmään, reflekseihin, jotka ovat lähtöisin stimuloimalla neuromuskulaarista karaa venyttämällä lihaksen vatsakuitujen korkeudelle.
Lihas ja jänne toimivat vain jännityksen välittäjinä; ts. refleksi riippuu tutkitusta hermosta. Tämän refleksin tutkiminen on erittäin tärkeä potilaan rutiininomaisessa neurologisessa tutkimuksessa, joka vaatii täydellistä fyysistä tutkimusta, koska se antaa tietoa hermoston johtamispolkujen tilasta.
Jännerefleksien tutkimus on erittäin hyödyllinen oireyhtymien, kuten ylemmän ja alemman motorisen neuronin, differentiaalisessa diagnoosissa.
Komponentit ja ajotiet
- Vastaanotin.
- Vaikuttavat reitit, jotka vastaavat selkärangan ganglioissa sijaitsevien aistien hermosolujen aksoneja.
- Interneturon.
- Hermosto, joka sijaitsee selkäytimessä, joka puolestaan koostuu aistineuronista, interneuronista ja motorisesta neuronista C7-tasolla.
- Tehokkaat reitit, jotka koostuvat motoristen neuronien aksoneista.
Hermostuneet kommunikaatioreitit - jotka yhdessä muodostavat refleksi-kaaren - muodostuvat reseptorista, aferenstireitistä, keskusintegraatiosta, efferenttireitistä ja lopulta efektorielimestä
Vaikuttava ja tehokas polku
Triennaalisen refleksin aferenssireittiä edustavat hermosolut, jotka sijaitsevat selkäytimen takaosan sarven selkärangan gangliassa.
Ompelupolku puolestaan koostuu selkäytimen etuosan sarven efferentteistä moottorikuiduista.
Fysiologia
Triceps-refleksin pääpiirteenä on, että se on monosynaptinen refleksi, koska se kuuluu ROT-ryhmään (jännerefleksit), mikä tarkoittaa, että aferenssi- ja efferent-neuronien välille tehdään vain yksi synapsi.
Tricepsin refleksissä aktivoituvaa reseptoria kutsutaan lihaskaraksi. Venitettynä tai pitkänomaisena tämä kara tuottaa hermoimpulssin, joka kulkee selkäytimen selkäytimeen sellaisten kuitujen kautta, joita kutsutaan afferensseiksi.
Selkäytimeen ollessaan nämä kuidut synapsisoituvat alfa-motorisen neuronin kanssa; palautteen perusteella tämä motorinen neuroni tuottaa virityssignaalin, joka välittyy lihakseen supistumisen suorittamiseksi.
Tämän tyyppisen refleksin reseptori on itse lihaksessa, mikä tarkoittaa, että se on yksi harvoista esimerkeistä, joissa reseptori ja tahatonta liikettä suorittava elin ovat samassa paikassa. Tätä tapahtumasarjaa kutsutaan yhdessä heijastuskaareksi.
tutkiminen
Kun kyseessä on tämä refleksi, on otettava huomioon yleiset näkökohdat kaikkien jännerefleksien tutkimiseen.
Potilaan on oltava täydellisessä lihaksen rentoutumisessa; Tämä rentoutuminen saavutetaan eri tavoilla, joita ovat:
- Käytä Jendrassik-liikettä, jolla potilasta pyydetään supistamaan tutkittavaan lihasryhmään kaukana oleva lihasryhmä.
- Ohjaa potilaan huomio. Voit puhua hänelle tai pyytää häntä katsomaan pois.
Kun potilas on rentoutunut, refleksitutkimus suoritetaan seuraavasti: Potilaan käsivarsi tarttuu yhdellä kädellä kyynärpäähän ja käsivarsi putoaa pyrkiessään muodostamaan suorakulma.
Tricepsin jänne on pienennetty; seurauksena kyynärvarren ulottuminen käsivarteen saavutetaan.
Kliiniset havainnot
Refleksien supistumisasteen on oltava sama molemmissa raajoissa - eli oikeassa yläraajoissa ja vasemmassa yläraajoissa -, koska epäsymmetria voi viitata jonkin verran muutoksiin anatomisilla, neurologisilla tai homeostaattisilla alueilla.
Triceps-refleksin kliinisestä tutkimuksesta voitiin saada yksi seuraavista tuloksista:
- Normaalien ominaisuuksien heijastus; eli kyynärvarren jatkaminen käsivarren yli.
- Ominaisuudet lisääntyvät peilistä; toisin sanoen kyynärvarren liiallinen pidentäminen käsivarren yli (hyperrefleksia).
- heikentyneiden ominaisuuksien heijastus; toisin sanoen kyynärvarren hypoextension käsivarren yli (hyporeflexia).
- Triatitaalirefleksin puuttuminen.
Kliinisessä historiassa edellä kuvatut tulokset esitetään seuraavasti:
- 0: Areflexia.
- - +: supistuminen ilman siirtymistä.
- ++: Normaali.
- +++: Hyperrefleksia.
- ++++: Kloonus (toistuvat lihaksen supistukset ja rentoutukset).
poissaolo
Tämän refleksin väheneminen tai kokonaan häviäminen paljastaa yleensä jonkin tyyppisen kaarehäiriön tai lihasvaurion; siten ongelma voi olla aistiherkkyysreitillä, reseptoreilla, motorisella neuronilla, interneuronilla, efektorilaitteella tai efferenttireitillä.
Muita prosesseja, joiden kautta hyporeflexia tai areflexia voidaan tuottaa, ovat muun muassa yleinen anestesia, selkäranka, syvä kooma, elektrolyyttihäiriöt ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
Jännerefleksien liioittelua pidetään todisteena ylemmän moottorin neuronivauriosta, joka johtuu sarven etuosien solujen supraspinaalikontrollin muutoksista, jotka muuttuvat tarpeettomasti ärtyviksi.
Tässä tapauksessa kuidut, kuten retikulospinaali- ja vestibulospinaalikuitut, stimuloivat motorisia neuroneja.
Muita hyperrefleksian syitä ovat muun muassa ahdistus, kilpirauhasen vajaatoiminta, elektrolyyttihäiriöt, tetania, jäykkäkouristus.
Viitteet
- Heikentynyt koordinaatio ja refleksit. (2017). Palautettu osoitteesta: semiologíaclínica.com
- Osteotendinous refleksit. Fysiologisten tieteiden laitos (2000). Palautettu: med.javeriana.edu.co
- González, Nancy. (2007). Lääketieteellisen propedeutian kliininen historia ja Semiologia. Zulian yliopisto, Maracaibo, Venezuela.
- Snell RS kliininen neuroanatomia. 4. painos. Toimittaja Médica Panamericana. Madrid (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH ja Jessel TM Neurotieteen periaatteet. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)