PERUSTUSLAILLINEN OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT JA HOITO - GEOGRAFÍA - 2026

Perustuslaillinen oireyhtymä tai oireyhtymä 3 "A" on sairaus, tunnettu siitä, että 3 osaa: voimattomuus, anoreksia ja painon menetys tai merkittävä painon menetys, joka on tahaton. Tämä oireyhtymä ei saa tapahtua, eikä siihen liity mitään oireita tai merkkejä, jotka ohjaavat tietyn elimen tai järjestelmän sairauden kärsimyksen diagnoosia.

Perustuslaillinen oireyhtymä on kliininen haaste ammattilaisille, koska sen diagnosointi voi olla vaikeaa, ja sen havaitseminen vaatii perusteellista arviointia. Lisäksi sillä voi olla monia syitä, nämä ovat hyvin erilaisia.

Perustuslaillisella oireyhtymällä voi olla erilaisia ​​vakavuusasteita, joissa korkein aste on kakeksia, jolle on ominaista merkittävä painonpudotus, väsymys, lihasten surkastuminen ja aliravitsemus; ja on joskus yhteydessä syövän kehitykseen.

Toisaalta se on tila, jota voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä; vaikka se on yleisempi edistyneissä ikäryhmissä, koska näissä vaiheissa yleensä puuttuu ruokahalu ja heikkous.

Kirjallisuudessa on erilaisia ​​käsitteitä tämän tilan määrittelemiseksi, kuten yleinen oireyhtymä, yleinen kiintymyssoireyhtymä, kakseksia-anoreksia-asteniaoireyhtymä, kakektinen oireyhtymä jne.

Perustuslaillisen oireyhtymän komponentit

voimattomuus

Se tarkoittaa energian puutetta tai fyysistä ja henkistä heikkoutta päivittäisten toimintojen suorittamiseen, jotka aiemmin tehtiin normaalisti, ja se on tämän oireyhtymän vähiten ilmeinen oire.

Noin 25% toimistoon tulevista potilaista väittää olevansa väsynyt tai heikko, vaikka se ei tarkoita, että heillä olisi tämä oireyhtymä.

Jos se esiintyy eristettynä ilman muita oireita, se voi olla jopa toiminnallinen, koska se antaa kehollemme signaalin levätä pitkiä stressiä. Kuitenkin tässä oireyhtymässä siihen liittyy muita oireita, minkä vuoksi se on hoidettava ongelma.

Orgaaniset ja toiminnalliset asteniat eroavat siinä, että niillä on erilaisia ​​syitä, kestonsa (toiminnallinen kestää pidempään), vaihtelevan kulun, fyysisen liikunnan vastustuskyky ja muut oireet (toiminnallisessa mielessä se on epätarkka, huonosti määritelty).

Tässä tilanteessa ammattilainen yrittää ensin sulkea pois mahdolliset orgaaniset syyt.

Anorexy

Tässä tapauksessa se määritellään merkittäväksi ruokahaluttomuudeksi, jota eivät aiheuta muut ongelmat, kuten suuonteloon liittyvät ongelmat, hampaiden menetys tai hajupuute. Toisin sanoen tarkistetaan, johtuuko se muista erityisistä syistä.

Suárez-Ortega et al. (2013), se lopulta kehittyy monien prosessien kautta ja on tavallista, että vähitellen se loppuu kakeksiaan (vaikea aliravitsemus) tai jopa kuolemaan. Koska kehomme tarvitsee ravintoaineita selviytyäkseen.

Seuraavat kriteerit selvitetään, onko henkilö saavuttanut kacheksian:

• Tahaton painonpudotus, joka on vähintään 5 prosenttia tai vähemmän kuin 6 kuukaudessa.
• Painoindeksi (BMI) on alle 20 alle 65-vuotiailla ja alle 22-vuotiailla yli 65-vuotiailla.
• Matala kehon rasvaindeksi (alle 10%).
• Matala albumiinitaso.
• Kohonnut veren sytokiinit.

Ruokahaluttomuus liittyy seuraavaan komponenttiin, painonpudotukseen tai painonpudotukseen.

laihdutus

Siihen liittyy tahaton painohäviö, pääasiassa rasvakudoksesta. Tätä alkaa pitää vakavana, kun 2% painosta häviää vapaaehtoisesti kuukaudessa, kolmen kuukauden aikana yli 5% ja 6 kuukauden aikana yli 10%.

Tähän painonpudotukseen, kuten sanoimme, voidaan liittää edellinen kohta (nälän puute), ruuansulatusjärjestelmän ongelmat, ravinteiden huono imeytyminen, sitofobia tai syömispelko tai dementia. Jos se jatkuu lisääntyneestä kalorien saannista huolimatta, se voi johtua diabetes mellitusta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai ripulista.

