Yskänrefleksin, tai yskä refleksi, on monimutkainen automaattinen neurologinen vastaus, joka laukaisee äkillinen ulosvirtaus ilman suun kautta. Sitä kutsutaan yleisesti yskäksi ja se liittyy yleensä hengityselinsairauksiin.
Yskä on tärkeä puolustusmekanismi, jonka tehtävänä on eritteiden, mikro-organismien ja hiukkasten hengitysteiden puhdistaminen; se myös estää vieraiden kappaleiden pyrkimyksiä. Se on yleisin oire, jonka potilaat kuvailevat kuulemisessa (noin 40% ihmisistä on kuullut tämän sairauden asiantuntijaa).
Nainen yski konferenssin aikana. Kirjoittanut GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org
Yskä johtuu mikroskooppisen materiaalin, patogeenien ja mikro-organismien aiheuttamasta infektiosta; johtuu myös eritteiden kertymisestä ja nenän nenän tiputuksesta (jos liittyy riniittiin).
Yskyä pidetään tuottamattomana, kun se pysyy ajan mittaan auttamatta pitämään potilasta terveenä, ja siitä tulee tila, joka ärsyttää ja tulehduttaa limakalvoa, aiheuttaen tulehduksellisen vasteen, jota voi olla vaikea hallita.
Fysiologia
Yskärefleksi alkaa, kun yskäreseptoria ärsyytetään. Ne ovat erityisiä neurologisia keskuksia, joita löytyy henkitorvesta ja pääkeuhkoista.
Ulkoisessa kuulokanavassa, korvakappaleissa, mahassa, sydämessä, nielussa ja paranasaalisissa sinusissä on yskäreseptoreita. Ylemmän hengitysteiden reseptorit ovat kuitenkin paljon herkempiä kuin muut.
Ärsytys voi johtua mekaanisista tai kemiallisista ärsykkeistä. Kemikaalit sisältävät hapon, lämmön ja pistävän. Mekaniikka puolestaan on koskettavia ärsykkeitä. Impulssi kulkee emättimen hermojen aistien neurologisten kuitujen kautta pääasiassa yskäkeskukseen. Tämä yhteys tunnetaan afferenttireittinä.
Yskäkeskus on keskushermoston alue, joka vastaa ärsykkeiden käsittelystä ja yskästä aiheutuvien signaalien lähettämisestä.
Yskäkeskuksen lähettämä signaali kulkee emättimen ja vimmaisten hermojen läpi, jotka kuljettavat sen keuhkoihin, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien, rintavälin lihaksiin, kalvoon ja vatsalihaksiin. Tätä reittiä kutsutaan efferentieksi.
Lopullinen vastaus
Lopullinen vastaus on ykköksi kutsuttu äkillinen ilman virtaus suun läpi, joka tapahtuu 3 vaiheessa:
- Hengitys: sisältää syvän ilmanottoaukon.
- Kompressio: Tällä hetkellä kurkunpää sulkeutuu ja rintaväliset lihakset, pallea ja vatsan seinämät supistuvat, mikä aiheuttaa rintakehän sisäisen paineen nousun.
- Hengitys: kurkunpuna avautuu, päästäen tietyn määrän ilmaa äkillisesti, ja siihen liittyy tyypillinen yskä. Tässä vaiheessa tapahtuu myös hengitysteiden komponenttien supistuminen, joka liikuttaa siellä mahdollisesti olleita limakalvojen erityksiä.
Inspiraatio- ja vanhenemisprosessi. Tekijä Ivaabca - Oma työ, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Yskärefleksin stimulointi
Yskärefleksin stimulointi suoritetaan ysän fysiologian tutkimiseksi ja sen tehostamiseksi joillekin potilaille, jotka eivät pysty riittävästi mobilisoimaan eritteitä.
Yksinkertaisin ärsyke tehdään painamalla henkitorvea rintakehän loven yläpuolelle. Lääkäri seisoo potilaan takana, jonka kaula on aina venytetty, ja etsii paikan, jossa rintalastassa on masennus, rintakehän lovi.
Potilasta pyydetään ottamaan syvä inspiraatio ja henkitorvea painetaan 2–4 sekuntia, tukkien hengitysteitä. Tällä liikkeellä potilas pystyy pitämään ilman keuhkojen sisällä riittävän kauan lisätäkseen rintakehän sisäistä painetta ja saavuttaakseen siten halutun ilman äkillisen poistumisen.
