CEREBELLAR-OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT, HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Pikkuaivojen oireyhtymä on sairaus, joka vaikuttaa pikkuaivot, tuottaa sarjan merkkejä ja oireita, jotka häiritsevät niiden aktiivisuutta: hypotonia, ataksia, heikentynyt tasapaino ja kävelyä, ryhdyntävapinasta, epänormaali refleksit, nystagmus ja dysartria.

Pikkuaivo on yksi niistä osista, jotka muodostavat keskushermoston. Tämä elin on suurin osa taka-aivosta ja sijaitsee takaosan kallonpäässä, neljännen kammion, keskiosan (obullagata) ja pongien takana.

Aivo-päätehtävä on tehdä liikkeistä yhdenmukaisia ​​ja koordinoituja. Tämän saavuttamiseksi se vastaanottaa tilauksia ja tietoja muista elimistä, kuten aivoista, selkäytimistä ja aistireseptoreista.

Pienelle on aina annettu moottoritaitoihin liittyvät toiminnot ja uusien tutkimusten ansiosta sille on annettu uusia. Heidän joukossaan ovat lihassävyn säätely, asennon ylläpitäminen, motorisiin tekoihin tarvittavan voiman ja energian mittaaminen, moottorilaitteisiin liittyvien oppimisprosessien aktivointi, kognitiivisiin prosesseihin puuttuminen ja kielen sujuvuus tai säätely johtotehtävä ja tunneprosessit.

oireet

hypotonia

Toisin sanoen matala lihasääni. Tälle oireelle on ominaista vähentynyt resistenssi palpaatioon tai lihaksen passiivinen manipulointi. Normaalisti hypotoniaan liittyy vähentyneitä jännerefleksejä ja heilurityyppisiä refleksejä.

Yksi tapa määrittää nämä vaikutukset on Stewart Holmes -testi, jossa potilasta pyydetään taivuttamaan käsiään ja vastustamaan. Sillä välin testiä suorittava henkilö yrittää tuoda sen hänelle.

Seurauksena on, että vapautuessaan potilas osuu kasvonsa omalla kädellä. Jos henkilöllä ei ole aivoihin vaikuttavaa sairautta, trivapsit pysähtyisivät ja tällä tavalla käsivarsien taipuminen pysähtyisi.

ataksia

Ataxia koostuu vapaaehtoisten liikkeiden koordinoinnin muuttamisesta. Tämä oire johtaa seuraavien oireiden esiintymiseen:

• Hypermetria: tapahtuu, kun henkilö suorittaa liikkeen ja ei pysty keskeyttämään sitä. Kun tavoite on saavutettu toteutetun liikkeen avulla, nämä ihmiset liioittelevat liikkeitä ja jatkavat liikkumista.
• Asynergia: koordinaation puute liittyvien lihasten välillä tietyn liikkeen suorittamisessa. Babinski huomauttaa, että kyse ei ole epäyhdenmukaisuudesta, vaan häiriöstä elementtien liikkeiden yhdistämistekniikassa monimutkaisissa teoissa.
• Dyschronometria: liikkeiden vaikutukset saman ajan alkamis- ja lopetushetkeen sekä kokonaiskestoon.
• Adiadochokinesia, kyvyttömyys hallita tiettyjä lihaksen liikkeitä. Tämä merkki on havaittavissa, kun on tarkoitus pysäyttää yksi impulssi ja korvata se toisella.

Muutettu tasapaino ja liikkuminen

Tämä muutos tuottaa epävakautta pystyasennossa (tunnetaan myös nimellä ortostatismi). Tästä syystä potilailla, joilla on aivo-oireyhtymä, on taipumus levittää jalkansa laajentaakseen tukikohtaansa.

Maaliskuun aikana niissä esiintyy usein värähtelyjä, ja nämä eivät muutu, jos silmät ovat kiinni, kuten tapahtuu vestibulaarisissa häiriöissä.

Näiden potilaiden kävelyetäisyys muistuttaa suuren määrän alkoholia kuluttaneen ihmisen liikettä ja itse asiassa nimitetään kliinisesti humalaan kävelyksi. Tälle kävelylle on ominaista epäröinti, käveleminen jalkojen ollessa erillään ja ajautuminen vamman sivulle.

Tahaton vapina

Ne esittävät vapinaa, joka voidaan helposti ymmärtää suorittaessa liikkeitä, joihin liittyy hienoja lihaksia. Toisin sanoen, ne ovat epätarkkoja liikkeitä, esimerkiksi painikkeiden kiinnittäminen, kirjoittaminen jne.

Heijastushäiriöt

Ne osoittavat heijastuksia pidempään. Osteotendinoisen refleksin tapauksessa polven nivelmuoto tapahtuu patellar-jänteeseen iskun jälkeen.

nystagmus

Silmien liikkumishäiriö, samanlainen kuin näiden lihaksien ataksia. Tämä oire on silmien rytminen värähtely, joka voidaan helpommin osoittaa poikkeamalla silmiä vaakasuunnassa.

