KOROTKOFF-KOHINAT: VAIHEET, INDIKAATIOT JA MENETELMÄT - LÄÄKE - 2026

Korotkoff ääni on äänen ominaisuus, joka tapahtuu valtimon, kun paine on alennettu alle systolinen verenpaine, kuin silloin, kun verenpaine määritetään Kuuntelumenetelmän.

Ääni edustaa valtimoiden värähtelyä, joka johtuu valtimoiden seinämän leviämisestä jokaisella sydämen impulssilla johtuen valtimon osittaisesta tukkeutumisesta mansetin puristamisen aikana.

Verenpaineen mittaus

Lääkäri Nikolai Korotkoffin historia

Korotkoff syntyi vuonna 1874 kauppiasperheeseen; hän sai lukion tutkintotodistuksen vuonna 1893 Kurskin lukiosta, ja vuonna 1898 hän valmistui cum laude Moskovan yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta lääkärin tutkinnolla (vastaa lääketieteen tohtorin tutkintoa Yhdysvalloissa).

Korotkoff oleskeli Moskovassa suorittamalla residenssin kirurgian osastolla. Boxerin kapinan aikana Kiinassa vuonna 1900 yliopisto lähetti hänet Kiinaan Punaisen Ristin lääkäriksi. Vuonna 1902 hän suoritti residenssinsä ja aloitti avustajana Peterburgin sotilaslääketieteen akatemiassa.

Venäjän-Japanin sodan (1904–1905) aikana hänet johdettiin Harbinissa, Koillis-Kiinassa, missä hän työskenteli lääkärinä eri sairaaloissa. Vuodesta 1908 vuoteen 1909 hän työskenteli Siperiassa lääkärinä Vitemsk-Oleklinsk-alueella Venäjällä.

Vuonna 1905 Korotkoff kehitti uuden menetelmän verenpaineen mittaamiseksi. Tätä verenpaineen mittaamisen auskultatiivista menetelmää kuvataan myöhemmin yksityiskohtaisesti ensimmäistä kertaa artikkelissa "Kokeet valtimoiden kollageenien voiman määrittämiseksi", hänen väitöskirjansa lääketieteiden tohtorin syventävälle tieteelliselle tutkinnolle. Väitös esiteltiin vuonna 1910 Imperiumin sotilaslääketieteen akatemian tieteelliselle neuvostolle.

Sen arvioijat, professorit SP Fedorov ja VA Oppel sekä Privat-dosentti (apulaisprofessori) NN Petrov, tunnustivat yksimielisesti, että Korotkoffin tieteelliset tulokset olivat uskomattoman tärkeä löytö, joka mullisti sydänsairauksien diagnoosin nykyisen kentän.

Ensimmäisen maailmansodan aikana Korotkoff työskenteli sotilassairaalassa Tsarskoje-Selon kaupungissa Venäjällä. Vuoden 1917 Venäjän vallankumouksen jälkeen hänestä tuli Petrogradin Metchnikovin sairaalan vanhempi lääkäri (kuten Pietariksi tuolloin kutsuttiin) ja hänestä tuli myöhemmin Petrogradin sairaalan vanhempi lääkäri Zagorodny Avenue -kadulla. Korotkoff kuoli vuonna 1920; hänen kuoleman syytä ei tunneta.

Hänen koulutuksensa ja kokemuksensa taisteluissa haavoittuneiden hoidossa johti Korotkoffiin tutkimaan suurten valtimoihin kohdistuvia vaurioita. Nämä tutkimukset johtivat hänelle uuden verenpaineen mittausmenetelmän löytämiseen. On syytä huomata, että idea uudelle verenpainemittausmenetelmälle syntyi Venäjän ja Japanin sodan aikana.

Korotkoff työskenteli ratkaistakseen ongelman, jonka ensimmäisen arvostetun venäläisen lääkärin Nicolai I. Pirogov muotoili ensimmäisenä jo vuonna 1832 lääketieteen tohtorin tutkinnossaan ”Voiko vatsa-aortan ligaatio aikana nivusalueen aneurysma suoritetaan helposti ja turvallisesti? "

Hoidessaan haavoittuneita sotilaita aneurysmilla Korotkoff pyrki etsimään johtolankoja, joiden avulla kirurgi voisi ennustaa traumaattisten raajojen valtimoiden ligaation lopputulosta, toisin sanoen onko raajo toipumassa vai kuoleeko se leikkauksen jälkeen.

Yrittäessään ratkaista tätä ongelmaa hän kuunteli systemaattisesti valtimoita arvioidakseen valtimoiden kollateraalien potentiaalisen voiman sen jälkeen, kun loukkaantuneen raajan pääalusta oli ligoitu.