Lääketieteellinen toimenpide ilman päästämiseksi ulos. Lähettäjä Tuntematon / CDC - Tämä media on peräisin tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten kansanterveyskuvakirjasto (PHIL), tunnistenumero # 6378. Huomaa: Kaikki PHIL-kuvat eivät ole julkisia; tarkista tekijänoikeustila ja luotontekijät ja sisällöntuottajat., Public Domain, commons.wikimedia.org
Korvamunan ja pehmeän kitalaen stimulointi ovat usein hyödyllisiä refleksin arvioinnissa erittäin herkillä potilailla.
Joissakin tutkimuksissa käytetään sitruunahapon tai kapsaisiinin sumutusta, joka on erittäin tehokas käynnistämään yskävasteen.
Yskärefleksio
Degeneratiivisissa sairauksissa ja vanhuksilla yskärefleksi voi muuttua.
Ihmisillä, joilla on nämä ominaisuudet, voi esiintyä aspiraatiokeuhkokuume, joka on erittäin yleinen patologia. Se koostuu keuhkoinfektiosta, jonka aiheuttaa hiukkasten aspiraatio, jotka normaaleissa olosuhteissa puhdistettaisiin yskämekanismin avulla.
Lähettäjä James Heilman, MD - Oma työ, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Tämän patologian laukaisevat tekijät voivat olla yksinkertaisia toimintoja, kuten syljen syöminen tai nieleminen, aiheuttaen erittäin vakavia infektioita.
Niillä potilailla, joilla esiintyy sairauksia, joihin sisältyy tuki- ja liikuntaelinten ja neurologinen rappeutuminen, on myös yskysongelmia, koska hengittävät tehottomasti.
Täten pallean ja kallonväliset lihakset eivät pysty tekemään riittäviä supistuksia eritteiden mobilisoimiseksi ja hengitysteiden puhdistamiseksi. Toistuva keuhkokuume ja muut keuhkojen komplikaatiot, kuten atelektaasia, ovat yleisiä näillä potilailla.
Kun yskärefleksi on masentunut, arviointi ja hoito hengityselinten fysioterapiapalvelulla on tärkeää. Nämä ammattilaiset ovat erikoistuneet potilaiden harjoittelujen opettamiseen, joita he voivat harjoittaa yskimisen yhteydessä.
Tapauksissa, joissa henkilöllä ei ole lihaskontrollia, yskä voidaan auttaa mekaanisesti hengityslaitteiden avulla.
Yskäoireyhtymä
Yskäoireyhtymällä tarkoitetaan jatkuvaa yskää, joka kestää yli 8 viikkoa, ainoana oireena potilaalla. Se johtuu jatkuvasta hengitysteiden ärsykkeestä, joka laukaisee yskää.
Allerginen nuha ja postnasaali tippu ovat pääasiallinen yskäoireyhtymän syy. Näissä tapauksissa nenästä ja nenän sivuonteloista muodostuva eritys tippuu kurkunpään suuntaan stimuloimalla herkät reseptorit kyseisellä alueella.
Muita yleisiä ysköoireyhtymän syitä ovat keuhkoastma ja gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD).
Läpinäkyvä on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat bakteerit Bordetella pertussis. Sille on ominaista väkivaltaiset yskäkohtaukset, jotka johtavat potilaan oksenteluun. Se on erittäin tarttuvaa ja voi aiheuttaa kroonisen yskän.
Viitteet
- Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Andò, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Yskärefleksikaaren anatomia ja neuro-patofysiologia. Monitieteinen hengityslääke. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Widdicombe, JG (1995). Yskärefleksin neurofysiologia. Eurooppalainen hengityslehti. Ostettu: erj.ersjournals.com
- Benich, J. J; Carek, PJ (2011) Potilaan arviointi kroonisesta yskästä. Olen Fam-lääkäri. Kuvannut: aafp.org
- Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Heikentynyt köykäysvankeus ikääntyneillä potilailla, joilla on aspiraatiopneumonia. Yskä. Ostettu: feverjournal.biomedcentral.com
- Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018). Pysyvä yskä ja kurkunpään neuropatia. Lehti otorinolaringologiasta sekä pään ja niskaleikkauksesta. Ostettu: scielo.conicyt.cl
- Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Terapeuttiset strategiat yskän tehostamiseksi potilailla, joilla on hermo-lihassairauksia. Medical Journal of Chile. Ostettu: scielo.conicyt.cl
- Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Yskä: mikä on nimessä? Eurooppalainen hengityslehti. Ostettu: erj.ersjournals.com