Syövän tapauksessa tämä painonlasku voi johtua monitekijöistä: elimiä puristavat ruuansulatukselliset kasvaimet, nekroositekijöiden aktivoituminen tai muiden hoitojen sivuvaikutukset.

Perustuslaillisessa oireyhtymässä on tärkeää tietää, että tämä menetys ei johdu vapaaehtoisen ruokavalion, diureettien tai muiden sairauksien ajanjaksosta. Laihtuneen painon laskemiseksi käytetään seuraavaa kaavaa (Brea Feijoo, 2011):

Hukkaan menneen painoprosentti = Tavallinen paino - Nykyinen paino x 100 / Tavallinen paino

Mitä tyyppejä siellä on?

Tyypillinen luokittelu koostuu:

- Täydellinen perustuslaillinen oireyhtymä: esittelee kolme edellä selitettyä komponenttia.

- Epätäydellinen perustuslaillinen oireyhtymä: Painonpudotukseen, joka on olennainen oire, liittyy joko vain astenia tai vain anoreksia.

syyt

Tärkeimmät syyt ovat:

Ei-tuumoriset orgaaniset sairaudet (40%: lla potilaista)

Oireyhtymä johtuu usein maha-suolikanavan sairauksista, kuten suolen tulehduksesta, haavaumista, keliakiasta, nielemisvaikeuksista, haimatulehduksesta tai siihen liittyvästä. Siihen voi liittyä myös endokriinisen järjestelmän sairauksia, kuten hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus tai, harvemmissa tapauksissa, feokromosytooma tai hyperparatyreoosi.

Toisaalta, se voi johtua infektioista, kuten tuberkuloosista, fungemiasta, loisista, HIV: stä jne. Tai liittyä sidekudos-, keuhko- tai munuaissairauksiin. Jälkimmäisessä tapauksessa hemodialyysiin liittyvä painonpudotus on tilanne, joka tuottaa eniten sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Sydän- ja verisuonisairauksien muutokset voivat olla osa perustuslaillisen oireyhtymän etiologiaa, aiheuttaen yksilön laihtua monista syistä, kuten hyperkatabolismista (proteiinien hajoaminen tai synteesi hyvin nopeasti) tai ruokahaluttomuuteen.

Se liittyy toistuvasti mesenteriseen iskemiaan (aiheuttaen puutetta verenkiertoon ohutsuolessa). Kacheksiaan on toisaalta liittynyt vaikea sydämen vajaatoiminta.

Kummallista, että monia lääkkeitä käyttävällä henkilöllä voi myös kehittyä tämä oireyhtymä, aiheuttaen pääasiassa painonlaskua vanhuksilla.

Kasvaimet tai kasvaimet

Neurologinen heikkeneminen aiheuttaa sisäelinten toimintahäiriöitä ja siten vähentää ruuan saantia. Oireyhtymään yleisimmin liittyvät aivohalvaus, dementia, multippeliskleroosi tai Parkinsonin taudit.

Psykiatriset syyt

Mielenterveyden häiriöt, yllättäen, voivat myös luoda syyn perustuslailliseen oireyhtymään. Esimerkiksi masennus voi johtaa tähän tilaan jokaisella viidestä. Nämä häiriöt sisältävät pääasiassa syömishäiriöitä, dementiaa tai somatization häiriöitä.

Sosiaaliset syyt

On tärkeätä pitää mielessä, että heikommassa asemassa olevilla alueilla, etenkin vanhemmat aikuiset, voivat esiintyä tämä oireyhtymä, koska he eivät pääse riittävään ruokaan.

Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ja González-Macías (2002) tutkimuksessa korostavat tämän oireyhtymän etiologian tutkimuksen tärkeyttä. 328 potilasta, joilla oli perustuslaillinen oireyhtymä, analysoitiin ja heidän etiologiansa mukaan järjestettiin yleisyys harvemmin: pahanlaatuiset kasvaimet, psykiatriset häiriöt ja ruuansulatuskanavan orgaaniset sairaudet.

Diagnoosi

Sen diagnosoimiseksi meidän on täytettävä aiemmin paljastuneet kriteerit, luokittelemalla se täydelliseksi tai epätäydelliseksi.

Kun ammattilainen varmistaa, että hän täyttää nämä diagnoosikriteerit, potilaalta kysytään hänen henkilökohtaisesta historiastaan ​​(sairaudet, ammatti, asuminen…) ja perheestään (jos aiemmin on ollut muita sairauksia, syöpää tai mielenterveyshäiriöitä).

Tietoja saadaan fyysisestä aktiivisuudesta tai siitä, kuinka elät liikkumista tai aktiivista elämää, kuinka syödä, jos käytät huumeita. Oireiden vakavuuden tuntemisesta, niiden kestosta ja millä tavalla ne vaikuttavat ihmisen elämään, kyseenalaistetaan.

