Choledochian sídrome on kliininen oireyhtymä, jolle humoraalisen keltaisuus, tumma virtsa ja acolia, kohonnut bilirubiini, kolesteroli ja alkalinen fosfataasi. Nämä oireet johtuvat suurelta osin maksan ulkopuolisen sappitiehyen tukkeutumisesta. Tällainen määritelmä ei ehkä sano paljoa niille, jotka eivät tunne lääketieteellistä kieltä, joten yritän selittää lyhyesti joitain määritelmiä.
Sana "humoraalinen" tulee "huumorista", mikä liittyy kehon nesteisiin. "Keltaisuudella" tarkoitan ihon tai silmien kellastumista liiallisesta bilirubiinista.
Toisaalta "koluria" on, kun virtsalla on tumma väri johtuen ylimääräisen bilirubiinin erittymisestä, ja "akolialla", kun maksassa on huomattavasti puuttua sappieritystä.
Haddad (1961) määrittelee choledochal-oireyhtymän ”prosessiksi, joka johtaa sapen virtauskanavan tukkemiseen, joka sijaitsee yhteisessä sappikanavassa. Tämä ilmenee kivien, tulehduksien, loisten ja jopa kasvaimien kautta ”.
Tämä tila diagnosoidaan yksinkertaisella historialla ja rutiininomaisella fyysisellä tutkimuksella. Syy voidaan selvittää jopa asianmukaisella diagnoosilla. Tätä varten lääkärin on tulkittava sairaushistoria ja saatava siten tietoja oireyhtymän torjumiseksi, joka usein on leikattava.
Choledocian-oireyhtymän oireet
Choledocian-oireyhtymän oireita ovat:
- Nivelkipu, joka säteilee oikean yläosan yläosaa ja selkää
- sairaus
- oksentelu
- Acolia
- Coluria
- keltatauti
- Ajoittain kuume ja vilunväristykset.
- Kipu
Lisäksi meidän on kiinnitettävä huomiota ihon hämähäkinlaskimoihin, jotka edustavat verisuonien murtumia, ja vatsakipuun, varsinkin jos ne ovat oikealla puolella.
syyt
Choledocian-oireyhtymän syyt ovat monia ja erilaisia. Se voi johtua kasvaimista, sappitiehyen supistumisesta (kutsutaan ahtaumaksi), kivistä yhteisessä sappikanavassa, tulehduksesta, kasvaimista tai pseudosysteistä haimassa, massan tai kasvaimen aiheuttamasta sappikanavien paineesta lähellä oleva tai primaarinen sklerosoiva kolangiitti.
Muita syitä ovat alkoholiin liittyvä maksasairaus, amyloidoosi, maksan bakteeripaise, yksinomaan laskimonsisäinen ruokinta, lymfoomat, raskaus, primaari sappirirroosi, maksasyöpä, joko primaarinen tai metastaattinen, sarkoidoosi, tuberkuloosi, virushepatiitti ja veren kautta levinneet vakavat infektiot (tunnetaan nimellä sepsis).
Tärkein asia koletoosioireyhtymän havaitsemiseksi on kiinnittää huomiota kokeisiin, jotka osoittavat veren, virtsan, sapen virtauksen ja fekaalien biokemialliset muutokset:
1- Veri
Bilirubiinin pitoisuus veressä on yleensä 0,2 - 1 mg. Kun sappi ylittää 30 senttimetrin paineen, sapen virtaus lakkaa toimimasta, siten laajentaen ja repeämällä silmänsisäisiä ja perilobulaarisia kanavia.
2 - virtsa
Virtsalla on yleensä ruskehtavan tumma väri, joka yleensä värjää potilaiden vaatteet. Bilirubiini havaitaan myös virtsasta.
3- uloste
Jakkaran väri on kitti, lähinnä eterobiliinin puutteen vuoksi. Neutraalit rasvat voivat myös lisääntyä erittymisen puutteen tai rasvahappojen runsauden vuoksi.
hoidot
Leikkaus
Kystien pääasiallinen hoito on täydellinen sappitukosleikkaus ruoansulatuskanavan jatkuvuuden palauttamiseksi.
Eksisioinnilla on erilaiset hoitomuodot kullekin kystille, kuten voidaan nähdä alla:
- Tyyppi I: on valittu hoito ekstrahepaattisen sappikanavan osan poistamiseksi kokonaan.
- Tyyppi II: on laajentuneen divertikulaarin täydellinen poisto, joka sisältää tyypin II koleledosyyttisen kystat.
- Tyyppi III: leikkauksen valinta riippuu suuresti kystatin koosta. 3 cm tai pienemmät kystat voidaan hoitaa tehokkaasti endoskooppisella sfinkterotomialla. Suuremmat poistetaan kirurgisesti käyttämällä transduodenaalista lähestymistapaa.
- Tyyppi IV: on laajennetun ekstrahepaattisen kanavan täydellinen poisto, jota seuraa maksa -junjunostomia.
Toisaalta koledokaalista oireyhtymää kärsivien ennuste riippuu suurelta osin taudin syystä. Kuten jo mainittiin, kivet voidaan poistaa leikkauksella ja se parantaa kolestaasia. Stentit (proteesit) voidaan myös sijoittaa kasvainten tukkeutuvien kanavien avaamiseen.
Choledocian-oireyhtymä aiheuttaa kuitenkin tiettyjä komplikaatioita. Jotkut niistä ovat ripuli, elinvaje, rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien huono imeytyminen, voimakas kutina, heikot luut (kutsutaan myös osteomalaciaksi).
Siksi, jos sinulla on jatkuva ja voimakas kutina, jos silmät ja / tai iho ovat keltaisia, ota heti yhteys lääkäriin.
Viitteet
- Haddad, Jorge (toinen). "Laboratorion arvo choledocian-oireyhtymän diagnosoinnissa" Haettu osoitteesta.bvs.hn.
- Llarens, Agustina (toinen). "Choledochal lithiasis ja choledochal oireyhtymä". Palautettu slideshare.net-sivustosta.
- Rivera, Leivar (2012). "Choledocian-oireyhtymä" Palautettu osoitteesta es.scripd.com.
- (ilman päivämäärää). Palautettu medlineplus.gov: sta.
- (2011). Palautettu sobremedicina.net-sivustosta.
- . (ilman päivämäärää). Palautettu encyclopediasalud.com-sivustosta.