Hän totesi, että valtimoiden dekompression aikana voidaan kuulla tiettyjä erityisiä ääniä. Tästä erityisestä ilmiöstä, joka tunnetaan maailman kirjallisuudessa nimellä "Korotkoff-äänet", tuli uuden verenpaineen mittausmenetelmän perusta.

Korotkoff käytti tutkimuksissaan Italiassa vuonna 1896 Riva-Roccin ehdottamaa laitetta, joka sisälsi puhallettavan joustavan mansetin, joka ympäröi käsivarsi, kumisipulin mansetin täyttöä varten ja elohopeaa käyttävän vesimodometrin mansetin paineen mittaamiseksi.

Riva-Rocci mittasi systolisen paineen kirjaamalla mansetin paineen, jolla säteittäinen pulssi hävisi, tunnistuksena määrittämällä. Palpaatiotekniikka ei mahdollista diastolisen paineen mittaamista.

Pian Riva-Rocci-, Hill- ja Barnard-tekniikoiden kuvaamisen jälkeen hän kertoi laitteesta, jossa oli puhallettava mansetti, joka ympäröi käsivarsi, ja neulan painemittarilla, jonka avulla diastolinen paine voitiin mitata värähtelevällä menetelmällä.

Tässä menetelmässä käytettiin suulakkeen siirtämiä värähtelyjä, kun pulssi-aalto tuli kompressoidun valtimon läpi. Kun mansetin painetta alennettiin hitaasti suprasystolisesta paineesta, lopullisten värähtelyjen esiintyminen merkitsi systolista painetta, kun taas muutos maksimiarvosta vähimmäisvärähtelyihin osoitti diastolista painetta.

Korotkoffin keksintö verenpaineen mittausmenetelmästä sai nopeasti laajan tunnustuksen ja siitä tuli tavanomainen lääketieteellinen toimenpide.

Tällä menetelmällä oli tärkeä rooli verisuonten sävymuutoksen eri muotojen tutkimisessa ja se vaikutti ymmärtämisemmemme verenpainetaudin etiologiasta, patogeneesistä ja hoidosta. Tämä menetelmä antoi myös mahdollisuuden tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa normaaleissa olosuhteissa ja eri sairauksien aikana.

Lääkärit, sairaanhoitajat, tutkijat ja ensihoitajat ovat ympäri maailmaa käyttäneet 1900-luvulla yksinkertaista ja tarkkaa Korotkoff-menetelmää verenpaineen mittaamiseksi. Korotkoffin menetelmää jatketaan epäilemättä edelleen laajasti 2000-luvulla.

Korotkoff-äänien vaiheet

Korotkoff-äänien uskotaan olevan peräisin turbulenssista verenvirtauksesta ja valtimoiden seinämän värähtelyistä. On huomionarvoista, että jotkut uskovat, että Korotkoff-äänten käyttö tyypillisen suoran sisäisen paineen sijasta tuottaa alhaisemmat systoliset paineet. Tämä perustuu tutkimukseen, jossa on todettu 25 mmHg: n ero kahden menetelmän välillä joillakin yksilöillä.

Lisäksi on jonkin verran erimielisyyttä siitä, korreloidaanko Korotkoffin vaiheen IV vai V tarkemmin diastolisen verenpaineen kanssa. Vaihe V hyväksytään tyypillisesti diastolisena paineena, koska vaiheen V tunnistaminen on helppoa ja valtimoalueen sisäisten paineiden mittausten ja vaihetta käyttämällä saatujen paineiden välillä on pienempi ero.

Vaihetta IV käytetään vaihtoehtoisesti diastolisen paineen mittaamiseen, jos vaiheen IV alkamisen ja vaiheen V välillä on vähintään 10 mmHg ero. Tämä voi tapahtua alle 13-vuotiailla lapsilla, joilla on suuri sydämen tuotto tai perifeerinen verisuonten laajeneminen. vuotta tai raskaana olevia naisia. Riippumatta siitä, käytetäänkö manuaalista vai automatisoitua menetelmää, verenpaineen mittaus on avainasemassa kliinisessä lääketieteessä.

Korotkoff-äänet ovat ääniä, jotka kuullaan stetoskoopilla, kun mansetti vähitellen tyhjenee. Perinteisesti nämä äänet on luokiteltu viiteen eri vaiheeseen (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (vaihe 1)

Pulsaation äänen selkeä ulkonäkö, kun mansetti vähitellen tyhjenee. Näiden pulsaatioiden ensimmäinen selkeä ääni määritellään systoliseksi paineeksi.

