BROWN SEQUARD -OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT, HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Oireyhtymä Brown - Séquardin on neurologinen sairaus harvinainen tunnettu siitä, että läsnä on vaurio selkäytimessä. Kliinisesti tämä oireyhtymä määritetään lihasheikkouden, muuttuvan halvauksen tai tunnehäviön kehittymisen kautta kehon eri alueilla. Kaikki nämä ominaisuudet johtuvat puutteellisesta osasta tai selkäytimen puolittumisesta, etenkin kohdunkaula-alueilla.

Brown Sequard -oireyhtymän etiologiset syyt ja selkäydinvammat vaihtelevat usein. Jotkut yleisimmistä liittyvät kasvainten muodostumiin, traumaan, iskeemisiin prosesseihin, tartuntatauteihin tai muihin demilisoiviin sairauksiin, kuten multippeliskleroosiin.

Yleensä tämä oireyhtymä on jatko selkäytimen traumaattiselle vammalle. Kun otetaan huomioon motorisiin ja aistinvaraisiin toimintoihin liittyvät tyypilliset kliiniset havainnot, on välttämätöntä tehdä diagnostisia kuvantamiskokeita selkäydinvamman sijainnin vahvistamiseksi ja tunnistamiseksi.

Potilaan lääketieteellinen ennuste vaihtelee diagnoosin viivästymisen ja terapeuttisen valinnan mukaan. Yleisin on käyttää kirurgista korjausmenetelmää.

Historia

Tätä oireyhtymää kuvasi alun perin vuonna 1849 tutkija Edouard Brown-Sequard. Nämä ensimmäiset kuvaukset viittasivat selkärangan purkautumiseen, joka aiheutui leikkausaseen aiheuttamasta loukkaantumisesta.

Potilaan kliinisiin ominaispiirteisiin sisältyi pinnallisen tuntemuksen menetys, proprioception menetys, kipuherkkyyden menetys ja lämpötila vamman alapuolella sekä ipsilateraalinen hemiplegia.

Brown Sequard -oireyhtymän ominaisuudet

Brown Sequard -oireyhtymä on eräänlainen neurologinen patologia, jolle on tunnusomaista selkäytimen pysähtyminen. Yleisin on, että se tapahtuu traumaan tai kasvaimen kasvuun selkärangan tasolla. Nämä tapahtumat aiheuttavat aisti- ja proproseptiivisiä muutoksia ja erilaisia ​​lihaksen heikkouteen ja halvaantumiseen liittyviä poikkeavuuksia.

Ihmisen hermosto on klassisesti jaettu kahteen perusosaan, keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon.

Keskushermosto koostuu useista hermorakenteista, mukaan lukien aivot, pikkuaivo ja selkäydin. Perifeerinen hermosto puolestaan ​​koostuu ganglioista ja kallon ja selkärangan hermojen päätteistä.

Selkäydin on olennainen osa hermostoa. Visuaalisesti selkäranka sisältyy rakenteeseen, joka erottuu pitkäksi valkeahkoksi johdoksi.

Tämän rakenteen olennainen tehtävä perustuu aisti- ja motoristen tietojen vastaanottamiseen ja siirtoon kehon eri alueiden ja aivopisteiden välillä kaikkien siitä johtuvien hermopäätteiden kautta.

Suhteessa selkärangan eri osiin, joihin se sisältyy, ja selkärangan hermoihin, jotka jättävät sen, voimme tunnistaa eri osiot: kohdunkaulan, rintakehän, lannerannan, sakraalisen ja kaulaluun. Kun loukkaantuminen tapahtuu missä tahansa näistä alueista, tiedon siirto alueelta ja kaikilta sen alla olevilta osilta menetetään.

Brown Sequard -oireyhtymän tapauksessa sen kliiniset piirteet johtuvat selkäytimen osittaisesta osasta. Selkärangan hemisektion määrittelee yleensä useimmissa tapauksissa motoristen ja aistitoimintojen menetys kehon eri alueilla.

tilasto

Brown Sequard -oireyhtymä on harvinainen neurologinen häiriö väestössä. Epidemiologisten tutkimusten mukaan sen esiintyvyys on 2% kaikista selkäytimen traumaattisista vammoista.

Brown Sequard -oireyhtymän vuotuinen esiintyvyys ei ylitä 30–40 tapausta miljoonaa ihmistä kohti maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa ei ole kansallista rekisteriä traumaattisten ja ei-traumaattisten selkärangan vammojen lukumäärästä kiireellisissä lääketieteellisissä palveluissa, joten Brown Sequard -oireyhtymän todellista esiintyvyyttä ei tunneta tarkalleen.