Voi tapahtua, että värähtelyllä on sama nopeus molemmissa suunnissa (jalkojen nystagmus) tai että se on nopeampi toiseen suuntaan kuin toiseen (ääliönäkymä).

dysartria

Katastrofia tuottaa kurkunpään lihaksen ataksia. Sanojen artikulointi tapahtuu nykäyksissä ja tavujen säteily, normaalisti, erotettu toisistaan.

Muut liittyvät kiintymykset

Ne eivät liity suoraan pikkuaivoihin, mutta ne liittyvät läheisiin rakenteisiin. Ne ovat seuraavat:

• Päänsärky johtuen aivon ymmärtämisestä.
• Pahoinvointi ja oksentelu, koska oksentamisen keskipiste on obullagata-alueen nivelrikon muodostuksessa.
• Kuudennen kallonhermon puristuksesta johtuvat näköhäiriöt ja diplopia (kaksoisnäkö).

Aivo-oireyhtymän tyypit

Aivo-oireyhtymää on kahta tyyppiä, jaettuna alueen mukaan, johon ne vaikuttavat.

Cerebellar vermis -oireyhtymä

Yleisin syy on vermisen medulloblastooman esiintyminen lapsilla. Tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain aiheuttaa pään ja rungon lihaksen epäkoordinointia, ei raajoja.

Lisäksi se aiheuttaa pään putoamisen eteen- tai taaksepäin, samoin kuin kyvyttömyyden pitää sitä paikallaan ja pystyasennossa. Kyvyttömyys pysyä tukevassa paikassa vaikuttaa myös tavaratilaan.

Pallonpuolisko aivo-oireyhtymä

Se johtuu yleensä kasvaimesta tai iskemiasta (verenkierron pysähtyminen tai väheneminen) pikkuaivojen yhdellä pallonpuoliskolla. Oireet ilmenevät yleensä yksipuolisesti ja vaikuttavat vatsa-aivojen pallonpuoliskoon kaksipuolisesti.

Toisin sanoen ne vaikuttavat samaan kehon puoleen kuin sairastunut pallonpuolisko. Tässä tapauksessa vaikuttaa raajojen liikkeisiin. Hypermetria (liialliset ja liialliset liikkeet) ja liikkeiden hajoaminen ovat yleisiä ja helposti havaittavissa.

syyt

On monia syitä, miksi henkilöllä voi olla pikkuaivojen oireyhtymä. Heistä löytyy seuraavat:

Liittyy verisuonistoon

• Vertebrobasilar-vajaatoiminta: Sarja ehtoja, jotka keskeyttävät aivojen takaosan verenkiertoa.
• Sydänkohtaukset
• verenvuodot
• Verisuonitukos.

Kasvaintyyppi

• Medulloblastoma: yleisin syy aivo-selkäydinoireyhtymän ilmaantuvuuteen lapsilla.
• Kystinen astrosytooma: sairaus, joka vaikuttaa yleensä myös lapsuudessa ja jossa kasvaimet muodostuvat pikkuaivoissa, ne voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Tämä syy liittyy suoraan pallonpuoliskon pikkuaivojen oireyhtymään.
• Hemangioblastooma: hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin verisuonikapillaareista ja jotka yleensä sijaitsevat pikkuaivoissa. Jopa 20%: ssa tapauksista ne liittyvät Von Hipple-Lindau -tautiin.
• Akustinen neurooma: kasvain, joka tunkeutuu sisäiseen kuulokanavaan. Jos sitä ei havaita ajoissa, se voi ulottua pikkuaivojen kulmaan ja jopa puristaa aivokannan. Yleensä se aiheuttaa kuulovaurioita.
• Etäpesäke.
• Paraneoplastinen oireyhtymä: esiintyy, kun henkilö kärsii syövästä (esimerkiksi keuhkoista) ja verenkierto kuljettaa soluja, jotka voivat vaikuttaa muihin elimiin, vaikka metastaaseja ei olisikaan.

Traumaattinen tyyppi

• Tartunta: vauriot, jotka aiheutuvat pikkuaivojen osan puristamisesta tai iskusta.
• Repiminen: haava, joka tapahtuu iholla ja vaikuttaa sen alla olevaan kudokseen.
• Hematooma: iholla oleva kohta, yleensä violetti, jonka aiheuttaa iskun tai iskun aiheuttama veren kertyminen.

Myrkyllinen tyyppi

• Alkoholia.
• huumeet
• Hydantoinaatit: kouristuksia estävä lääke. Käytetään epilepsian ja muiden siihen liittyvien häiriöiden hoidossa.

tarttuva

• Viroottinen pikkuaivojen tulehdus: viruksen aiheuttama pikkuaivojen tulehdus.
• Suppuratiivinen cerebellitis: pikkuaivojen tulehdus, joka johtuu pikkuaivojen tai sitä lähellä olevan elimen tai rakenteen supistamisesta.
• Paise: mätä kertyminen pikkuaivoissa tai niiden ulkopuolella.
• Tuberkuloomat: tuberkuloosin ilmentyminen, jota voi esiintyä pikkuaivoissa.