K-2 (vaihe 2)

K-2: n äänet muuttuvat pehmeämmiksi ja pidemmiksi, ja niille on ominaista korkea ääni, kun verenvirtaus valtimoissa kasvaa.

K-3 (vaihe 3)

Äänet tulevat selkeämmiksi ja kovemmiksi kuin K-3-vaiheessa, lyöntiäänet ovat samanlaisia ​​kuin K-1-vaiheessa kuultavat äänet.

K-4 (vaihe 4)

Kun verenvirtaus alkaa tulla vähemmän turbulenttiseksi valtimosta, K-4: n äänet ovat hiljaisia ​​ja pehmeämpiä. Jotkut ammattilaiset kirjaavat diastolisia vaiheiden 4 ja 5 aikana.

K-5 (vaihe 5)

K-5-vaiheessa äänet katoavat kokonaan, kun veren virtaus valtimon läpi on palannut normaaliksi. Viimeisin kuuluva ääni määritellään diastolisena paineena.

viitteitä

Verenpaineen mittauksen indikaattoreita ovat:

• Hypertension havaitseminen.
• Arvioidaan henkilön soveltuvuus urheiluun tai tiettyihin ammatteihin.
• Arvio sydän- ja verisuoniriskistä.
• Eri lääketieteellisten toimenpiteiden riskien määrittäminen.

Auscultatory menetelmä verenpaineen mittaamiseksi

Auskultatory menetelmä (tunnetaan myös nimellä Riva Rocci-Korotkoff tai manuaalinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi) on se, joka kuuntelee korotkoff-ääniä rintavaltimoissa.

Kliinisen verenpaineen mittauksen kultastandardina on aina ollut verenpaineen ottaminen auskultatorista menetelmää käyttäen, kun koulutettu terveydenhuollon tarjoaja käyttää sfügmomanometriä ja kuuntelee Korotkoffin ääniä stetoskoopilla.

On kuitenkin monia muuttujia, jotka vaikuttavat tämän menetelmän tarkkuuteen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkärit ja terveydenhuollon tarjoajat noudattavat harvoin vahvistettuja ohjeita asianmukaisten manuaalisten verenpainemittausten suorittamiseksi.

Verenpaineen mittauksen oskillometrinen menetelmä

Oskillometrinen menetelmä on verenpaineen mansetin painevaihtelujen mittaaminen, joka johtuu veren virtauksen värähtelystä nivelvaltimon läpi.

Verenpainearvot lasketaan sitten käyttämällä empiirisesti johdettua algoritmia. Useimmat automaattiset verenpainemittarit käyttävät verenpaineen oskillometristä menetelmää, koska se on vähemmän herkkä ulkoiselle melulle.

Keskimääräinen valtimopaine

Keskimääräinen valtimopaine on keskimääräinen verenpaine yhden sydämen syklin aikana (ts. Valtimoiden keskimääräinen valtimopaine).

Laskeva yhtälö on MAP = diastolinen +1/3 (systolinen-diastolinen). Keskimääräinen valtimopaine on hyödyllinen mitta, koska se osoittaa sekä yleisen terveyden että erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskin.

verenpainetauti

Verenpaine tai korkea verenpaine luokitellaan verenpainemittaukseksi, joka on vähintään 140/90 mmHg. American Heart Associationin mukaan verenpainetauti vaikuttaa kolmesta amerikkalaisesta.

Hypertensio on tärkeä riskitekijä, joka liittyy moniin sydän- ja verisuonisairauksiin, ja sillä on tärkeä merkitys kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen, sydänkohtausten, munuaisten vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman etenemisessä.

Verenpainetaudin esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat tupakointi, stressi, huumeet, alkoholi, ravitsemus, diabetes, liikalihavuus ja rajoitettu fyysinen aktiivisuus.

Viitteet

1. Shevchenko, Y ja Tsitlik, J. (1996). 90 vuotta siitä, kun Nikolai S. Korotkoff kehitti verenpaineen mittaamisen auskultatorista menetelmää. 1-2-2017, myyjältä American Heart Association. Ostettu: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Mitkä ovat Korotkoffin äänet? Mitkä ovat sen viisi vaihetta? 1-2-2017, myyjältä Blogger. Otettu: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Johdanto verenpaineeseen. 1-2-2017, myyjältä American Diagnostic Corporatio. Otettu: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Verenpaineen arviointi. 1-2-2017, yritykseltä Medscape. Otettu: emedicine.medscape.com.