On arvioitu, että vuodessa havaitaan noin 12 000 uutta traumaperäistä vammaa, joten tämä oireyhtymä voi olla 2–4% kaikista. Uskotaan, että se voi vaikuttaa noin 273 000: een kaikkialla Yhdysvalloissa.

Demografiset analyysit osoittavat, että se on yleisempi naisilla kuin miehillä. Lisäksi se liitetään yleensä ikäryhmään 16 - 30 vuotta.

Brown Sequard -oireyhtymästä kärsivien ihmisten keski-ikä on kuitenkin yleensä 40-vuotias.

oireet

Selkäydinvammoista tai hemilesioista johtuvat oireet ja oireet vaihtelevat selkäytimen korkeuden ja siten alueiden vuoksi, joihin ne kärsivät. Yleisesti kaikilla niillä on taipumus aiheuttaa suuremmassa tai pienemmässä määrin seuraavia muutoksia:

Aistillinen havainto

Sensaation menetys tai vähentyminen (hypoestesia-anestesia) vaikuttaa yleensä pääasiassa pintaan, kipuun ja lämpötilaan.

Tämän sairauden klassinen kuvaus liittyy kipuherkkyyden (hypoalgesia) ja lämpötilan vastapuoliseen menetykseen (selkäydinvaurion vastakkaiselle puolelle) ja lämpötilaan kehon alueilla, jotka ovat alhaisemmat kuin alueet, joille selkäytimen alue vaikuttaa.

Samoin herkkyyden menetys värähtelyä koskeville ärsykkeille voidaan tunnistaa ipsilateraalisella tasolla (selkäydinvaurion samalla puolella).

Asentoaisti

Proprioceptio tarkoittaa kehomme kykyä saada pysyvästi tietoa kaikkien jäsentensä asemasta. Tämä mielessä voimme säätää toimintojemme suuntaa, liikkeiden amplitudia tai automaattisten reaktioiden säteilyä.

Brown Sequard -oireyhtymän tapauksessa proprioceptiivisen järjestelmän toimintahäiriö voidaan tunnistaa.

Heikkous ja halvaus

Brown Sequard -oireyhtymä johtaa yleensä merkittävään motorisen toiminnan menetykseen ipsilateraalisella tasolla.

Useimmissa tapauksissa voidaan tunnistaa yhden kehon puolikkaan hemipareesia (vähentynyt motorinen kapasiteetti) tai hemiplegia (täydellinen halvaus).

Lihashalvaukseen liittyy yleensä muun tyyppisiä komplikaatioita:

• Virtsarakon hallinnan menetys.
• Suoliston hallinnan menetys.
• Lihasten surkastuminen ja rappeutuminen.
• Menetyksen kyky kävellä tai omaksua asentoja.
• Toiminnallinen riippuvuus.

Mikä on kliininen kulku?

Brow Sequard -oireyhtymällä on taipumus debyytti useimmissa tapauksissa joillakin alkuoireilla:

• Niskakipu.
• Parestesiat käsissä ja jaloissa.
• Eri raajojen liikkuvuusvaikeudet.

Myöhemmin kliininen kuva kehittyy aistihäiriöiden ja lihashalvauksen kehittymiseen.

syyt

Selkäydinvammat voivat olla seurausta useista patologisista tekijöistä tai sairauksista. Usein Brown Sequard -oireyhtymä on seurausta tietyntyyppisistä traumaattisista vammoista, jotka vaikuttavat selkärangan tai niska-alueen alueisiin.

Yleisin syy liittyy yleensä läpäiseviin mekanismeihin, kuten laukaushaavoihin tai nivelhaavoihin, murtumiin, siirroksiin tai putouksiin. Jotkut sairaalan syyt, kuten kirurgiset onnettomuudet tai vammat, jotka johtuvat aivo-selkäydinnesteen tyhjennyskatetrin poistamisesta, voidaan myös tunnistaa.

Traumaattisiin vammoihin voi puolestaan ​​liittyä tylppäpistoksia tai mekaanisia puristusvaurioita.

Viimeinkin traumaattomien etiologisten tekijöiden joukosta voimme löytää: primaariset tai metastaattiset kasvainprosessit, multippeliskleroosi, herniated-levy, poikittainen myeliitti, säteily, epiduraalinen hematooma, kiropraktiikka manipulointi, verenvuotot, iskemia, syfilis, herpes simplex -infektio, aivokalvontulehdus, luusto, tuberkuloosi, huumeiden käyttö jne.

Diagnoosi

Brown Sequard -oireyhtymän epäilty diagnoosi perustuu kliinisiin havaintoihin. On välttämätöntä tunnistaa aistin poikkeavuudet ja erilaiset häiriöt, jotka liittyvät lihasheikkouteen ja halvaantumiseen.