Fyysisen tutkimuksen osalta yleensä tehdään verikoe, virtsa-analyysi, biokemiallinen perustesti, piilevän verin tarkistus ulosteessa ja vatsan ultraääni.

Jos tiettyyn diagnoosiin ei ole ollut mahdollista päästä edes tyhjentävän tutkimuksen jälkeen, tuntemattoman alkuperän perustuslaillisen oireyhtymän diagnoosiin voidaan päästä (vähintään 3 viikon jälkeen potilastutkimuksessa). Ja on suositeltavaa, että seuranta tehdään joka toinen kuukausi alussa ja myöhemmin joka kuusi (Rodríguez Rostan, 2015).

Mikä on sen yleisyys?

Suárez-Ortega et al. (2013) Gran Canarian “Doctor Negrín” -sairaalassa perustuslaillisen oireyhtymän esiintyvyys on korkea (noin 20%).

Toisaalta Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ja González-Macías (2002) tutkimuksessa he analysoivat tämän oireyhtymän potilaita ja havaitsivat, että 52% potilaista oli miehiä ja 48% naisia. Potilaiden keskimääräinen ikä oli 65,4 vuotta, vaikka ikä vaihteli 15 - 97 vuotta.

Lisäksi 44 prosentilla kärsineistä havaittiin ainakin yksi samanaikainen sairaus ja 24 prosentilla useampi kuin yksi liittyvä sairaus.

hoito

Perustuslaillisen oireyhtymän hoito on selvästi yksilöity, ts. Se on täysin sopeutunut kunkin potilaan aiheuttamiin oireisiin ja ongelmiin.

Tätä varten oireiden huomioon ottamisen lisäksi arvioidaan etiologia, sairauden vaihe, olemassa olevat terapeuttiset vaihtoehdot, ongelman vaikutus ihmisen toimintaan jne.

Monialainen interventio

Paras tapa käsitellä perustuslaillista oireyhtymää on monitieteinen interventio, johon osallistuu useita ammattilaisia: lääkärit, sairaanhoitajat, ravitsemusterapeutit, toimintaterapeutit, fysioterapeutit, psykiatrit jne.

Ensinnäkin se vaatii potilaan ravitsemuksen vaihtamista, jota ammattilainen valvoo. Pyrkimyksenä on, että sairastunut henkilö lisää kuluttamiensa kalorien määrää hyperkalorisella ruokavaliolla, joka on mukautettu heidän mieltymyksiinsä ja tarpeisiinsa välttäen ruuan rajoituksia. Joissakin tapauksissa voi olla suositeltavaa ottaa ravintolisiä.

huumeet

Yleensä tässä oireyhtymässä tietyt lääkkeet, kuten megestroliasetaatti tai pienet kortikosteroidiannokset (kuten deksametasoni tai prednisoni), voivat olla hyödyllisiä, ja jotka parantavat anoreksia- ja energianmenetyksen oireita (astenia). Muita käytettyjä lääkkeitä ovat syproheptadiini ja metoklopramidi.

Koska tämä oireyhtymä voi kuitenkin vaihdella jokaisella yksilöllä, näiden lääkkeiden käytön riskejä ja hyötyjä olisi arvioitava erikseen, koska niillä voi olla haittavaikutuksia, kuten verenpainetauti, unettomuus, lisämunuaisen vajaatoiminta, maha-suolikanavan häiriöt jne.

On myös tärkeää, että jos on komplikaatioita, jotka ovat aiheuttaneet taudin, ne vaikuttavat niihin. Siksi on välttämätöntä tietää, mikä on aiheuttanut oireyhtymän, koska hoito keskittyy siihen: jos on kilpirauhasen vajaatoiminta, kasvaimia, neurologisia sairauksia, maha-suolikanavan ongelmia jne. Syylle luodaan erityinen hoito.

Viitteet

1. Brea Feijoo, J. (toinen). Perustuslaillinen oireyhtymä. Haettu 21. heinäkuuta 2016 Fisterra.com-sivustolta.
2. Castro Alvirena, J., ja Verdejo Bravo, C. (2014). Perustuslaillisen oireyhtymän diagnostiikka ja hoito vanhuksilla. Medicine, 11 (62), 3720-3724.
3. Ramírez, FB, Carmona, JA, ja Morales Gabardino, JA (2012). Perustutkimus potilaasta, jolla on perustuslaillinen oireyhtymä, perushoidossa. FMC. Jatko lääketieteen koulutusta perusterveydenhuollossa, 19, 268 - 277.
4. "Yleinen oireyhtymä." (SF). Haettu 21. heinäkuuta 2016 Cantabrian yliopistosta.
5. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Díaz, D., Serrano-Fuentes, M., ja Sanz-Peláez, O. (2013). Perustuslaillinen oireyhtymä: kliininen kokonaisuus tai sekoitettu pussi. IMSS Medical Journal, 51 (5), 532-535.