Degeneratiiviset sairaudet

• Friedichin ataksia: autosomaalinen resessiivinen geneettinen häiriö, joka aiheuttaa aivojen ja selkäytimen joidenkin alueiden tuhlaamista. Tällä tavoin vaikuttaa liikkumiseen liittyvään toimintaan.
• Pierre-Marie-tauti: perinnöllinen degeneratiivinen neurologinen sairaus, jolle on ominaista ataksia ja aivo-oireyhtymä.
• Multippeliskleroosi: keskushermoston krooninen sairaus.

epämuodostumia

• Arnold Chiarin tauti: epämuodostumat, jotka vaikuttavat pikkuaivoihin, ovat normaalia suurempia ja siksi miehittävät osan selkäytimestä.
• Dandy Walkerin oireyhtymä: synnynnäisten aivojen poikkeavuuksien yhdistyminen, joka voi olla osa useita kuvia ja jotka eivät ole sellaisia.
• Vaskulaariset epämuodostumat: poikkeavuudet, joita esiintyy syntymästä lähtien ja jotka eivät koskaan katoa. Itse asiassa niiden koko voi kasvaa.

Diagnoosi

Aivo-oireyhtymä voidaan havaita yksinkertaisilla testeillä, jotka voivat antaa asiantuntijalle tietoa potilaan vaikeudesta suorittaa tiettyjä liikkeitä. On myös tärkeää, että potilaan sairaushistoria ja jotkut testit, kuten verikokeet, otetaan huomioon. Seuraavat testit voidaan suorittaa:

Sormi-nenä-testi

Henkilöä pyydetään koskettamaan nenää sormellaan. Tämän testin avulla voidaan selvittää, ovatko liikkeet järkyttäviä ja / tai onko dyssynergiaa (lihaskoordinaatiohäiriö).

Kantapään ja polven testi

Potilas ottaa makuulle ja myöhemmin hänen on liu'utettava yhden jalkansa kantapää vastakkaisen jalan yli polvesta alkaen. Jos kantapää värähtelee, se osoittaa pikkuaivojen oireyhtymän esiintymisen.

Nopeat vuorottelevat liikkeet

Tässä testissä sinua kehotetaan suorittamaan seuraavat liikkeet: lyö reiteen, nosta kättäsi ja käännä sitä, lyö sitten taas reiteen. Jos et pysty suorittamaan, sinulla on todennäköisesti adiadochokinesia.

Romberg-testi

Tarkasteltaessa sitä, kuka suorittaa testiä, ihmisen tulisi olla liikkumattomana, jalat yhdessä ja koskettamalla kantapään. Sitten sinun tulee nostaa kädet kämmentensä ylöspäin ja sulkea silmäsi. Jos liikkeiden suorittamisen aikana se värähtelee ja / tai liikkuu, se on pikkuaivojen oireyhtymä.

maaliskuu

Se havaitaan, jos potilas heilahtelee marssin aikana ja / tai porrastaa. Lisäksi, jos kävelet levittämässä jalkojasi saadaksesi lisää perustaa.

Näiden tekniikoiden lisäksi on suoritettava joitain radiologisia testejä, kuten toiminnallinen magneettikuvaus tai tietokoneellinen aksiaalitomografia sen tarkistamiseksi, esiintyykö orgaanisessa muodossa mitään.

hoito

Tämän oireyhtymän tapauksessa yleisin ja luultavasti paras hoito on fysioterapia. Tämän dynaamisen hyvin suorittamiseksi on ensin suoritettava arviointi ja selvitettävä, mitkä näkökohdat toimivat suuremmassa määrin.

Tällä tavalla voit laatia potilaan tarpeisiin mukautetun työsuunnitelman. Fysioterapian tavoitteena on yleensä liikkeen koordinoinnin parantaminen, funktionaalisten automatismien palauttaminen sekä tasapainon ja liikunnan uudelleenkasvatus.

Muun hoidon ja / tai lääkärin määräyksen tarve määritetään terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta ja sen todennäköisesti määrittelevät pikkuaivojen oireyhtymä etiologiasta potilaasta riippuen, heidän tarpeet ja sairauden oireet.

Viitteet

1. Cerebellar-oireyhtymä (2015). Monografia. Resurssit lääketieteen opiskeluun.
2. Cerebellar-oireyhtymä. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellar-oireyhtymä. Living Well -portaali.
4. Hemangioblastoomat. Barcelonan leikkaus.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Yhdysvallat. D; Gudín Rodríguez. (2001) keuhkosyöpä ja paraneoplastiset oireyhtymät. SISÄLÄÄKÖN VUOSIKERTOMUS.
6. Friedichin ataksia. Medline Plus.
7. Arnold Chiarin poikkeavuus. Lasten terveys.
8. Dandy-Walker-oireyhtymä. FEDER.
9. Redondo, P. Vaskulaariset epämuodostumat (I). Käsite, luokittelu, fysiopatogeneesi ja kliiniset oireet. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - osa 98 nro 3
10. Delgado, JA (2009). Cerebellar ataxia (kuntoutus).