On välttämätöntä analysoida yksilön ja perheen sairaushistoriaa ja syy pääsyyn kiireellisiin lääketieteellisiin palveluihin. Tämän jälkeen on välttämätöntä suorittaa erilaisia ​​kuvantamistestejä selkäydinvammojen varmistamiseksi.

Magneettikuvaus on usein klassinen tekniikka arvioitaessa potilaita, joilla epäillään Brown Sequard -oireyhtymää. Tämä tekniikka mahdollistaa selkäydinvamman lokalisoinnin.

Tämän lisäksi diagnoosin yksi keskeisimmistä kohdista on etiologisen syyn tunnistaminen, olipa kyse traumaattisesta, verisuonista, neurologisesta, tarttuvasta tapahtumasta jne.

Varhainen ja tarkka diagnoosi mahdollistaa toissijaisten lääketieteellisten komplikaatioiden hallinnan ja pysyvien funktionaalisten seurausten kehittymisen.

Onko hoitoa?

Brow Sequard -oireyhtymälle ei ole erityisesti suunniteltua hoitoa tai terapeuttista lähestymistapaa. Interventio ja mukana olevat lääketieteen ammattilaiset vaihtelevat huomattavasti kussakin tapauksessa.

Yleensä terapeuttinen lähestymistapa perustuu potilaan immobilisointiin selkäytimen vaurioiden ja kirurgisen korjauksen estämiseksi. Oireiden hallinta vaatii yleensä erilaisten lääkkeiden, kuten kipulääkkeiden ja kortikosteroidien, antamisen.

Samoin halvauksen ja heikkouden hoidossa on välttämätöntä, että fysioterapia alkaa heti, jotta lihaksen sävy ja voima säilytetään. Liikkuvuuslaitteiden, kuten pyörätuolien tai muiden ortopedisten laitteiden, käyttö voi olla tarpeen.

Usein käytetään myös kuntoutusohjelmia, joilla pyritään palauttamaan sairastuneen henkilön toiminnallinen itsenäisyys.

Ennuste

Kun tämän oireyhtymän etiologinen syy on hoidettu, ennuste ja toipuminen ovat yleensä hyviä. Yli puolet kärsivistä palauttaa moottorin kapasiteettinsa ensimmäisen vuoden aikana, jolloin ensimmäinen siirtyy eteenpäin yhden tai kahden kuukauden kuluttua vammasta.

3–6 kuukautta myöhemmin toipuminen pyrkii etenemään hitaasti, kestäen jopa kaksi vuotta. Tavanomainen toipumisen kulku seuraa seuraavaa mallia:

• Proksimaalisten ekstensorilihasten palautuminen.
• Distaalisten ekstensorien ja flexor-lihasten palautuminen.
• Lihasheikkouden ja aistien menetyksen parantaminen.
• Lihaksen ja liikunnan vapaaehtoisen palautumisen palauttaminen.
• Funktionaalisen kävelyn palautuminen (1-6 kuukautta).

Viitteet

1. Bonilla Rivas, A., Martínez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M., ja Rivera Corrales, L. (2014). Kohdunkaulan hernaatio: Epätavallinen laukaiseva tekijä Brown Sequard -oireyhtymässä tai selkärangan hemisectionissa. Rev Cient Cienc Med.
2. Gaillard, F et ai. (2016). Brown-Sququard-oireyhtymä. Saatu Radiopediasta.
3. Genf. (2005). Brow Sequard -oireyhtymä. Saatu Gale-neurologisten häiriöiden tietosanakirjasta.
4. Leven, D., Sadr, A., William, M., ja Aibinder, R. (2013). Selkälehti.
5. Lim, E., Wong, Y., Lo, Y., ja Lim, S. (2003). Traumaattinen epätyypillinen Brown-Sequard-oireyhtymä: tapausraportti ja kirjallisuuskatsaus. Kliininen neurologia ja neurokirurgia.
6. NIH. (2011). Brown-sekvenssin oireyhtymä. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
7. NORD. (2016). Brown Séquard -oireyhtymä. Saatu Nationar Organizatoinilta harvinaisten häiriöiden ja aivohalvauksen varalta.
8. Padilla-Vázquez et ai. (2013). Ruskean sekvenssin oireyhtymä kohdunkaulan levyn tyrässä Arch Neurocien (Mex).
9. Vandenakker-Albanese, C. (2014). Brown-sekvenssin oireyhtymä. Saatu Medscapestä.
10. Villarreal Reyna, G. (2016). Brown-sekvenssioireyhtymä ja nuerogeeninen sokki.